Дело №2-1044/2011
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДД.ММ.ГГГГ Железнодорожный районный суд г.Красноярска в составе:
председательствующего судьи, Попцовой М.С.,
при секретаре, Бояркиной И.И.,
с участием представителей ответчиков Карпович Д.В. и Бутякова Д.И.,
представителей третьего лица Костюковой Е.А., Пузановой Л.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дубинкина Анатолия Степановича к ФБЛПУ Краевая Туберкулезная больница №1 г.Красноярска о признании действий (бездействия) врача Бутякова Д.И. незаконными, об отмене решения медико-социальной экспертизы, возложении обязанности направить на медико-социальную экспертизу по общим сопутствующим заболеваниям, взыскании разницы по выплате пенсии, компенсации морального вреда за вред здоровью,
У С Т А Н О В И Л:
Дубинкин А.С. обратился в суд с заявлением к ФГЛПУ КТБ-1 <адрес> в лице врача-фтизиатра ЛТО-7 Бутякова Д.И. об отмене решения медико-социальной экспертизы, возложении обязанности рассмотреть вопрос о предоставлении на медико-социальную экспертизу по общим сопутствующим заболеваниям, перерасчете пенсии, ссылаясь на то, что он болеет туберкулезом легких с 1978г., с ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом 2 группы 3 степени. Отбывая наказание, он проходил курс лечения в КТБ-1 <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, но врачи не посчитали нужным предоставить его на медико-социальную экспертизу для установления степени трудоспособности и инвалидности, тем самым нарушили ст.39 Конституции РФ, и лишили его права на получение социальной помощи от государства. Находясь на лечении на ЛТО-7 КТБ-1 под наблюдением лечащего врача Бутякова Д.И., он неоднократно обращался с жалобами о плохом самочувствии, на сердце, одышку, с просьбой о предоставлении его на МСЭ, но все его жалобы были проигнорированы. При прохождении МСЭ ДД.ММ.ГГГГ он получил 3 группу инвалидности и считается трудоспособным. Однако он имеет сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, порок сердца, гипертония, туберкулез дыхательных путей. С этими заболеваниями не может подлежать никакая мера трудоспособности. Считает, что врач Бутяков Д.И. умышленно, используя свое служебное положение, полностью не отразил в медицинских документах фактическое состояние его здоровья при предоставлении на МСЭ, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ он был этапирован в ОИК-38 ЛИУ-32 <адрес> для отбытия дальнейшего уголовного наказания. Но после этого с подозрением на раковую опухоль снова был направлен в КТБ-1 <адрес> ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ он подал заявление в суд, после чего сразу был предоставлен на МСЭ без каких-либо изменений с 3 группы инвалидности, и был этапирован в ОИК-38 ЛИУ-32 <адрес>. На данный момент состояние его здоровья только ухудшилось, ослабло зрение, значительно ухудшился слух, он испытывает тяжелую одышку при незначительных перегрузках. При этом, его диагноз, поставленный ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ отличается от медицинского заключения, проведенного проверкой Росздравнадзора по <адрес>. До настоящего времени он не может добиться правильного диагноза его болезней, и ответа на вопрос, почему его не представили на МСЭ по общим заболеваниям, а представили только по туберкулезу. Просит отменить решение МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ и обязать врачебную комиссию рассмотреть вопрос о предоставлении его на МСЭ по общим сопутствующим заболеваниям; обязать МСЭ восстановить срок нарушенного права о фактическом состоянии его здоровья с ДД.ММ.ГГГГ и сделать перерасчет его пенсии.
В дальнейшем истец дополнил и уточнил свои исковые требования, просит признать незаконными действия (бездействие) врача КТБ-1 <адрес> Бутякова Д.И., провести независимую комиссию и направить его на МСЭК по общим заболеваниям; в случае признания МСЭК его нетрудоспособным, взыскать с ответчика врача Бутякова Д.И. компенсацию пенсии по 2-й группе 3 степени за период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно в размере 9000 рублей за каждый месяц в общей сумме 108000 рублей; а также взыскать с ответчика за моральный ущерб его здоровья 100000 рублей.
В судебное заседание истец Дубинкин А.С. не вызывался, отбывает наказание в местах лишения свободы по приговору суда, о времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно, надлежащим образом, до судебного заседания ознакомлен со всеми материалами дела, представил дополнительные пояснения, в которых указал, что комиссией МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему была назначена 2-я группа инвалидности. Хотя врач Бутяков Д.И. в судебном заседании пояснил, что об инвалидности истца он узнал только с его слов, однако истец ни один раз просил врача ознакомиться со справкой больницы <адрес> и справкой МСЭ за 2006г., которые были изъяты у него в ИВС <адрес> в 2009г. и приобщены к материалам личного дела. При беседе с врачом истец ему рассказывал, что ДД.ММ.ГГГГ он был доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии в больницу по <адрес> в отделение №. Далее ДД.ММ.ГГГГ он также был скорой помощью транспортирован в противотуберкулезный диспансер <адрес>. В июне 2009г. он поехал за документами для прохождения МСЭ в <адрес>, где совершил преступление, и был взят под стражу. Однако врач Бутяков Д.И. не обратил на просьбы истца внимания, тем самым умышленно затягивая МСЭ. Решение МСЭ он своевременно не обжаловал по причине ухудшения состояния здоровья, ДД.ММ.ГГГГ он был этапирован в ОИК-38 <адрес>, а затем этапирован в КТБ-1 <адрес> с подозрением на злокачественную опухоль правого легкого. Никакой операции ему сделано не было. Считает, что суд должен сравнить клинико-диагностические данные, значащиеся в медицинских документах, представленных на МСЭ в <адрес> в 2002г., когда ему дали инвалидность 2 группы 3 степени, данные, которые были представлены мед.комиссией КТБ-1 на МСЭК ДД.ММ.ГГГГ, и данные, значащиеся в медицинских документах, представленных на МСЭК в 2011г. Бутяков Д.И. в представляемых на МСЭК документах не в полной мере отразил или исказил клинико-диагностические данные истца, что и послужило основанием к заключению МСЭК от ДД.ММ.ГГГГ о признании его трудоспособным инвалидом 3 группы. Он не может указать, какие клинико-диагностические данные не были включены или были искажены в силу отсутствия у истца медицинских знаний, свободного доступа к документам, материальной возможности нанять защитника. Он может сослаться только на свое самочувствие, которое за прошедший год только ухудшилось, о чем объективно свидетельствует решение МСЭК от ДД.ММ.ГГГГ Просит удовлетворить его требования в полном объеме.
Учитывая характер рассматриваемых правоотношений и значение личных объяснений заявителя для рассмотрения дела, а также возможность участия в деле его представителя, суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие без этапирования истца в судебное заседание.
Представитель ответчика КТБ-1 <адрес> Карпович Д.В., действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования Дубинкина А.С. не признал, представил письменные возражения, в которых указал, что Дубинкин А.С. находился в КТБ-1 несколько раз: первый раз в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, будучи следственным, в связи с заболеванием туберкулез; второй раз в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ для предоставления на медико-социальную экспертизу. В период нахождения истца в КТБ со слов Дубинкина А.С. врачам стало известно, что он в 2002г. был признан инвалидом 2 группы по 2006г. В период с 2006г. до момента заключения его под стражу в июле 2009г. он самостоятельно не обращался для прохождения МСЭ. Доводы Дубинкина А.С. о том, что его лечащий врач Бутяков Д.И. не полностью отразил в медицинских документах фактическое состояние его здоровья, являются несостоятельными, поскольку перед предоставлением осужденного на МСЭ в КТБ проводится полное медицинское обследование больного всеми врачами – узкими специалистами, выводы которых отражаются в истории болезни. Затем Врачебная комиссия КТБ принимает решение о медицинском состоянии больного и предоставляет его на МСЭ. КТБ не проводит медико-социальную экспертизу, данной экспертизой занимается специальное Федеральное медико-биологическое агентство. КТБ не несет ответственность за решение медико-социальной экспертизы, и не может обязать комиссию провести повторно медико-социальную экспертизу. Просит отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме.
Ответчик врач-фтизиатр ЛТО-7 КТБ-1 <адрес> Бутяков Д.И. с исковыми требованиями Дубинкина А.С. не согласен, суду пояснил, что Дубинкин А.С. первоначально поступил в КТБ-1 ДД.ММ.ГГГГ, как следственный, т.к. в отношении него велось предварительное расследование. Ему было проведено обследование, поставлен диагноз «туберкулез», проведено лечение. Показаний к оперативному лечению не было. КТБ-1 является исправительным лечебным учреждением, в связи с чем обвиняемые сразу после оказания необходимой медицинской помощи направляются в следственный изолятор для участия в следственных действиях. Сроки следствия ограничены, поэтому Дубинкин А.С. был выписан с рекомендациями о дальнейшем лечении и повторном обследовании в КТБ-1 после осуждения, в том числе для представления на МСЭК. После вынесения приговора Дубинкин А.С. вновь поступил в КТБ-1 ДД.ММ.ГГГГ, был обследован всеми специалистами, которые указали свои диагнозы и предполагаемый прогноз течения болезни. Он, как врач-фтизиатр, написал направление на МСЭ, в котором указал основное заболевание «туберкулез», и все имеющиеся у Дубинкина сопутствующие заболевания. После этого направление, в случае отсутствия замечаний, подписывается председателем Врачебной комиссии КТБ-1 и вместе с историями болезни направляется в МСЭК, которой дается заключение по инвалидности. Врачи КТБ-1 не могут повлиять на заключение МСЭ, т.к. не имеют к нему отношения. Просит отказать в удовлетворении исковых требований.
Представители третьего лица ФГУ «Главное бюро МСЭ по Красноярскому краю» Костюкова Е.А., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, и Пузанова Л.И., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, с исковыми требованиями не согласны, представили письменный отзыв, в котором указали, что проведение медико-социально экспертизы, т.е. определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма осуществляется в установленном Правительством РФ порядке и возложено на учреждения медико-социальной экспертизы. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Наличие только одного условия, необходимого для признания лица инвалидом, не является основанием, достаточным для признания инвалидом. Для определения группы инвалидности необходимо наличие умеренных (для третьей группы), выраженных (для второй группы), значительно выраженных (для первой группы) нарушений функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности и нуждаемости в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Дубинкин А.С. впервые был освидетельствован ДД.ММ.ГГГГ, ему установлена 2 группа инвалидности сроком на один год, заболеванием, приведшим к инвалидности, явился туберкулез, переосвидетельствование в срок он не проходил. Повторное освидетельствование было проведено в 2004г., установлена 2 группа инвалидности. В 2005г. он проходил переосвидетельствование в филиале № Учреждения, определена 2 группа инвалидности с причиной «общее заболевание» 3 степень ограничения способности к трудовой деятельности сроком на 1 год. С 2006г. по 2009г. в связи с освобождением из мест лишения свободы освидетельствование Дубинкин А.С. не проходил без уважительных причин, медицинских документов о течении и лечении туберкулезного процесса легких за это время не представил. В 2009г. реабилитационные мероприятия истцу не проводились. В июле 2009г. в течение 2 недель проводились диагностические мероприятия в КТБ-1, затем выписан в СИЗО-1, осужден, и с ДД.ММ.ГГГГ госпитализирован в КТБ-1. ДД.ММ.ГГГГ он обратился в филиал № с заявлением и направлением на медико-социальную экспертизы, выданным КТБ-1 с основным диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез верхних долей легких, сопутствующий диагноз: ИБС Аортальный порок с преобладанием стеноза 2 степени ФВ 47%, гипертоническая болезнь 3 ст. степень 1 риск 4, СН 1 степени, осложнения: ДН 0-1 степени. На основании медико-экспертных документов и объективного осмотра больного, с учетом сопутствующих заболеваний, учитывая стабильную R-картину заболевания и отсутствие бактериовыделения, а также удовлетворительный трудовой потенциал при относительно благоприятном трудовом прогнозе, выявлены умеренные нарушения функций дыхания вследствие специфического процесса в легких, которые привели к ограничению жизнедеятельности по 2 критериям. Установлена 3 группа инвалидности с причиной «общее заболевание» сроком на 1 год до ДД.ММ.ГГГГ В течение 2010г. проводились реабилитационные мероприятия: консервативная химиотерапия противотуберкулезными антибактериальными препаратами амбулаторно в условиях ЛИУ-32. На фоне проводимого лечения при R-контроле ДД.ММ.ГГГГ выявлена отрицательная динамика. ДД.ММ.ГГГГ по настоянию Дубинкина А.С. проведено досрочное освидетельствование и принято решение: на основании анализа представленных медико-экспертных документов и объективного осмотра больного, у пациента выявлены умеренные нарушения функции дыхания, обусловленные туберкулезным процессом в легких, с июля – обострение туберкулезного процесса, начато лечение, диагностические и реабилитационные мероприятия были на тот момент проведены не в полном объеме, экспертное заключение не было изменено, оставлена 3 группа инвалидности. ДД.ММ.ГГГГ Дубинкин А.С. обратился в филиал № с заявлением и направлением на медико-социальную экспертизу от ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Цирротический туберкулез верхних долей легких в фазе инфильтрации обсеменения. Специалистами проведен личный осмотр гражданина и анализ представленных документов, по результатам которых специалисты пришли к выводам о наличии нарушений функций дыхания вследствие обострения туберкулеза легких на фоне сопутствующей патологии. Нуждается в специфическом лечении стационарно и амбулаторно, т.к. выявленные ограничения жизнедеятельности организма 2 степени, низкий трудовой потенциал и сомнительный трудовой прогноз приводят к ограничениям способности к трудовой деятельности второй степени, а также нуждаемость в мерах социальной защиты. В настоящее время Дубинкину А.С. установлена 2 группа инвалидности с причиной «общее заболевание» сроком на один год.
Дополнительно представитель Пузанова Л.И. пояснила, что «туберкулез» - заболевание с постоянно изменяющейся динамикой, оно поддается лечению, проводятся реабилитационные мероприятия, на фоне которых наступают улучшения, ремиссия, которые не исключают и наступление дальнейшего развития заболевания. При проведении МСЭ ДД.ММ.ГГГГ Дубинкину А.С. была установлена 3 группа инвалидности именно в связи с наличием у него туберкулеза, как основного диагноза. При этом, комиссия исследует все медицинские документы и состояние здоровья в полном объеме, не ограничиваясь выданным направлением на МСЭ, которое совместно с заявлением гражданина является основанием для проведения МСЭ. Комиссия может установить инвалидность в связи с наличием заболевания, указанного в направлении в качестве сопутствующего, а основное заболевание поставить в заключении сопутствующим. Комиссия не связана с мнением врача, который направил больного на МСЭ. Все имеющиеся у Дубинкина А.С. иные заболевания оценивались комиссией и по своим критериям относятся только к 3 группе инвалидности как по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, так и на ДД.ММ.ГГГГ, когда ему была изменена группа инвалидности на 2 именно в связи с наличием у него туберкулеза. При этом, туберкулез также относится к общим заболеваниям, которое и указывается в соответствующих документах. Кроме того, Дубинкин А.С., в случае несогласия с заключением МСЭК, вправе был обжаловать его в ФМБА России, которое истребует все медицинские документы, и дает заключение о правильности выставленных диагнозов и установления группы инвалидности.
Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд находит заявленные исковые требования необоснованными и подлежащими отклонению по следующим основаниям.
В соответствии с ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Согласно ст.1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов….подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны РФ, казны субъекта РФ или казны муниципального образования.
В силу ст.12 ФЗ от 15.12.2001г. №166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
Согласно ст.7 ФЗ от 24.11.1995 "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с п.п.2,3 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.
Согласно п.5-7 указанных Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.
П.п.15-19 Правил предусмотрено, что гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
Согласно п.п.24, 25 Правил медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья. Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.
Судом установлено, что Дубинкин А.С. с 1978г. страдает заболеванием туберкулез, в настоящее время находится на диспансерном учете с диагнозом: Цирротический туберкулез верхних долей легких в фазе инфильтрации и обсеменения МБТ (-), ГДУ 2А. Сопутствующие заболевания: двухсторонняя сенсоневральная тугоухость 2-3 степени, хроническая обструктивная болезнь легких 2-3 степени средне-тяжелое течение вне обострения, дыхательная недостаточность 2-3 степени, вентиляционная недостаточность 3 степени. Хроническое легочное сердце в стадии субкомпенсации, ИБС, стенокардия напряженная 2 ф.к., приобретенный аортальный порок с преобладанием стеноза, гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4, СН 1 степени, варикозная болезнь правой нижней конечности, ХВН 0, что подтверждается выпиской из медицинской карты.
Истец впервые был освидетельствован ДД.ММ.ГГГГ, ему была установлена 2 группа инвалидности сроком на один год по заболеванию туберкулез, переосвидетельствование в срок он не проходил. Повторное освидетельствование Дубинкину А.С. было проведено в местах лишения свободы в 2004г., установлена 2 группа инвалидности. В 2005г. при переосвидетельствовании ему определена 2 группа инвалидности с причиной «общее заболевание» 3 степень ограничения способности к трудовой деятельности сроком на 1 год. После освобождения из мест лишения свободы в период с 2006г. по 2009г. Дубинкин А.С. освидетельствование не проходил без уважительных причин, медицинские документы о течении и лечении туберкулезного процесса легких за это время истец не представил.
ДД.ММ.ГГГГ Дубинкин А.С. был арестован по подозрению в совершении преступления, содержался под стражей в СИЗО-5 <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ по медицинским показаниям был направлен в КТБ-1, где проходил обследование, по результатам которого выставлен диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез S1-S2 левого легкого гематогенного генеза, МБТ (-), ГДУ 2 «а», проведено лечение. В связи с необходимостью участия в уголовном производстве, и возможностью такого участия по состоянию здоровья, ДД.ММ.ГГГГ Дубинкин А.С. был выписан для проведения следственных действий с рекомендациями о дальнейшем лечении с последующим возвращением в КТБ-1 после осуждения. Приговором Уярского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Дубинкин А.С. был осужден к лишению свободы, и ДД.ММ.ГГГГ прибыл из СИЗО-5 в КТБ-1, где проходил лечение против туберкулеза до ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ Дубинкин А.С. обратился в филиал Медико-социальной экспертизы № с заявлением и направлением на медико-социальную экспертизу, выданным КТБ-1 с основным диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез верхних долей легких, сопутствующий диагноз: ИБС Аортальный порок с преобладанием стеноза 2 степени ФВ 47%, гипертоническая болезнь 3 ст. степень1 риск 4, СН 1 степени, осложнения: ДН 0-1 степени. Указанное направление подписано председателем врачебной комиссии КТБ-1 Левиной и членами комиссии Бутяковым и Гавриловым. Кроме того, на МСЭК были представлены истории болезни Дубинкина А.С.
Специалистами медико-социальной экспертизы были исследованы медицинские документы Дубинкина А.С., в том числе справка Краевой туберкулезной больницы № от ДД.ММ.ГГГГ о прохождении Дубинкиным А.С. лечения с ДД.ММ.ГГГГ по поводу активного туберкулеза органов дыхания. По результатам проведенной экспертизы были выявлены умеренные нарушения функций дыхания вследствие специфического процесса в легких, которые привели к ограничению жизнедеятельности по 2 критериям, в связи с чем Дубинкину А.С. установлена 3 группа инвалидности с причиной «общее заболевание» сроком на 1 год до ДД.ММ.ГГГГ
После выписки из КТБ-1 Дубинкину А.С. проводилось лечение по поводу туберкулеза по месту отбывания наказания, дважды он проходил МСЭ: ДД.ММ.ГГГГ досрочно по заявлению Дубинкина А.С., по результатам которой ему была оставлена 3 группа инвалидности; и ДД.ММ.ГГГГ, по результатам которой ему была установлена 2 группа инвалидности в связи с ухудшением течения туберкулеза.
Таким образом, судом установлено, что специалисты МСЭК ДД.ММ.ГГГГ провели объективное, независимое, полное обследование состояния здоровья Дубинкина А.С. по всем имеющимся у него заболеваниям, по результатам которого пришли к заключению об установлении ему 3 группы инвалидности по общим заболеваниям. При этом, комиссия не связана и не ограничена диагнозами, указанными врачебной комиссией КТБ-1 в направлении на МСЭ, а ее выводы не зависят от выводов врачебной комиссии. Лечащий врач Бутяков Д.И. в ходе лечения Дубинкина А.С., находящегося в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отделении больных туберкулезом, только выявил основания для направления его на исследование для установления инвалидности, для чего представил его на врачебную комиссию, которая выдает направление на МСЭ, в котором, помимо основного диагноза «туберкулез», были отражены все имеющиеся и выявленные в результате осмотров узкими специалистами иные, сопутствующие заболевания. При этом, больному выдается направление ВК на МСЭ, в том числе по его личному заявлению, что подтверждается досрочным направлением Дубинкина А.С. на МСЭ ДД.ММ.ГГГГ
При таких обстоятельствах, доводы Дубинкина А.С. о том, что врач Бутяков Д.И. не отразил в направлении на МСЭ сопутствующие заболевания, и по его вине ему не была установлена инвалидность по общим сопутствующим заболеваниям, суд находит необоснованными, поскольку они опровергаются всеми вышеприведенными судом доказательствами, а также пояснениями заместителя руководителя экспертного состава № ФГУ «ГБ МСЭ по КК» Пузановой Л.И. о том, что в ходе проведенной ДД.ММ.ГГГГ медико-социальной экспертизы в отношении Дубинкина А.С. комиссия рассматривала его состояние здоровья, жалобы, признаки заболеваний в полном объеме, по результатам МСЭ Дубинкину А.С. была установлена 3 группа инвалидности по общему заболеванию, к которым относится и туберкулез. Все выявленные у него иные заболевания, указанные в направлении на МСЭ как сопутствующие, также по своим критериям относились к 3 группе инвалидности, как на момент проведения МСЭ ДД.ММ.ГГГГ, так и на момент проведения последнего исследования ДД.ММ.ГГГГ, когда Дубинкина А.С. была установлена 2 группа инвалидности в связи с изменением формы заболевания «туберкулез».
С учетом изложенного, оснований для признания действий (бездействия) врача Бутякова Д.И. незаконными, не имеется, как и оснований для возложения на врачебную комиссию КТБ-1 обязанности рассмотреть вопрос о предоставлении Дубинкина А.С. на МСЭ по общим сопутствующим заболеваниям. Кроме того, суд учитывает, что направление на МСЭ выдается на основании личного заявления Дубинкина А.С., при этом, отказ в выдаче такого направления не лишает его права обратиться в МСЭК самостоятельно.
Согласно ч.ч.1,2 ст.22 ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» назначение пенсии, перерасчет ее размера и перевод с одного вида пенсии на другой производятся по заявлению гражданина. Перерасчет размера пенсии может производиться в связи с изменением группы инвалидности, причины инвалидности,
Пенсия независимо от ее вида назначается с 1-го числа месяца, в котором гражданин обратился за ней, но не ранее чем со дня возникновения права на нее. Перерасчет размера пенсии производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором гражданин обратился за перерасчетом размера пенсии. При пересмотре группы инвалидности или причины инвалидности, который влечет увеличение размера пенсии, пенсия в новом размере выплачивается со дня изменения группы инвалидности или причины инвалидности.
Пенсия по государственному пенсионному обеспечению по инвалидности назначается на срок, в течение которого соответствующее лицо признано инвалидом, в том числе бессрочно (п.п.1,2,4 ст.23 Закона).
Судом установлено, что на основании заключения МСЭК с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Дубинкину А.С. была установлена 3 группа инвалидности, с ДД.ММ.ГГГГ вторая группа. Поскольку вина Бутякова Д.И. в определении Дубинкину А.С. ДД.ММ.ГГГГ 3 группы инвалидности не установлена, а законных оснований для перерасчета размера пенсии за требуемый истцом период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не имеется, отсутствуют и основания для взыскания в пользу истца разницы между размером пенсии по 2 и 3 группе инвалидности за указанный период.
Судом также не установлена вина Бутякова Д.И. в причинении вреда здоровью Дубинкина А.С.
Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Заявляя исковые требования о взыскании с Бутякова Д.И. компенсации морального вреда за вред здоровью, Дубинкин А.С. не указывает, в чем именно выразился этот вред, и какие действия Бутякова Д.И. его причинили. Судом установлено, что Бутяков Д.И., как лечащий врач Дубинкина А.С., в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оказывал ему медицинскую помощь по лечению имеющихся у Дубинкина заболеваний, каких-либо действий (бездействия), влекущих вред здоровью истца либо ухудшение течения его заболеваний, не совершал, в связи с чем оснований для взыскания с врача в пользу Дубинкина компенсации морального вреда не имеется.
Кроме того, врач Бутяков Д.И. не является надлежащим ответчиком по требованиям о взыскании с него в пользу Дубинкина А.С. денежных средств, поскольку в силу ст.1071 ГК РФ, в случаях, когда в соответствии с ГК РФ или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ,
Р Е Ш И Л:
Дубинкину Анатолию Степановичу в удовлетворении исковых требований к ФБЛПУ Краевая Туберкулезная больница №1 г.Красноярска о признании действий (бездействия) врача Бутякова Д.И. незаконными, об отмене решения медико-социальной экспертизы, возложении обязанности направить на медико-социальную экспертизу по общим сопутствующим заболеваниям, взыскании разницы по выплате пенсии, компенсации морального вреда за вред здоровью, отказать.
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Красноярский краевой суд в течение 10 дней с момента изготовления решения в окончательной форме с подачей жалобы через Железнодорожный районный суд.
Председательствующий:
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ