Дело № 2-782/2011

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Гуково Ростовской области                                                            17 мая 2011 г.

    Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Сериковой В.И.,

при секретаре Писаревой М.Н.,

с участием ст.помощника прокурора г.Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шулятьева В.Л. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

    Представитель истца Шулятьева В.Л. - Дорохина Н.В., действующая по доверенности от 01.03.2011 г., обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, ссылаясь на то, что во время работы в ОАО «А», шахта «Г», 31.07.2007 г. у истца было обнаружено профессиональное заболевание - <данные изъяты>. При освидетельствовании в бюро МСЭ (впервые) 10.09.2007 г. Шулятьеву В.Л. установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности. 27.02.2008 г. по филиалу № 26 был издан приказ о назначении страховой выплаты Шулятьеву В.Л. в размере 5195,82 руб. за 30% утраты профтрудоспособности. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат, и в настоящее время размер выплаты составляет 7107,14 руб. за 30% утраты профтрудоспособности. При составлении расчета страховой выплаты ответчиком был принят заработок за 12 месяцев (с марта 2006 г. по июнь 2007 г.) перед установлением диагноза профзаболевания. При этом месяцы, в которых Шулятьев В.Л. находился в отпуске (август 2006 г. и декабрь 2006 г.) ответчик исключил из среднего заработка, чем занизил размер страховой выплаты. По мнению представителя истца, с учетом положений ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ ответчик не должен был исключать из расчета месяцы, в которые истец находился в отпуске. При расчете из среднего заработка за 12 месяцев перед установлением диагноза профзаболевания (с включением в расчет отпускных, то есть период с мая 2006 г. по июнь 2007 г.) размер страховой выплаты за 30% утраты профтрудоспособности в настоящее время составлял бы 7255,92 руб. (на 148,78 руб. больше того, что платит ответчик). Ответчик не разъяснил Шулятьеву В.Л., что он имеет право включить в расчет среднего заработка отпускные. Ответчик не сделал два варианта расчета, чтобы разъяснить застрахованному наиболее выгодный для него порядок расчета, в чем заключается вина ответчика. С 10.09.2007 г. по 30.04.2011 г. по вине ответчика Шулятьев В.Л. недополучил 5504,32 руб. Представитель истца просит обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Шулятьеву В.Л. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профзаболевания, включив в расчет среднего заработка отпускные (то есть период с мая 2006 г. по июнь 2007 г.); обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, с 01.05.2011 г. выплачивать Шулятьеву В.Л. за 30% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере 7255,92 руб. (вместо 7107,14 руб.) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, выплатить в пользу Шулятьева В.Л. задолженность за период с 10.09.2007 г. по 30.04.2011 г. в сумме 5504,32 руб.

    Истец, о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился. В письменном заявлении просит дело по его иску рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

    В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В. поддержала исковые требования в полном объеме.

    Представитель ответчика Стрельчик О.В., действующая по доверенности от 20.12.2010 г., иск не признала, ссылаясь на то, что филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ расчет ежемесячных страховых выплат был произведен из заработка за период с марта 2006 г. по июнь 2007 г. с исключением месяцев: июль, сентябрь 2006 г. - листки нетрудоспособности с оплатой 80%, август и декабрь 2006 г. - отпуск, согласно представленной справке о заработке, до установления впервые диагноза по профессиональному заболеванию. Как следует из статьи 114 ТК РФ, в течение ежегодного отпуска за работником сохраняется место работы и средний заработок в соответствии с законодательством РФ. Время отпуска не является временем, когда застрахованный фактически работал, то есть осуществлял трудовую деятельность. Следовательно, время отпуска, а также начисленные за данный период суммы подлежат исключению из расчетного периода. Фондом социального страхования РФ в письме от 27.05.2005 г. № дано разъяснение о том, что суммы, начисленные за время отпуска, подлежат исключению из расчетного периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты. С заявлением о перерасчете по какому-либо основанию до 2011 г. истец не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат, в связи с чем филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ не согласен и с требованиями истца о выплате суммы за период с 10.09.2007 г. по 30.04.2011 г.

    Изучив материалы дела, выслушав представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца обоснованны, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно записям в трудовой книжке Шулятьев В.Л. 01.12.2005 г. был принят на работу в ОАО «А», шахта "Г», в порядке перевода из ОАО «Г» <данные изъяты> очистного забоя 5 разряда с полным рабочим днем на подземной работе. 10.09.2007 г. уволен в связи с отсутствием у работодателя работы, соответствующей медицинскому заключению, п.8 ст.77 ТК РФ (л.д.11-15). Согласно акту № о случае профессионального заболевания от 20.08.2007 г. у <данные изъяты> ОАО «А», ш. «Г», Шулятьева В.Л. при медицинском осмотре выявлено профессиональное заболевание. 31.07.2007 г. в ГУЗ Центр восстановительной медицины и реабилитации № направлено извещение №; заключительный диагноз: <данные изъяты> (л.д.8-10). 10.09.2007 г. по заключению МСЭ Шулятьеву В.Л. впервые было установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием с 10.09.2007 г. до 01.10.2008 г. При повторных переосвидетельствованиях во МСЭ утрата трудоспособности Шулятьеву В.Л. также устанавливалась в размере 30%. По заключению МСЭ от 28.09.2010 г. утрата профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием установлена Шулятьеву В.Л. в размере 30% с 28.09.2010 г. по 01.10.2011 г. (л.д.16-18а). Приказом от 27.12.2008 г. №-В филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ Шулятьеву В.Л. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 5195,82 руб. с учетом 30% утраты профессиональной трудоспособности (л.д.20). Страховая выплата исчислена из заработка за период с марта 2006 г. по июнь 2007 г., определенного перед установлением диагноза профессионального заболевания, при этом из заработка за указанный период были исключены месяцы с оплатой по листкам нетрудоспособности с оплатой 80% (июль, сентябрь 2006 г.) и месяцы, в которых истец находился в отпуске (август, декабрь 2006 г. (л.д.19,21). Страховые выплаты индексировались с учетом уровня инфляции с применением индексов, установленных постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат. Приказом от 28.12.2010 г. №-В ежемесячная страховая выплата Шулятьеву В.Л. установлена в размере 7107,14 руб. с учетом 30% утраты профессиональной трудоспособности с применением коэффициента индексации 1,065 с 01.01.2011 г. (л.д.22).

    В соответствии с п.1 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 23.12.2003 г. № 185-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Положениями п.2 указанной статьи определено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Согласно п.3 указанной статьи среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

    Пунктом 3 Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.03.2000 г.       № 184, установлено, что страховые взносы начисляются на начисленную по всем основаниям оплату труда (доход) работников. Согласно п.4 указанных Правил страховые взносы не начисляются на выплаты, установленные перечнем выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.1999 г.       № 765, за исключением вознаграждения, выплачиваемого гражданам на основании гражданско-правового договора, если указанным договором предусматривается уплата страховых взносов. Указанный перечень не предусматривает исключение отпускных из заработка, определяемого при расчете сумм в возмещение вреда.

    Таким образом, правомерно требование истца о включении при расчете размера утраченного им заработка месяцев, в которых он находился в отпуске. Исчисленный из заработка за 12 месяцев, предшествующих дате установления диагноза профзаболевания - 31.07.2007 г., с включением в указанный период августа, декабря 2006 г. (с мая 2006 г. по июнь 2007 г.) размер ежемесячной страховой выплаты составил 7255,92 руб. из следующего расчета: средний заработок - 16525,19 руб.; 16525,19 руб.* 30% = 4957,56 руб. - сумма страховой выплаты без индексации; 4957,56 руб. * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 * 1,065 = 7255,92 руб.

    Рассчитанная таким образом сумма страховой выплаты выше назначенной и выплачиваемой истцу ответчиком. Требование истца о назначении ему с 01.05.2011 г. ежемесячной страховой выплаты в размере 7255,92 руб. подлежит удовлетворению.

    В соответствии с п.2 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

    В силу ст.208 Гражданского кодекса РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

    Пунктом 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

    Таким образом, суммы в возмещение вреда здоровью в связи с трудовым увечьем, не выплаченные своевременно по вине ответчика, должны быть выплачены истцу за прошлое время.

    Так как ответчиком при назначении впервые размер страховой выплаты был занижен, суд считает, что с ответчика подлежит взысканию недоплата страховых выплат за весь период с момента назначения страховых выплат, то есть с 10.09.2007 г. по 30.04.2011 г. Задолженность за указанный период согласно расчету истца составляет 5504,32 руб. Расчет составлен верно. Указанная сумма недоплаты по страховым выплатам подлежит взысканию с ответчика.

    На основании ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд

                                                           РЕШИЛ:

    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Шулятьеву В.Л. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профессионального заболевания, включив в расчет среднего заработка апрель, декабрь 2006 г., то есть определить период с мая 2006 г. по июнь 2007 г.

    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, выплачивать Шулятьеву В.Л. с 01 мая 2011 года ежемесячную страховую выплату в размере 7255 (Семь тысяч двести пятьдесят пять) руб. 92 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, в пользу Шулятьева В.Л. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 10 сентября 2007 года по 30 апреля 2011 года в сумме 5504 (Пять тысяч пятьсот четыре) руб. 32 коп.

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, госпошлину в доход государства в сумме 400 руб.

    Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

    Решение в окончательной форме изготовлено 23.05.2011 г.

Судья                                                                                                   В.И.Серикова