Дело № 2-712/2011

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Гуково Ростовской области                                                           04 мая 2011 г.

    Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Сериковой В.И.,

при секретаре Писаревой М.Н.,

с участием ст.помощника прокурора прокуратуры г.Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Хомутова А.И. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

    Представитель истца Хомутова А.И. - Беликова А.С., действующая по доверенности от 21.03.2011 г., обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, ссылаясь на то, что 31.03.2004 г. истцу была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 40% в связи с профессиональным заболеванием на производстве, полученным в период работы на шахте «Д» ОАО «Г». 24.03.2010 г. Бюро МСЭ установило истцу 50% утраты трудоспособности в связи с тем же профзаболеванием. 17.05.2004 г. ответчик назначил истцу ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, исходя из среднего заработка за период с августа 2002 г. по февраль 2004 г., хотя наиболее выгодным для него вариантом расчета среднего заработка является период с марта 2003 г. по февраль 2004 г., то есть 12 месяцев подряд до установления утраты профессиональной трудоспособности. Истец считает, что в соответствии со ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ он имеет право на перерасчет страховых выплат. На свое обращение к ответчику о перерасчете ежемесячных страховых выплат истец получил устный отказ. В соответствии с положениями п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ (Приложение № 2 к Приказу Фонда социального страхования РФ от 13.01.2000 г. № 6 «О переходе на обязательное социальное страхование (в ред.Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 г.), устанавливающими обязанность органов Фонда социального страхования осуществлять выплату недополученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком, он вправе требовать от ответчика недополученных истцом ежемесячных страховых выплат в период с мая 2004 г. по март 2011 г., то есть с момента, когда ответчик должен был назначить ему страховые выплаты. Сумма ежемесячной страховой выплаты на момент назначения составит 5905,62 руб. из расчета: 14764,05 руб. * 40% = 5905,62 руб. Сумма недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.05.2004 г. по 01.04.2011 г. составит 84779,22 руб. Представитель истца просит взыскать в пользу Хомутова А.И. с ГУ - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, недоплату ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью за период с мая 2004 г. по март 2011 г. в размере 84779,22 руб.; обязать ГУ - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, установить и выплачивать Хомутову А.И. ежемесячную страховую выплату в размере 13786,54 руб. с апреля 2011 г. с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

    Истец, о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился. В письменном заявлении просит дело по его иску рассмотреть в его отсутствие с участием его представителя Беликовой А.С. В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

    В судебном заседании представитель истца Беликова А.С. уточнила исковые требования, просит взыскать в пользу Хомутова А.И. с ГУ - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, недоплату ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью за период с 01.04.2004 г. по 30.04.2011 г. в размере 88143,31 руб.; обязать ГУ - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, установить и выплачивать Хомутову А.И. ежемесячную страховую выплату в размере 13786,53 руб. с 01.05.2011 г. с последующей индексацией согласно действующему законодательству. Представитель истца пояснила, что при переосвидетельствовании во МСЭ утрата трудоспособности в связи с профзаболеванием была установлена истцу в размере 50% с 29.03.2007г. По заключению Бюро МСЭ от 24.03.2010г. истцу установлена утрата трудоспособности в размере 50% до 01.04.2012 г.

    Представитель ответчика Стрельчик Н.В., действующая по доверенности от 20.12.2010 г., иск не признала, ссылаясь на то, что в соответствии с положениями п.3 ст.12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ при исчислении среднемесячного заработка застрахованному не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Время отпуска не является временем, когда застрахованный фактически работал, то есть осуществлял трудовую деятельность. Следовательно, время отпуска, а также начисленные за данный период суммы подлежат исключению из расчетного периода. Фондом социального страхования РФ в письме от 27.05.2005 г. № 02-18/06-5674 дано разъяснение о том, что суммы, начисленные за время отпуска, подлежат исключению из расчетного периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты. Размер страховой выплаты истцу исчислен в соответствии с действующим законодательством, по наиболее выгодному для него варианту. Согласно п.9 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, других исключений закон не предусматривает. С заявлением о перерасчете по какому-либо основанию истец не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат.

    Изучив материалы дела, выслушав представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца обоснованны, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно записям в трудовой книжке Хомутов А.И. 25.07.1995 г. был принят на работу на шахту «Д» АО «Г» <данные изъяты>. с полным рабочим днем на подземной работе; 30.03.2004 г. уволен по ст.77 п.3 ТК РФ (расторжение трудового договора по инициативе работника в связи с уходом на пенсию по инвалидности (л.д.13-15). Согласно акту о случае профессионального заболевания от 23.03.2004 г. у <данные изъяты> участка № шахты «Д» ОАО «Г» Хомутова А.И. при медицинском осмотре выявлено профессиональное заболевание (л.д.5-7). Извещение        № от 18.03.2004 г. о случае профзаболевания направлено в ЦПП <адрес>; заключительный диагноз: <данные изъяты>. По заключению МСЭ от 01.04.2004 г. № Хомутову А.И. впервые было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием с 31.03.2004 г. При повторном переосвидетельствовании во МСЭ 02.04.2007г. утрата профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием установлена Хомутову А.И. с 27.03.2007 г. в размере 50%. Заключением МСЭ от 24.03.2011 г. № утрата трудоспособности в размере 50% установлена ему с 24.03.2011 г. до 01.04.2012 г. (л.д.12,31-34). 29.04.2004 г. истец обратился с заявлением в филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ о назначении ему страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием (л.д.35). Для расчета страховых выплат им была представлена справка о заработке за период с июня 2002 г. по февраль 2004 г. (л.д.8). Приказом от 17.05.2004 г. №-В филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ Хомутову А.И. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 5233,06 руб. с учетом 40% утраты профессиональной трудоспособности (л.д.10). Согласно приказу филиала № 26 ГУ РРО ФСС РФ от 17.05.2004 г. №-В Хомутову А.И. выплачена задолженность за период с 01.04.2004 г. по 30.04.2004 г. в сумме 5233,06 руб. (л.д.25). Страховая выплата исчислена из заработка за период с августа 2002 г. по февраль 2004 г., определенного перед установлением утраты профессиональной трудоспособности, при этом из заработка за указанный период были исключены месяцы сентябрь, октябрь 2002 г., февраль, март, август, сентябрь 2003 г.- нахождение истца в отпуске, декабрь 2003 г., когда истец не работал в связи с болезнью и получал за это время пособие по временной нетрудоспособности; и заменены на полностью отработанные месяцы (л.д.8,11). Страховые выплаты индексировались с учетом уровня инфляции с применением индексов, установленных постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат. Приказом от 14.04.2011 г. №-В ежемесячная страховая выплата Хомутову А.И. установлена в размере 12216,50 руб. с учетом 50% утраты профессиональной трудоспособности с 01.04.2011 г. (л.д.26).

    В соответствии с п.1 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 23.12.2003 г. № 185-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Положениями п.2 указанной статьи определено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

    Таким образом, правомерно требование истца о включении при расчете размера утраченного им заработка месяцев, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности и время нахождения его в отпуске. Исчисленный из заработка за 12 месяцев, предшествующих дате установления утраты профессиональной трудоспособности впервые, - 31.03.2004 г., за период с марта 2003 г. по февраль 2004 г., с включением в указанный период марта, августа, сентября 2003 г. - время нахождения истца в отпуске; декабря 2003 г. - с выплатой пособия по временной нетрудоспособности, размер ежемесячной страховой выплаты составил 13786,53 руб. из следующего расчета: средний заработок - 14764,05 руб.; 14764,05 руб.* 40% = 5905,62 руб. - сумма страховой выплаты без индексации; 5905,62 руб. * 1,094, * 1,085 * 1,075 = 7535,64 руб.; с 29.03.2007 г. страховая выплата с учетом 50% утраты трудоспособности составляет 9419,55 руб. (7535,64 руб. : 40 * 50 = 9419,55 руб.); 9419,55 руб. * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 * 1,065 = 13786,53 руб.

    Рассчитанная таким образом сумма страховой выплаты выше назначенной и выплачиваемой истцу ответчиком. Требование истца о назначении ему с 01.05.2011 г. ежемесячной страховой выплаты в размере 13786,53 руб. подлежит удовлетворению.

    В соответствии с п.2 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

    В силу ст.208 Гражданского кодекса РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

    Согласно п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.01.2000 г. № 6 «О переходе на обязательное социальное страхование (в ред.Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 г.) суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

    Пунктом 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

    Таким образом, суммы в возмещение вреда здоровью в связи с трудовым увечьем, не выплаченные своевременно по вине ответчика, должны быть выплачены истцу за прошлое время.

    Так как ответчиком при назначении впервые размер страховой выплаты был занижен, суд считает, что с ответчика подлежит взысканию недоплата страховых выплат за весь период с момента назначения страховых выплат, то есть с 01.04.2004 г. по 30.04.2011 г. Задолженность за указанный период согласно расчету истца составляет 88143,31 руб. Расчет составлен верно. Указанная сумма недоплаты по страховым выплатам подлежит взысканию с ответчика.

    На основании ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд

                                                           РЕШИЛ:

    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, выплачивать Хомутову А.И. ежемесячную страховую выплату в размере 13786 (Тринадцать тысяч семьсот восемьдесят шесть) руб. 53 коп. с 01.05.2011 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, в пользу Хомутова А.И. недоплату ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью за период с 01.04.2004 г. по 30.04.2011 г. в размере 88143 (Восемьдесят восемь тысяч сто сорок три) руб. 31 коп.

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, госпошлину в доход местного бюджета в сумме 3339 руб. 67 коп.

    Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

    Решение в окончательной форме изготовлено 10.05.2011 г.

Судья                                                                                                   В.И.Серикова