о перерасчете страховых выплат

Дело № 2-767(2011г.)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гуково 06 мая 2011 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Плоховой Л.Е.,

при секретаре Воркуновой Е.А.,

с участием прокурора г. Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Орлова В.Н. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Орлов В.Н. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что он работал в ОАО «О» с 28.10.2003г. по 20.112.2007г. на подземных работах. С 09.01.2008 года решением МСЭ ему впервые установлено 40 % утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием. Приказом от 03 марта 2008 г. по филиалу № 26 ГУ РРО ФСС РФ ему была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 6829 руб. 04 коп. с учетом 40% утраты профессиональной трудоспособности. В настоящее время размер выплаты составляет 9341,15 рублей. Страховая выплата исчислена из заработка за период с апреля 2006 года по ноябрь 2007 года перед установлением процентов утраты профтрудоспособности. Месяцы, в которых истец находился в отпуске, ответчик исключил из среднего заработка, чем занизил размер страховой выплаты. Истец считает, что ежемесячная страховая выплата, должна быть исчислена ему из среднего заработка с учетом месяцев нахождения его в отпуске, т.е. с декабря 2006г. по ноябрь 2007г. включительно. Размер страховой выплаты при этом составит 9693 руб. 59 коп. Истец просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, установить ему ежемесячную страховую выплату с учетом месяцев нахождения в отпуске (с декабря 2006г. по ноябрь 2007г.) в размере 9693 руб. 59 коп. с 01.05.2011г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 20.12.2007г. по 30.04.2011г. в размере 12241 руб. 68коп.

Истец в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, исковые требования Орлова В.Н. уточнила и просила установить ему с 01.05.2011года ежемесячную страховую выплату в размере 9693 руб. 58 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 20.12.2007г. по 30.04.2011г. в размере 12252 руб. 10коп.

Представитель ответчика Запорожец О.И., действующая на основании доверенности, иск не признала.

Выслушав пояснения представителей истца и ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей, что иск подлежит удовлетворению в полном объеме, суд пришел к следующему мнению.

В судебном заседании установлено, что истец работал более 20 лет на предприятиях угольной промышленности, с 28.10.2003г. по 20.12.2007г работал в ОАО «О» <данные изъяты> с полным рабочим днем под землей (л.д.8-13). Согласно акту № от 26.11.2007г. о случае профессионального заболевания в ОАО «О» у Орлова В.Н., было установлено профессиональное заболевание (<данные изъяты>).

По заключению МСЭ от 09.01.2008 г. истцу с зачетом с 20.12.2007г. установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 40% (л.д.15). Заключением МСЭ от 09.12.2010 г. истцу установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 40% сроком до 08.12.2011г. (л.д.19-22). Приказом № от 03.03.2008 г. по Филиалу № 26 ГУ РРО ФСС РФ Орлову В.Н. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 6829041 руб. (л.д.23). Страховая выплата исчислена из заработка за 12 месяцев до установлением профессионального заболевания за период с апреля 2006 г. по ноябрь 2007 г., с исключением месяцев в которых истец находился в отпуске. Приказом № от 28.12.2010г. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 9341,15 руб. (л.д.24).

В соответствии с п. 2,3 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социально страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ, при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Пунктом 3 Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 184 от 2 марта 2000 г., установлено, что страховые взносы начисляются на начисленную по всем основаниям оплату труда (доход) работников (в том числе внештатных, сезонных, временных, выполняющих работу по совместительству), лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду страхователем, а в соответствующих случаях - на сумму вознаграждения по гражданско-правовому договору.

В соответствии с п. 4 вышеназванных Правил, страховые взносы не начисляются на выплаты, установленные перечнем выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 июля 1999 г. № 765, за исключением вознаграждения, выплачиваемого гражданам на основании гражданско-правового договора, если указанным договором предусматривается уплата страховых взносов.

В Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования РФ, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации № 765 от 7 июля 1999 г., начисленные денежные суммы за время нахождения в трудовом оплачиваемом отпуске не входят.

Таким образом, суд считает правомерным требование истца о включении заработка, за время нахождения его в отпуске в расчет среднего заработка для исчисления страховых выплат.

Средний заработок истца, исчисленный за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты трудоспособности, за период с декабря 2006 г. по ноябрь 2007 г., с учетом месяцев, в которых истец находился в трудовом оплачиваемом отпуске, составит <данные изъяты> руб. Размер ежемесячной страховой выплаты составит 9693,58 руб. из расчета: <данные изъяты>. х 40% = 6623,07руб.(на день установления процента утраты трудоспособности); с 01.01.2008 г. по 30.06.2008г. - 7186,03руб., с 01.07.2008 г. по 31.12.2008г. - 7322,57руб., с 1.01.2009 г. - 8274,50 руб., с 1.01.2010 г. - 9101,95руб., с 1.01.2011 г. - 9693,58руб.

В соответствии с п.3 ст. 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

Таким образом, положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком,могут быть распространены в том числе и на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных в период с 20 декабря 2007 года, то есть с момента начала выплаты страховых сумм ФСС РФ, по настоящее время по вине ответчика.

Таким образом, обоснованы требования истца о взыскании недоплаты страховых выплат с момента утраты им трудоспособности, т.е. с 20.12.2007 г. по 30.04.2011 г. Сумма недоплаты за указанный период составит 12252,10 руб. из следующего расчета:

с 20.12.2007 г. по 31.12.2007 г. (6623,07-6382,28) = 96,32 руб.

с 01.01.2008 г. по 30.06.2008 г. (7186,03-6924,77) х 6 = 1567,56руб.

с 01.07.2008 г. по 31.12.2008 г. (7322,57-7056,34) х 6 = 1597,38руб.

с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г. (8274,50-7973,66) х 12 = 3610,08 руб.

с 01.01.2010 г. по 31.12.2010 г. (9101,95-8771,03) х 12 = 3971,04 руб.

с 01.01.2011 г. по 30.04.2011 г. (9693,58-9341,15) х 4 = 1409,72 руб.

Исходя из изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за период с 20 декабря 2007 года по 01 мая 2011 года в размере 12252,1 рублей. Ежемесячная страховая выплата с 01.05.2011 года должна составить 9693,58 рублей.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 659 руб. 25 коп., исходя из цены иска 16481,26 руб., определяемой из подлежащей взысканию твердой суммы 12252,1 руб., а также суммы 352,43 руб., на которую увеличиваются ежемесячные платежи, за 12 месяцев - 4229,16 руб.).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Орлова В.Н. удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) произвести Орлову В.Н. перерасчет ежемесячной страховой выплаты и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 9693руб. 58коп. с 01 мая 2011 года, с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №26) в пользу Орлова В.Н. недоплату по страховым выплатам за период с 20.12.2007 года по 30.04.2011 года в сумме 12252,10 рублей.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №26) государственную пошлину в доход государства в сумме 659 руб. 25 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 11 мая 2011 года.

Судья: Л.Е. Плохова