о перерасчете страховых выплат, взыскании недоплаты страховых выплат



Дело № 2-633/2012

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Гуково Ростовской области                                                     02 августа 2012 г.

    Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Сериковой В.И.,

при секретаре Писаревой М.Н.,

с участием ст.помощника прокурора прокуратуры г.Гуково Никулиной Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кнышова С.Н. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

    Кнышов С.Н. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, ссылаясь на то, что 04.04.2002 с ним произошел несчастный случай на производстве в период работы <данные изъяты>, вследствие которого Бюро МСЭ 04.09.2002 установило ему 30% утраты профессиональной трудоспособности. Приказом от 04.10.2002 ответчик назначил ему ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, исходя из среднего заработка за период до установления ему утраты профессиональной трудоспособности впервые, то есть январь - август 2002 г., ежемесячная страховая выплата составляла <данные изъяты> руб. Страховая выплата в дальнейшем была проиндексирована и в настоящее время составляет <данные изъяты> руб., хотя наиболее выгодным для него вариантом расчета среднего заработка является период февраль - март 2002 г., предшествующий несчастному случаю, в течение которых он работал по профессии <данные изъяты>, при исполнении обязанностей которого с ним произошел несчастный случай, с учетом того, что февраль 2002 г. неполный. Истец считает, что в соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ он имеет право выбора на наиболее выгодный для расчета среднего заработка вариант. Страховая выплата, исчисленная из заработка за март 2002 г. составляет <данные изъяты> руб. из следующего расчета: <данные изъяты> руб. * 30% = <данные изъяты> руб. - размер ежемесячной страховой выплаты на дату расчета впервые без индексации; <данные изъяты> руб. * 1,5 * 1,1 * 1,094 * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 * 1,065 * 1,06 = <данные изъяты> руб. Согласно пп.9 п.2 ст.18 указанного Закона страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ответчик не разъяснил ему, что он имеет право выбора периода для расчета среднего заработка, поэтому он по вине ответчика недополучил страховые выплаты в общей сумме <данные изъяты> руб. с 01.05.2010 по 31.05.2012. На свое обращение к ответчику о перерасчете ежемесячных страховых выплат истец получил устный отказ. Истец просит обязать ГУ - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, установить и выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. с июня 2012 г. с последующей индексацией согласно действующему законодательству; взыскать с ГУ - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, в его пользу недоплату ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью за период с 01.05.2010 по 31.05.2012 в размере <данные изъяты> руб.

    Истец, о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился. В исковом заявлении просит дело по его иску рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

    В судебном заседании представитель истца Беликова А.С., действующая по доверенности от 16.04.2012, уточнила исковые требования, просит обязать ГУ - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, установить и выплачивать Кнышову С.Н. ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. с августа 2012 г. с последующей индексацией согласно действующему законодательству; взыскать в пользу Кнышова С.Н. с ГУ - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 01.07.2009 по 31.07.2012 в размере <данные изъяты> руб.

    Представитель ответчика Стрельчик Н.В., действующая по доверенности от 13.12.2011, иск не признала, ссылаясь на то, что расчет ежемесячных страховых выплат был произведен Кнышову С.Н. из заработка за период с января 2002 г. по август 2002 г. согласно представленной справке о заработке перед установлением утраты профессиональной трудоспособности. На момент назначения Кнышову С.Н. страховых выплат в Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ отсутствовало указание об исчислении среднего заработка за 12 месяцев по работе, повлекшей повреждение здоровья. В связи с тем, что норма, обязывающая применять при определении среднемесячного заработка работу, повлекшую повреждение здоровья, появилась только в 2003 году, то она не распространяется на истца, тем более, что Федеральный закон от 07.07.2003 № 118 обратной силы не имеет (ст.4 ГК РФ). Размер страховой выплаты истцу исчислен в соответствии с действующим законодательством и согласно п.9 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, других исключений закон не предусматривает. С заявлением о перерасчете по какому-либо основанию до 2012 г. истец в филиал № 26 не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат.

    Изучив материалы дела, выслушав представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца обоснованны, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно записям в трудовой книжке Кнышов С.Н. 10.09.1999 был принят в <данные изъяты> временно на три месяца; (с 01.06.2000 - <данные изъяты>); 26.11.2001 уволен по ст.31 КЗоТ РФ по собственному желанию; 18.12.2001 принят на шахту <данные изъяты>; 01.02.2002 направлен на курсы <данные изъяты> с отрывом от производства; 24.09.2002 уволен по собственному желанию, ст.80 ТК РФ (л.д.14-16). Согласно Акту о несчастном случае на производстве 02.04.2002 в 10 час. 10 мин. на участке <данные изъяты> Кнышовым С.Н. произошел несчастный случай при следующих обстоятельствах: <данные изъяты> (л.д.5-6). По заключению МСЭ от 04.09.2002 Кнышову С.Н. впервые было установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с травмой с 03.09.2002. Согласно заключению МСЭ от 06.09.2010 утрата профессиональной трудоспособности в связи с травмой установлена Кнышову С.Н. бессрочно (л.д.7-10). Истец 18.09.2002 обратился с заявлением в филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ о назначении ему страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве. Для расчета страховых выплат им была представлена справка о заработке за период с января 2002 г. по август 2002 г. (л.д.13). Приказом от 04.10.2002 филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ Кнышову С.Н. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> руб. с учетом 30% утраты профессиональной трудоспособности (л.д.11-12). Страховая выплата исчислена из заработка за период с января 2002 года по август 2002 года, определенного перед установлением утраты профессиональной трудоспособности - период работы истца на <данные изъяты>, с исключением неполного месяца работы в декабре 2011 г. Страховые выплаты индексировались с учетом уровня инфляции с применением коэффициентов, установленных постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат. Приказом от 19.01.2012 -В ежемесячная страховая выплата Кнышову С.Н. установлена в размере <данные изъяты> руб. с учетом 30% утраты профессиональной трудоспособности с 01.01.2012.

    В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 25.10.2001 № 141-ФЗ) средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

    Если до наступления страхового случая застрахованный работал менее 12 месяцев, средний месячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших наступлению страхового случая, на число этих месяцев. При подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

    По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

    Пунктом 6 указанной статьи предусмотрено, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

    Таким образом, правомерно требование истца об исчислении ему страховой выплаты из заработка, предшествовавшего несчастному случаю за период работы, повлекшей повреждение здоровья, то есть из заработка ученика ГРОЗ. Ссылку представителя ответчика на то, что на момент назначения Кнышову С.Н. страховых выплат в Законе отсутствовало указание об исчислении среднего заработка за 12 месяцев по работе, повлекшей повреждение здоровья, суд признает не состоятельной. С 01.02.2002 истец работал в качестве <данные изъяты>, в его заработке произошли устойчивые изменения, он начал обучаться по работе более высокой квалификации, что видно из справки о заработной плате, начисленной ему в период работы в качестве <данные изъяты>. Согласно справке о заработной плате истец в феврале 2002 г. отработал 18 рабочих дней. Норма рабочего времени в феврале 2002 г. согласно Производственному календарю на 2002 год составляет 19 дней (л.д.17). Не полностью проработанный месяц в феврале 2012 г. подлежит исключению из расчетного периода. Заработок истца за март 2002 года составляет     <данные изъяты> руб. Сумма утраченного заработка составляет <данные изъяты> руб. (<данные изъяты> руб. * 30% = <данные изъяты>.). Проиндексированная на коэффициенты, установленные постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат, ежемесячная страховая выплата составляет <данные изъяты> руб. из расчета: <данные изъяты> руб. * 1,5 * 1,1 * 1,094 * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 * 1,065 * 1,06 = <данные изъяты> руб.

    Рассчитанная таким образом сумма страховой выплаты выше назначенной и выплачиваемой истцу ответчиком. Требование истца о назначении ему с 01.08.2012 ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> руб. подлежит удовлетворению.

    В соответствии с пп.9 п.2 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

    В силу ст.208 Гражданского кодекса РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

    Согласно п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.01.2000 № 6 «О переходе на обязательное социальное страхование (в ред.Постановления ФСС РФ от 04.12.2000) суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

    Пунктом 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

    Таким образом, суммы в возмещение вреда здоровью в связи с трудовым увечьем, не выплаченные своевременно по вине ответчика, должны быть выплачены истцу за прошлое время.

    Так как ответчиком при назначении впервые размер страховой выплаты был занижен, правомерно требование истца о взыскании недоплаты за период с 01.07.2009 по 31.07.2012. Задолженность за указанный период согласно расчету истца составляет <данные изъяты> руб. Расчет судом проверен, составлен правильно. Указанная сумма недоплаты по страховым выплатам подлежит взысканию с ответчика.

    На основании ст.98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина, исчисленная в соответствии со ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд

                                                        

                                                           РЕШИЛ:

    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, установить и выплачивать Кнышову С.Н. ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты>. с 01 августа 2012 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ.

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, в пользу Кнышова С.Н. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 01.07.2009 по 31.07.2012 в размере <данные изъяты>.

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, госпошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты>

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

    Решение в окончательной форме изготовлено 07 августа 2012 г.

Судья                                                                                                   В.И.Серикова