Дело № 2-372(11) г. Гуково 21 апреля 2011 года Гуковский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Абасовой С.Г. при секретаре Сысак С.В. с участием помощника прокурора г. Гуково Косачевой И.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Макогонова В.Н. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал №26) о перерасчете страховых выплат, УСТАНОВИЛ: Макогонов В.Н. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что с 1.09.2002 года по 25.06.2007г. он работал в ОАО «О.» на подземных работах. 29 июня 2006 года у него установлено профессиональное заболевание- <данные изъяты>; при освидетельствовании в бюро МСЭ 1 августа 2006г. установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания; при последующем переосвидетельствовании - 50 % с 1.07.2007г. В августе 2006г. он обратился к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат, предоставил справку о заработке за период с мая 2004 года по июль 2006 года. 31 августа 2006г. ответчиком был издан приказ о назначении ему ежемесячной страховой выплаты в размере 4369руб.10 коп. за 30% утраты профтрудоспособности. В дальнейшем выплаты индексировались на определенные Правительством РФ индексы- 1,075, 1,085, 1,019, 1,13, 1,1, и в настоящее время размер страховой выплаты составляет 10757 руб.81 коп. за 50% утраты профессиональной трудоспособности. При расчете страховой выплаты ответчик учел его заработок за май, июль, август, сентябрь, декабрь 2004г., март, июнь, сентябрь, ноябрь, декабрь 2005г., январь, февраль 2006г. Ноябрь 2004г., январь, февраль и август 2005г. ответчик исключил при подсчете среднего заработка, так как Макогонов В.Н. в указанные месяцы находился в отпуске. При условии включения этих месяцев в расчет размер страховой выплаты истца за 50 % утраты профтрудоспособности составил бы 11525 руб.74 коп. Действующее законодательство (ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний») позволяет при исчислении среднего заработка для исчисления страховой выплаты учитывать месяцы, в которых гражданин находился в отпуске. В нарушение ст. 17 ФЗ «Об обязательном социальном страховании..» ответчик не разъяснил Макогонову В.Н. его право включить при расчете среднего заработка месяцы, в которых он находился в отпуске. Истец считает, что по вине ответчика, неправильно исчислившего ежемесячную страховую выплату, им недополучено с момента назначения, то есть с 1 августа 2006г. по 31 октября 2010г. 30101руб.49 коп. Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119) «суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком». В связи с изложенным истец просит суд обязать ответчика произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, исключив месяцы, в которых выплачено пособие по временной нетрудоспособности и включив месяцы, в которых он находился в отпуске и ему производилась выплата среднего заработка за время отпуска.; обязать ответчика выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере 11525 руб.74 коп. с 01.11.2010 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству; а также обязать ответчика выплатить ему задолженность за период с 1 августа 2006г. по 31 октября 2010г. в сумме 30101 руб. 49 коп. Макогонов В.Н. в суд не явился, будучи извещен о времени судебного разбирательства надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие, с участием представителя по доверенности. В соответствии со ст. 167 ч.5 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца. В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, уточнила исковые требования; просит суд обязать ответчика произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, исключив месяцы, в которых выплачено пособие по временной нетрудоспособности и включив месяцы, в которых он находился в отпуске и ему производилась выплата среднего заработка за время отпуска.; в связи с вступлением в законную силу Федерального Закона от 9.12.2010г. №350-ФЗ с 1.01.2011г. проиндексировать суммы заработка, принятые для исчисления ежемесячной страховой выплаты, на коэффициент 1,085; назначить Макогонову В.Н. ежемесячную страховую выплату за 50% утраты профтрудоспособности в размере 13317 руб.43 коп. с 01.04.2011 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству; взыскать с ответчика в пользу Макогонова В.Н. задолженность по страховым выплатам с 1 августа 2006г. по 31 марта 2011г. в сумме 37218 руб. 44 коп. Представитель ответчика - Ростовского регионального отделения ФСС РФ(филиал №26) - Запорожец О.И., действующая на основании доверенности, иск не признала, пояснив, что ежемесячная страховая выплата истцу назначена согласно имеющимся в деле документам, исчислена из его заработка за 12 месяцев работы на момент установления профессионального заболевания. Принятый истцом вариант исчисления заработка, при котором он включает месяцы с выплатой «отпускных» и исключает месяцы, в которых ему выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности, не соответствует действующему законодательству. Требование о применении для индексации заработка коэффициента 1,085 также неправомерно, поскольку указанный коэффициент установлен с 1 января 2006г., а заработок для исчисления страховой выплаты учтен по февраль 2006г. включительно. Право истца на получение страхового возмещения уже реализовано, следовательно, требование о взыскании страховых выплат за прошлое время не основано на законе. Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей иск удовлетворить частично, суд пришел к следующему мнению. В судебном заседании установлено, что во время работы в ОАО «О» в июне 2006 года у истца установлено профессиональное заболевание - <данные изъяты>, что подтверждается актом расследования профессионального заболевания. При освидетельствовании в бюро МСЭ 1 августа 2004 года у него установлена утрата профессиональной трудоспособности вследствие указанного профессионального заболевания 30%; при дальнейших ежегодных переосвидетельствованиях степень утраты изменилась, с 1 июля 2007г. составляет 50% на срок до 1 июля 2011 года. Приказом ФСС РФ (филиал №26) от 31.08.2006г. №15602-В истцу впервые назначена ежемесячная страховая выплата из заработка за 12 месяцев работы перед установлением утраты профессиональной трудоспособности - май, июль, август, сентябрь, декабрь 2004г., март, июнь, сентябрь, ноябрь, декабрь 2005г., январь, февраль 2006г. с учетом 30% утраты профтрудоспособности, начиная с 1 августа 2006года; размер страховой выплаты составил 4369 руб.10 коп.; при освидетельствовании в бюро МСЭ в 2007г. степень утраты профессиональной трудоспособности составила 50%. Страховая сумма индексировалась, и в настоящее время (с 1.01.2011г.) ее размер составляет 11457руб.07 коп. Согласно справке о заработной плате от 25.08.2006г., выданной ОАО «О.», перед установлением утраты профессиональной трудоспособности с марта по июль 2006г.,октябрь, июль, май, апрель 2005г. истец болел, ему выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности; в ноябре 2004г., январе, феврале, августе 2005г. находился в отпуске.(л.д.20).Ответчиком эти месяцы исключены при подсчете среднего заработка и заменены предшествующими полными при отсутствии выраженного желания истца ( заявления и т.п.). Обсуждая требование истца об исчислении ему страховой выплаты из среднего заработка за 12 месяцев работы перед установлением утраты трудоспособности, включая месяцы ноябрь 2004г., январь, февраль, август 2005 года, когда он находился в отпуске, суд исходит из следующего. В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (в редакции, действовавшей на момент назначения истцу ежемесячной страховой выплаты в апреле 2004года) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Пункт 2 ст. 12 этого же Закона устанавливает, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. В период до 1 января 2011г. действовал утвержденный постановлением Правительства РФ от 7июля 1999г. № 765 Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования. В соответствии с указанным перечнем суммы, выплачиваемые застрахованным за время нахождения в отпуске, не были отнесены к числу выплат, на которые не начисляются страховые взносы. Статья 20.2 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (введена ФЗ от 8.12.№348) предусматривает суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами; в их числе суммы, выплачиваемые застрахованным за время отпуска, не названы. В связи с изложенным оснований для отказа учесть при исчислении среднего заработка суммы, выплаченные за время нахождения истца в отпуске в ноябре 2004г., в январе, феврале, августе 2005г. не имеется. Исходя из изложенного, суд считает возможным удовлетворить требование истца в части обязания ответчика при исчислении среднего заработка для назначения ежемесячной страховой выплаты включить месяцы, когда ему выплачивались «отпускные». При условии исчисления среднего заработка по варианту, предложенному истцом, - за ноябрь, декабрь 2004г, январь, февраль, март, июнь, август, сентябрь, ноябрь, декабрь 2005г., январь, февраль 2006г. среднемесячный заработок за 12 месяцев работы перед утратой трудоспособности, составит 15602 руб.26 коп. Ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка, на 1 августа 2006года, то есть на момент назначения, исходя из 30% утраты трудоспособности составит 4680,68 руб.(было назначено ответчиком 4369,10руб.). С учетом последующей индексации: с 1.01.2007 г. х 1,075 = 5031руб.73 коп. (фактически выплачено по 4696 руб.78 коп.) с 1 июля 2007г. произведен перерасчет исходя из 50% утраты профессиональной трудоспособности, размер страховой выплаты составит 8386руб.22 коп. (фактически выплачено по 7827руб.97 коп.) с 1.01.2008г. х 1,085 = 9099 руб. 05 коп. (фактически выплачено по 8493 руб.35коп.) с 1.07.2008 г. х 1,019 = 9271 руб. 93 коп. (фактически выплачено по 8654 руб. 72 коп.) с 1.01.2009 г. х 1,13 = 10477 руб. 28 коп. (фактически выплачено по 9779руб. 83коп.) с 1.01.2010г. х 1,1 = 11525 руб. 01 коп. (фактически выплачено по 10757 руб.81коп.) с 1.01.2011г. х 1,065 = 12274 руб. 14коп. (фактически выплачено 11457руб. 07коп.) Судом обозрены материалы страхового дела Макогонова В.Н., в деле имеется справка о заработке, представленная истцом при обращении к ответчику за назначением страховых выплат в августе 2006 года, в которой указан заработок за период с мая 2004г. по июль 2006г.; в заявлении истца о назначении страховой выплаты в связи с профзаболеванием просьба о включении либо замене каких-либо месяцев не содержится. На основании изложенного, суд считает возможным удовлетворить требование истца об исчислении ему страховой выплаты из среднего заработка, рассчитанного с учетом месяцев, в которых он находился в отпуске - ноябрь 2004г., январь, февраль, август 2005г., так как это не противоречит закону. Что касается требования истца о применении для индексации заработка, из которого исчисляется страховая выплата, коэффициента 1,085, установленного Постановлением Правительства РФ №410 от 3.07.2006г. с 1 января 2006г., суд исходит из следующего. Согласно п. 10 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции ФЗ от 9.12.2010г. №350 -ФЗ) при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются; суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда.". Для исчисления страховой выплаты учтен заработок истца по февраль 2006г. включительно. Вышеупомянутым Постановлением Правительства РФ №410 от 3.07.2006г. установлен коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2006 г., 1,085 с 1 января 2006года. Поскольку коэффициент применяется с 1 января 2006г., датой его установления считается 1 января 2006г., а в соответствии с вышеприведенным положением (п.10 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании…) индексируются суммы заработка, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат.В данном случае заработок учтен по февраль 2006г., следовательно, на указанный коэффициент, установленный с 1 января 2006г., проиндексирован быть не может. В связи с изложенным в удовлетворении требований истца о применении для индексации заработка коэффициента 1,085, установленного с 1 января 2006г., следует отказать. Разрешая требование истца о перерасчете ему страховой выплаты с момента ее назначения, то есть с 1 августа 2006 года, суд исходит из следующего. В рассматриваемом случае истец при первичном назначении страховой выплаты не указывал какие-либо конкретные варианты исчисления среднего заработка, не заявлял о замене каких либо месяцев либо о включении не полностью отработанных месяцев; в процессе выплат по поводу перерасчета заработка к ответчику не обращался. Ответчик при исчислении заработка для назначения страховой выплаты нарушений действующего законодательства не допустил, учел полностью отработанные месяцы. Согласно ст.208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска. В данном случае суд считает возможным применить положения ст. 208 ГК РФ и взыскать с ответчика в пользу истца недоплаченные ему суммы в пределах трехлетнего срока, предшествующего обращению в суд с исковым заявлением - с ноября 2007г. Размер недоплаты за период с 1 ноября 2007г. по 31 марта 2011г. составит 28 480 руб.79 коп. Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика. Оснований для применения п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119) и взыскания недополученных истцом сумм с момента первоначального назначения страховой выплаты - с 1 августа 2006г. суд не находит, так как вины ответчика в образовании недоплаты не имеется. Довод представителя ответчика о том, что согласно п.9 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 года №118-ФЗ) исчисленная и назначенная выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, суд во внимание не принимает, так как считает, дальнейшему перерасчету не подлежит выплата, назначенная в соответствиис действующим законодательством. Кроме того, по мнению суда, данный запрет ограничивает лишь право страховщика для добровольного перерасчета ранее назначенных выплат и не лишает застрахованного права требовать устранения нарушения своих прав в судебном порядке. Суд считает, что толкование закона ответчиком противоречит п.1 ст.46 Конституции РФ, согласно которому каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Иск Макогонова В.Н. удовлетворить частично. Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению степени утраты профессиональной трудоспособности, исключив май, июль, август, сентябрь 2004г. и включив месяцы нахождения в отпуске с выплатой за это время среднего заработка, а именно: ноябрь 2004г., январь, февраль, август 2005г.; исчислить средний заработок для назначения ежемесячной страховой выплаты за ноябрь, декабрь 2004г., январь, февраль, март, июнь, август, сентябрь, ноябрь, декабрь 2005г., январь, февраль 2006г. Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) назначить Макогонову В.Н. ежемесячную страховую выплату в размере 12274 руб. 14 коп. с 01.04.2011 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству. Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) в пользу Макогонова Василия Николаевича недоплату по страховым выплатам за период с 1 ноября 2007 года по 31 марта 2011 г. в сумме 28480 руб.79 коп. В остальной части иска отказать. Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) государственную пошлину в доход государства в сумме 1127 руб.96 коп. Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме. Решение в окончательной форме изготовлено 27 апреля 2011 года. Судья Абасова С.Г. В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 1127 руб. 96 коп., исходя из цены иска 30932 руб., определяемой из суммы, на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 3 месяца - 2451,21 руб. (12274,14 руб. - 11457, 07руб. = 817,07 руб. х 3) и единовременно взыскиваемой суммы 28480 руб.79 коп.