Дело № 2- 806

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Гуково                                                                            16 мая 2011 года

     Гуковский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Балабейкиной Р.И.

при секретаре Сухоруковой А.С.,

с участием помощника прокурора г. Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Скоблова А.В. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете страховых выплат и взыскании суммы недоплаты,

У С Т А Н О В И Л:

Скоблов А.В. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ филиалу № 26 г. Гуково, ссылаясь на то, что он работал на шахте « А » с 18.01.2005 года по 20.07.2006 года <данные изъяты>. 20 июля 2006 года был переведен <данные изъяты> с более высоким заработком. При освидетельствовании в бюро МСЭ 14.03.2007 года ему впервые установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания. 9.04.2007 года он обратился к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат. Для назначения страховой выплаты он предоставил справку о заработке за период с декабря месяца 2005 года по февраль 2007 года. Ответчиком была назначена сумма возмещения вреда здоровью в размере 3077 руб. 68 коп. В дальнейшем выплата была проиндексирована и, в настоящее время, выплата составляет 4504 руб.51 коп. Расчет страховой выплаты ответчик произвел из заработка за 12 полных месяцев его работы перед установлением впервые утраты трудоспособности с апреля месяца 2005 года по февраль месяц 2007 года, исключив месяцы, в которых он находился в отпуске и болел

Истец не согласен с таким расчетом суммы возмещения вреда, и просит обязать ответчика произвести перерасчет суммы возмещения вреда из его среднемесячного заработка, полученного в должности <данные изъяты>, за период с июля 2006 года по февраль месяц 2007 года, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата отпускных и пособия по временной нетрудоспособности; обязать ответчика выплачивать ему ежемесячную страховую выплату с 01.04.2011 года в размере 6722 руб. 98 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, а также взыскать с ответчика в его пользу единовременную недоплату в сумме 88568 руб. 36 коп. за период с 1.4. 2007 года по 1.04.2011 года.

Истец Скоблов А.В. и его представитель по доверенности Алексашин А.Н. настаивали на удовлетворении иска, ссылаясь на то, что в заработке истца до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения -повышение заработка, которые улучшают его имущественное положение, поскольку исчисленная из него ЕСВ будет значительно выше исчисленной ответчиком. В соответствии с п.6 ст.12 № 125-ФЗ именно из указанного заработка ответчик должен был исчислить его ЕСВ, однако не сделал этого и право на исчисление именно из более высокого заработка не разъяснил.

    Представитель РРО ФСС филиала № 26 Запоржец О.И.,действующая на основании доверенности, иск не признала, указав, что расчет среднего заработка истца произведен в соответствии с п.3 ст.12 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в соответствии с которым неполностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. О том, его заработок стал выше с июля 2006 года истец их не уведомил, хотя и просил в заявлении исчислить страховую выплату по наиболее выгодному для него варианту.

    Выслушав участников процесса, мнение помощника прокурора, считающего, что иск обоснован и подлежит удовлетворению, исследовав материалы дела и изучив страховое дело истца, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что Скоблов А.В.работал на шахте « А» с 18.01.2005 года по 20.07.2006 года <данные изъяты> с часовой тарифной ставкой 34.005 рубля.20.7.2006 года переведен <данные изъяты> с часовой тарифной ставкой 45.117 рубля (л.д. 7,18 ). Заключением МСЭ с 14.03.2007 года истцу впервые установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания (л.д.23).

Ответчиком 1.04.2007 года была назначена сумма возмещения вреда здоровью в размере 3077 руб. 68 коп. из среднемесячного заработка, исчисленного за 12 полных месяцев работы перед установлением утраты трудоспособности за период с апреля 2005г. по февраль 2007г.. В дальнейшем выплата была проиндексирована и в настоящее время размер выплаты составляет 4504 руб.51 коп..

     В соответствии с п.6 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний « если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения. улучшающие его имущественное положение ( он переведен на более высокооплачиваемую работу и иных случаях, когда доказана устойчивость изменения оплаты труда застрахованного ) при подсчете среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения(в редакции ФЗ от 07.07.2003г. № 118-ФЗ).

Согласно п.2 ст.12 того же № 125-ФЗ при расчете размера утраченного застрахованным заработка учитываются все виды оплаты его труда, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности учитываются выплаченные пособия. Согласно ст.3 № 125-ФЗ страховой тариф - это ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям дохода застрахованных. Оплата отпуска застрахованных учитывается как начисленная оплата труда, на нее начисляются страховые взносы и, следовательно, оплата очередного трудового отпуска должна включаться при исчислении среднего заработка для исчисления сумм возмещения вреда здоровью по желанию застрахованного.

Статья 18 № 125-ФЗ, определяющая права и обязанности страховщика, в п.9 ч.2 содержит указание о том, что страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а так же порядок и условия обязательного социального страхования. Изложенное свидетельствует о том, что страховщик, при приеме документов застрахованного, обязан разъяснить ему наиболее выгодный вариант исчисления среднего заработка. Данных о том, что Скоблову А.В. было разъяснено страховщиком право на исчисление ЕСВ из заработка по должности машиниста горных выемочных машин суду не предоставлено. На основании изложенного требование истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за период работы в должности машиниста горных выемочных машин, предшествовавшей установлению утраты профтрудоспособности, обоснованны и подлежат удовлетворению.

Размер ежемесячной страховой выплаты по состоянию на 01.04.2011г. составит 6749 руб. 86 коп., согласно расчету представленного истцом. При расчете ежемесячной страховой выплаты, представленном истцом, допущена арифметическая ошибка в размере среднего месячного заработка, который составит 15372 рубля 69 копеек ( истцом размер заработка указан 15331 рубль 44 копейки), в связи с чем допущены ошибки и при исчислении ЕСВ и суммы недоплаты.

     Учитывая, что истец получал ЕСВВ в меньшем размере, чем ему было положено при назначении страховых выплат, по вине ответчика, обоснованно и подлежит удовлетворению и требование о взыскании недоплаты сумм страховых выплат за период с 1.04.2007 года по 31.03.2011 года включительно. Расчет суммы недоплаты, представленный суду ответчиком, проверен судом и не оспорен истцом и его представителем. Сумма недоплаты составляет 89006 руб. 37 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.196-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

    Иск Скоблова А.В. удовлетворить.

    Обязать ГУ РРО ФСС РФ филиал № 26 произвести расчет ежемесячной страховой выплаты Скоблову А.В. из среднемесячного заработка за 8 месяцев работы в должности машинистра горных выемочных машин, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности и выплачивать ежемесячную страховую выплату возмещения вреда здоровью в связи с утратой 30 % профессиональной трудоспособности с 01.04.2011года до в сумме 6749 руб. 86 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

    Взыскать с ГУ РРО ФСС РФ филиал № 26 пользу Скоблова А.В. недоплату страховых выплат за период с 1.04.2007 года по 31.03.2011 года в сумме 89006 ( восемьдесят девять тысяч шесть ) рублей 37 копеек.

     Взыскать с ГУ РРО ФСС РФ Филиала № 26 госпошлину в доход государства в сумме 2870 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

       Решение в окончательной форме изготовлено судьей 19.5.2011 года.

Судья                                                                               Р.И. Балабейкина