Дело № 2-892 ( 2010)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Гуково Ростовская область 08 сентября 2010 года

Судья Гуковского городского суда Ж.А.Ушакова,

при секретаре Е.В.Шмелевой, с участием пом. прокурора г.Гуково И.В.Косачевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акимова В.М. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ ( <данные изъяты>) о перерасчете страховых выплат

У С Т А Н О В И Л:

Акимов В.М. обратился с иском к филиалу <данные изъяты> регионального отделения Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховых сумм, ссылаясь на то, что в период работы в Управлении <данные изъяты> 31.10.1967 года повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве в связи с чем ему в марте 1996 года было установлено 50 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

12.07.1996 года на заседании комиссии по расследованию несчастных случаев на производстве была установлена смешанная ответственность работника и работодателя в несчастном случае - 50% его вины и 50% вины предприятия. До 2000 года выплаты возмещения вреда в счет возмещения вреда здоровью производил работодатель, а с 2000 года – Фонд социального страхования РФ с учетом 50 % его вины в несчастном случае.

Ответчик производил расчет страховых выплат на основании Федерального Закона № 125-ФЗ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» который вступил в силу с 06.01.2000 года; согласно п.1 ст.14 данного закона « если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов…»

В связи с изложенным ответчик не имел права уменьшать размер его страховой выплаты более чем на 25 %, однако фактически ФСС РФ в нарушение указанной нормы производит ему расчет страхового возмещения с учетом ранее установленной вины – 50%.

Размер выплачиваемой ему страховой выплаты исходя из 50% утраты профессиональной трудоспособности и 50 % вины составляет <данные изъяты> коп., хотя должно выплачиваться <данные изъяты> коп.

Таким образом, за период с 01.01.2000 года по 31.07.2010 года недополучено <данные изъяты> коп.

В связи с изложенным истец просит суд обязать ответчика произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты с учетом 25% его вины, назначить ежемесячную страховую выплату за 50 % утраты профессиональной трудоспособности с учетом 25% его вины в размере <данные изъяты> коп. с 01.08.2010 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству и взыскать с филиала № ФСС РФ недоплату по страховым выплатам в 01.01.2000 года по 31.07.2010 года в размере <данные изъяты> коп.

Истец в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть дело в свое отсутствие, о чем имеется письменное заявление.

В судебном заседании представитель истца Н.В.Дорохина, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика филиала № ФСС РФ по доверенности С.В. иск не признал, пояснил, что выплата истцу страховых сумм производится с учетом 50% его вины в несчастном случае; представитель ответчика считает что ограничение в виде уменьшения степени вины застрахованного до 25% не может применяться к лицам, получившим трудовое увечье и утрату профессиональной трудоспособности до вступления в действие Федерального Закона № 125-ФЗ; представитель ответчика просит суд в иске Акимову В.М. отказать.

Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав мнение прокурора, полагавшей иск удовлетворить, суд пришел к следующему мнению.

В судебном заседании установлено, что 31.10.1967 года с истцом, работавшим на предприятии Управление <данные изъяты> в должности <данные изъяты> произошел несчастный случай : <данные изъяты>.

При освидетельствовании Акимову В.М. 21.03. 1996 года было установлено 50 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно ( л.д. 17 ).

12.07.1996 года на заседании комиссии по расследованию несчастных случаев <данные изъяты> на производстве была установлена смешанная ответственность работника и работодателя в несчастном случае - 50% его вины и 50% вины предприятия ; с учетом смешанной ответственности работодателем производились выплаты до момента передачи дела в ФСС РФ.

С 2000 года выплата страховых сумм истцу стала производится филиалом № ГУ ФСС, исходя из ранее установленной степени вины предприятия и пострадавшего – 50 %; расчет выплат произведен согласно документов, имеющихся в личном деле, размер выплат исчислен в соответствии со ст.7 Правил возмещения вреда здоровью исходя из ранее установленной степени вины предприятия и пострадавшего.

В соответствии со ст.14 ч.1 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года ( в редакции Федерального закона № 118-ФЗ) если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов.

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профессионального комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Таким образом, степень вины пострадавшего в несчастном случае не может быть более 25%, соответственно размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен не более, чем на 25%.

Разрешая требования истца о перерасчете ему страховой выплаты с учетом 25% его вины с момента принятия личного дела ответчиком ( филиалом № Фонда социального страхования РФ), то есть с 01.01.2000 года суд исходит из следующего.

Возмещение вреда истцу работодателем до передачи в Фонд социального страхования РФ производилось в соответствии с Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденными постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 декабря 1992 года. Пункт 7 указанных Правил предусматривал смешанную ответственность, то есть возможность уменьшения размера возмещения вреда в зависимости от степени вины потерпевшего; при этом какого-либо ограничения степени вины пострадавшего не предусматривалось.

Как было указано выше, на заседании комиссии по расследованию несчастных случаев <данные изъяты> была установлена смешанная ответственность истца и предприятия – по 50% и 50% вины соответственно ( л.д.8).

Ограничение снижения страховой выплаты с учетом вины пострадавшего – не ниже 25% введено ст.14 ч.1 Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года « Об обязательном социальном страховании…».

Ответчиком дело было принято 01.01.2000 года, выплата продолжена с учетом 50% вины пострадавшего. Судом были обозрены материалы личного ( учетного) дела В.М.Акимова однако документов, подтверждающих обращение истца по вопросу изменения степени вины в несчастном случае не имеется.

Согласно ст.28 ФЗ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным Законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

По мнению суда, указанное положение не является основанием для изменения Фондом социального страхования РФ ( <данные изъяты> ) по собственной инициативе степени вины пострадавшего и предприятия, установленной ранее работодателем, и, соответственно перерасчета страховой выплаты. Оно лишь дает право получателю страховых выплат обратиться с заявлением об изменении степени вины в соответствии с ФЗ « Об обязательном социальном страховании …» - не свыше 25%.

Таким образом установлено, что перерасчет истцу со снижением степени вины в несчастном случае до 25% мог быть произведен по его заявлению ( обращению) к ответчику с момента передачи дела в филиал <данные изъяты> ФСС, т.е. с 01.01.2000 года.

Суд учел, что утрата истцом части профессиональной трудоспособности имела место до введения в действие ФЗ №125 и выплата возмещения ему назначена еще по Правилам возмещения вреда… не ограничивавшим каким-либо сроком возмещение вреда, причиненного здоровью или при исполнении трудовых обязанностей. Помимо этого, п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ ( Приложение № 2 к Приказу ФСС РФ от 13.01.2000 г № 8 « О переходе на обязательное социальное страхование…» предусмотрено, что « суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения ( филиала, отделения) фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком».

Размер страховой выплаты на 01.08.2010 при 50 % утраты профтрудоспособности и 25% вины пострадавшего составит <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. ( при 50 % вины составлял <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.);

Недоплата страховых выплат с 01.01.2000 года с учетом последующей индексации по 31.07.2010 года при 50% утраты профтрудоспособности и 25% вины пострадавшего размер страховой выплаты составит <данные изъяты> руб<данные изъяты> коп.

Таким образом, следует произвести доплату за период с 01.01.2000 года по 31.07.2010 года в сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп., расчет суммы недоплаты прилагается к материалам дела; указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.

Таким образом, исковые требования подлежат полному удовлетворению, суд считает возможным произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты исходя из 25% вины пострадавшего ( вместо ранее установленных 50%, ) в пределах заявленных требований с 01.01.2000 года с момента передачи дела ответчику, в связи с чем взыскать с ответчика в пользу истца недоплаченные страховые выплаты в размере <данные изъяты> руб.<данные изъяты> коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Акимова В.М. удовлетворить.

Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ <данные изъяты> произвести Акимову В.М. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с травмой на производстве, имевшей место 31 октября 1967 года, с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., с 01.08.2010 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ <данные изъяты> в пользу Акимова В.М. недоплату по страховым выплатам за период с 01.01.2000 года по 31.07.2010 года а сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек. ( <данные изъяты>).

Решение может быть обжаловано в Ростовский облсуд через Гуковский горсуд в течение 10 дней.

Решение в окончательной форме изготовлено 09 сентября 2010 года.

Судья :