Дело № 2-96 ( 2012) Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации г. Гуково Ростовская область 18 января 2012 года Гуковский городской суд в составе председательствующего судьи Ж.А.Ушаковой, при секретаре О.Л. Чубовой, с участием пом. прокурора г.Гуково Е.А.Богдановой, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дмитриева В.В. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты У С Т А Н О В И Л: Дмитриев В.В. обратился с иском к филиалу № 26 Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховой выплаты, ссылаясь на то, что в период работы в ОАО «Д» повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, что повлекло установление впервые стойкой утраты профтрудоспособности в размере 50% с 19.05.2009 года, при последующем освидетельствовании в бюро МСЭ Дмитриеву В.В. вновь установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности на срок до 01.06.2012 года; 11.06.2009 года ответчиком была назначена страховая выплата в размере 9156 руб.59 коп. за 50% утраты профессиональной трудоспособности, в дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы определенные Постановлением Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер выплаты составляет 10726 руб.95 коп. за 50 % утраты профтрудоспособности. Ответчик назначил истцу страховые выплаты в возмещение вреда за период до установления истцом утраты профессиональной трудоспособности с исключением месяцев с оплатой за период нахождения в очередном отпуске и включением месяцев оплаченных в размере 2/3 тарифной ставки когда работодатель находился в простое. Истец полагает, что ответчик неверно исчислил размер причитающихся выплат, занизив его величину. При расчете из среднего заработка за 12 месяцев перед установлением процентов утраты профтрудоспособности ( с включением в расчет отпускных начисленных в мае, июне, августе сентябре 2008 года и без учета ноября-декабря 2008 года, когда работодатель истца находился в простое и данные месяцы ему оплачены в размере 2/3 ставки, размер страховой выплаты за 50% утраты профтрудоспособности в настоящее время составлял бы 11727 руб.91 коп. Согласно п.п.9 п.2 ст.18 ФЗ « 125-ФЗ страховщик обязан разъяснить застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ответчик не разъяснил Дмитриеву В.В. то, что он имеет право включить в расчет среднего заработка отпускные, и таким образом с 19.05. 2009 года по 31.12.2011 года истец недополучил страховые выплаты в размере 29757 руб.91 копеек. Истец Дмитриев В.В. просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профзаболевания, включив в расчет среднего заработка отпускные начисленные в мае, июне, августе и сентябре 2008 года и исключив месяцы нахождения работодателя в простое в ноябре и декабре 2008 года и обязать ответчика выплачивать с 01.01.2012 года за 50% утраты профессиональной трудоспособности страховую выплату в размере 11727 руб.91 коп, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством и взыскать с ответчика в пользу истца недоплату за период с 19.05.2009 года по 31.12.2011 года в размере 29757 руб. 91 коп. В судебное заседание истец Дмитриев В.В. не явился, просил суд рассмотреть дело в свое отсутствие, с участием представителя по доверенности А.С.Беликовой, о чем имеется письменное заявление. Представитель истца по доверенности А.С. Беликова в судебном заседании уточнила требования, изложенные в иске, просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты согласно требований изложенных в иске с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством и назначить страховую выплату с января 2012 года в размере 12430 руб.48 коп. и взыскать с ответчика в пользу истца недоплату за период с 19.05.2009 года по 30.12.2011 года в размере 29598 руб. 44 коп. Представитель ответчика филиала № 26 ФСС РФ по доверенности Н.В.Стрельчик иск не признала, пояснила, что размер страховой выплаты Дмитриеву В.В. исчислен из заработка согласно представленной справки, до даты установления диагноза профзаболевания по наиболее выгодному для истца варианту, при этом исчисленная и назначенная выплата перерасчету не подлежит, представитель ответчика просит суд в иске отказать. Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав мнение прокурора, полагавшей иск обоснованным, суд пришел к следующему мнению. В судебном заседании установлено, что истец Дмитриев В.В. в период работы в ОАО «Д» повредил здоровье вследствие профессионального заболевания. Согласно справке МСЭ от 19.05.2009 года Дмитриеву В.В. установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 50%, при последующем освидетельствовании в бюро МСЭ Дмитриеву В.В. вновь установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности. В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты, с учетом индексации в сроки и порядке, установленном законодательством, выплаты установлены по 01.06.2012 года. Приказом по филиалу от 11.06.2009 года ответчиком была назначена страховая выплата в размере 9156 руб.59 коп. за 50% утраты профессиональной трудоспособности, в дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы определенные Постановлением Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер выплаты составляет 10726 руб.95 коп. за 50 % утраты профтрудоспособности. Для исчисления страховой выплаты Дмитриеву В.В. ответчиком был взят средний заработок за период с марта 2008 года по апрель 2009 года, согласно представленной справке о заработке, до даты установления диагноза профзаболевания, при этом ответчик исключил из подсчета среднего заработка месяцы, в которых находился в отпуске в мае, июне, августе, сентябре 2008 года и включил месяцы когда работодатель находился в простое и данные месяцы оплачены в размере 2/3 тарифной ставки, т.е. не в полном размере. Согласно ст.12 Федерального Закона № 125-ФЗ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок может быть определен за 12 месяцев, предшествующих месяцу установления утраты профтрудоспособности, при этом обязательным признаком заработка, из которого рассчитывается страховое возмещение, является начисление на этот заработок страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Федеральным Законом № 348-ФЗ от 08.12.2010 года утвержден перечень сумм, которые не подлежат обложению страховыми взносами и этот перечень не содержит оплату отпускных. На этом основании суд считает, что месяцы в которых он находился в отпуске должны быть включены в подсчет среднего заработка. Среднемесячный заработок застрахованного, исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавшей месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Пленум Верховного Суда РФ в Постановлении от 10.03.2011 года за № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний п.20 также указал, что в соответствии с пунктами 1 и 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная исходя из степени утраты его профессиональной трудоспособности, а средний месячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Согласно статье 3 и пункту 2 статьи 12 N 125-ФЗ при расчете размера утраченного заработка учитываются все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству) в пользу застрахованного, выплаченных по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов, при этом объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения, выплачиваемые страхователями в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, если в соответствии с гражданско-правовым договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Учитываются также пособия, выплаченные за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам. В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года за № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» сказано, что при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении страховых выплат. Согласно п.2 ст.18 ФЗ № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Федеральным Законом № 348-ФЗ от 08.12.2010 года утвержден перечень сумм, которые не подлежат обложению страховыми взносами и этот перечень не содержит оплату отпускных. На этом основании истец считает, что месяцы в которых он находился в отпуске должны быть включены в подсчет среднего заработка. Ответчик не разъяснили Дмитриеву В.В. что он имеет право включить в расчет среднего заработка отпускные суммы, а также исключить из заработка месяцы когда работодатель истца находился в простое и данные месяцы оплачены ему в размере 2/3 тарифной ставки. В связи с изложенным, суд считает, что иск Дмитриева В.В. обоснован, размер страховой выплаты с учетом включения в расчет среднего заработка отпускных сумм начисленных в мае, июне, августе и сентябре 2008 года и исключением ноября и декабря 2008 года с учетом индексации составит с 01.01.2012 года за 50% утраты профессиональной трудоспособности 12430 руб.48 коп. Согласно п.28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10.03.2011 года «при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь ввиду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального Закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период превышающий три года. Таким образом, исковые требования подлежат полному удовлетворению, суд считает возможным произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, и назначить Дмитриеву В.В. начиная с 01.01.2012 года ежемесячную страховую выплату в размере 12430 руб.48 коп., и связи с чем взыскать с ответчика в пользу истца недоплаченные страховые выплаты за период с 19.05.2009 года по 31.12.2011 года в размере 29598 руб.44 коп. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: Исковые требования Дмитриева В.В. удовлетворить. Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ ( филиал № 26) произвести Дмитриеву В.В. перерасчет ежемесячной страховой выплаты и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 12430 руб. 48 коп., с 01.01.2012 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству. Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ ( филиал № 26) в пользу Дмитриева В.В. недоплату по страховым выплатам за период с 19.05.2009 года по 31.12.2011 года в сумме 29598 руб. 44 копеек ( Двадцать девять тысяч пятьсот девяносто восемь рублей 44 коп.). Решение может быть обжаловано в Ростовский облсуд в апелляционном порядке через Гуковский горсуд в месячный срок со дня изготовления решения в окончательном виде. Решение в окончательной форме изготовлено 19 января 2012 года. Судья: