Дело № 2-1659 (2011)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Гуково Ростовская область                                               22 декабря 2011 года

Гуковский городской суд в составе председательствующего судьи Ж.А.Ушаковой, при секретаре О.Л. Чубовой, с участием пом. прокурора г.Гуково Ю.А.Никулиной,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Жухевич В.И. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты

У С Т А Н О В И Л:

Жухевич В.И. обратился с иском к филиалу № 26 Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховой выплаты, ссылаясь на то, что в период работы в ОАО «Угольная компания «А» повредил здоровье вследствие профессионального заболевания что повлекло установление впервые стойкой утраты профтрудоспособности в размере 30% с 21.02.2007 года сроком до 01.03. 2008 года.

При повторном и последующем освидетельствовании в бюро МСЭ Жухевич В.И. вновь установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности на срок до 01.03.2012 года; 10.10.2007 года ответчиком была назначена страховая выплата в размере 3694 руб.30 коп. за 30% утраты профессиональной трудоспособности, в дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы определенные Постановлением Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер выплаты составляет 5407 руб.02 коп. за 30 % утраты профтрудоспособности.

Истец полагает, что ответчик неверно исчислил размер причитающихся выплат, занизив его величину. При этом истец исходил из следующего. Согласно ст.12 Федерального Закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок может быть определен за 12 месяцев, предшествующих месяцу установления утраты профтрудоспособности, при этом обязательным признаком заработка, из которого рассчитывается страховое возмещение, является начисление на этот заработок страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Федеральным Законом № 348-ФЗ от 08.12.2010 года утвержден перечень сумм, которые не подлежат обложению страховыми взносами и этот перечень не содержит оплату отпускных. На этом основании истец считает, что месяцы, в которых он находился в отпуске должны быть включены в подсчет среднего заработка.

При расчете из среднего заработка за 12 месяцев перед установлением процентов утраты профтрудоспособности (с включением в расчет отпускных), т.е. период с февраля 2006 года по январь 2007 года размер страховой выплаты за 30% утраты профтрудоспособности в настоящее время составлял бы 5715 руб. 93 коп., что на 308 руб.91 коп., чем платит ответчик.

Согласно п.п.9 п.2 ст.18 ФЗ «125-ФЗ страховщик обязан разъяснить застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Ответчик не разъяснил Жухевич В.И. то, что он имеет право включить в расчет среднего заработка отпускные, таким образом с февраля 2007 года по 30 ноября 2011 года истец недополучил страховые выплаты в размере 14988 руб. 35 копеек.

Истец Жухевич В.И. просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профзаболевания, включив в расчет среднего заработка отпускные (т.е. период с февраля 2006 года по январь 2007 года) и принять в расчет среднемесячного заработка для исчисления страховой выплаты сумму заработка за январь 2007 года, равную 16107 руб.65 копеек, вместо 12010 руб. 76 копеек; обязать ответчика выплачивать с 01.12.2011 года за 30% утраты профессиональной трудоспособности страховую выплату в размере 5865 руб.84 коп, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством и взыскать с ответчика в пользу истца недоплату за период с 21.02.2007 года по 30.11.2011 года в размере 14988 руб. 35 коп.

В судебное заседание истец Жухевич В.И. не явился, просил суд рассмотреть дело в свое отсутствие, с участием представителя по доверенности Н.В.Дорохиной, о чем имеется письменное заявление.

Представитель истца по доверенности Н.В. Дорохина в судебном заседании поддержала требования, изложенные в иске в полном объеме.

Представитель ответчика филиала № 26 ФСС РФ по доверенности Н.В.Стрельчик иск не признала, пояснила, что размер страховой выплаты Жухевич В.И. исчислен из заработка за период с октября 2005 года по январь 2007 года, согласно представленной справки, до даты установления диагноза профзаболевания по наиболее выгодному для истца варианту, при этом исчисленная и назначенная выплата перерасчету не подлежит, представитель ответчика просит суд в иске отказать.

Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав мнение прокурора, полагавшей иск обоснованным, суд пришел к следующему мнению.

В судебном заседании установлено, что истец Жухевич В.И. в период работы в ОАО «Угольная компания «А» шахта «А» повредил здоровье вследствие профессионального заболевания; 15.12.2006 года у Жухевич В.И. было обнаружено профессиональное заболевание <данные изъяты> возникшее в результате воздействия углепородной пыли и неблагоприятного микроклимата, о чем составлен акт расследования профессионального заболевания.

Согласно выписки из акта освидетельствования МСЭ <данные изъяты> от 21.02.2007 года (л.д.16-19) Жухевич В.И. установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию <данные изъяты>, впоследствии процент утраты профессиональной трудоспособности не менялся, с 21.02.2011 года по 01.03.2012 года истцу также установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности.

В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты, с учетом индексации в сроки и порядке, установленном законодательством, выплаты установлены бессрочно.

Приказом по филиалу от 10.10.2007 года (л.д.11) Жухевич В.И. была назначена страховая выплата в размере 3694 руб.30 копеек, в дальнейшем эта выплата индексировалась и в настоящее время размер выплаты составляет 5407 руб.02 коп., на 30% утраты профтрудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется ст.12 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Для исчисления страховой выплаты Жухевич В.И. ответчиком был взят средний заработок за период с октября 2005 года по январь2007 года, согласно представленной справке о заработке, до даты установления диагноза профзаболевания, при этом ответчик исключил из подсчета среднего заработка месяцы, в которых находился в отпуске - февраль, март, июль, август 2006 года.

Среднемесячный заработок застрахованного, исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавшей месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Пленум Верховного Суда РФ в Постановлении от 10.03.2011 года за № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний п.20 также указал, что в соответствии с пунктами 1 и 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная исходя из степени утраты его профессиональной трудоспособности, а средний месячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно статье 3 и пункту 2 статьи 12 N 125-ФЗ при расчете размера утраченного заработка учитываются все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству) в пользу застрахованного, выплаченных по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов, при этом объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения, выплачиваемые страхователями в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, если в соответствии с гражданско-правовым договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Учитываются также пособия, выплаченные за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года за № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» сказано, что при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении страховых выплат.

Согласно п.2 ст.18 ФЗ № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Федеральным Законом № 348-ФЗ от 08.12.2010 года утвержден перечень сумм, которые не подлежат обложению страховыми взносами и этот перечень не содержит оплату отпускных. На этом основании истец считает, что месяцы, в которых он находился в отпуске должны быть включены в подсчет среднего заработка.

Ответчик не разъяснили Жухевич В.И. что он имеет право включить в расчет среднего заработка отпускные суммы.

В связи с изложенным, суд считает, что иск Жухевич В.И. обоснован, размер страховой выплаты с учетом включения в расчет среднего заработка отпускные сумм (т.е. период с февраля 2006 года по январь 2007 года) составит с 01.12.2011 года за 30% утраты профессиональной трудоспособности 5865 руб.84 коп.

Согласно п.28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10.03.2011 года «при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь ввиду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального Закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период превышающий три года.

Таким образом, суд считает что следует произвести доплату за период с 21.02.2007 года по 30.11.2011 года в сумме 14988 рублей 35 коп., указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.

Таким образом, исковые требования подлежат полному удовлетворению, суд считает возможным произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, и назначить, начиная с 01.12.2011 года ежемесячную страховую выплату в размере 5865 руб.94 коп., и связи с чем взыскать с ответчика в пользу истца недоплаченные страховые выплаты за период с 21.02.2007 года по 30.11.2011 года в размере 14988 руб.35 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Жухевич В.И. удовлетворить.

Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) произвести Жухевич В.И. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности в период работы ОАО «Угольная компания «А» исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профзаболевания, включив в расчет среднего заработка месяцы с оплатой отпускных сумм (т.е. период с февраля 2006 года по январь 2007 года) и назначить ему ежемесячную страховую выплат в размере 5865 руб.84 коп., начиная с 01.12.2011 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) в пользу Жухевич В.И. недоплату по страховым выплатам за период с 21.02.2007 года по 30.11.2011 года в сумме 14988 рублей 35 коп. (Четырнадцать тысяч девятьсот восемьдесят восемь руб. 35 коп.).

Решение может быть обжаловано в Ростовский облсуд через Гуковский горсуд в течение 10 дней.

Решение в окончательной форме изготовлено 22 декабря 2011 года.

Судья: