РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации

21 сентября 2011 года                                                                                        г. Красноярск

Железнодорожный районный суд г. Красноярска в составе председательствующего судьи Медведева И.Г., с участием помощника прокурора Красноярской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Юшкова Д.О., при секретаре Грибановой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Иванова Александра Леонидовича к Федеральному казенному лечебно-профилактическому учреждению «Краевая туберкулезная больница №1» ГУФСИН России по Красноярскому краю о взыскании вреда здоровью и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Иванов А.Л. обратился в суд с исковым заявлением к ФКЛПУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда, ссылаясь на следующие обстоятельства. 14 мая 2010 года истец Иванов был заключен под стражу в СИЗО-1 г. Ульяновска, затем перемещен 09.06.2010 года в СИЗО-1 г.Красноярска. С июня 2010 года истца начали беспокоить сильные боли в области желудка, он неоднократно обращался в медицинскую часть СИЗО-1. 21.08.2010 года при наступлении очередного приступа, Иванов А.Л. был экстренно госпитализирован в КТБ-1, где ему были оказаны медицинские услуги ненадлежащего качества, а именно - не проведено полное обследование состояния здоровья истца, не проведено УЗИ внутренних органов, в результате чего не было своевременно диагностировано имеющееся у него заболевание - желчекаменная болезнь. Спустя четверо суток, не проведя необходимого лечения, из КТБ-1 его эпатировали обратно в СИЗО-1 г.Красноярска. В дальнейшем на протяжении трех месяцев истца мучили сильные боли, особенно по ночам, примерно 2-3 раза в неделю. Сотрудники медицинской части СИЗО-1 оказывали истцу посильную медицинскую помощь, выдавали обезболивающие препараты, ставили уколы. В ночь с 01 на 02 декабря 2010 года истца вновь госпитализировали с острой болью в КТБ -1, при повторном обследовании путем УЗИ обнаружили три камня в желчном пузыре. Истцу было разъяснено, что хирургическое вмешательство необходимо, в противном случае возможен летальный исход. В результате проведенной хирургической операции, у истца был удален желчный пузырь. При этом, истец полагает, что из-за несвоевременного диагностирования в августе 2010 года имевшегося у него заболевания, в декабре 2010 года он был вынужден согласиться на операцию по удалению желчного пузыря, в связи с чем, лишился своего внутреннего органа. Если бы врачи КТБ-1 первоначально провели всестороннее обследование в августе 2010 года, то операции по удалению желчного пузыря удалось бы избежать, имеющиеся в желчном пузыре камни удалить иным способом. Учитывая изложенное, истец просит взыскать с ответчика в счет возмещения морального и физического вреда причиненного повреждением здоровья денежную сумму в размере 120 000 евро.

Истец Иванов А.Л., содержащийся под стражей в условиях ФКУ ИЗ-24/1 ГУФСИН России по Красноярскому краю, извещался о времени и месте слушания дела надлежащим образом. При этом ему разъяснялось право довести свою позицию по делу до сведения суда посредством направления письменных обращений, а также путем допуска к участию в деле своего представителя. В своих письменных пояснениях истец дополнительно сообщил суду о том, что в связи с незаконными действиями врачей КТБ-1 его состояние здоровья ухудшилось, из-за неверного медицинского заключения о фактическом состоянии здоровья ему не оказывалась надлежащая медицинская помощь, нарушались его права и законные интересы, он вынужден был терпеть физическую боль, в итоге лишился внутреннего органа, ему причинен тяжкий вред здоровью.

Необходимости личного участия самого Иванова А.Л. в судебном заседании суд не усматривает, поскольку все доводы заявителя подробно изложены в его исковом заявлении и письменных пояснениях, имеющихся в материалах дела. Учитывая характер спора и значение личных объяснений Иванова А.Л. для рассмотрения данного дела, а также возможность участия в деле представителя заявителя, суд полагает возможным рассмотреть дело без его этапирования в судебное заседание.

В зале суда представитель ответчика ФКЛПУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю Богацкая Е.С., действующая на основании доверенности от 19.05.2011 года, в судебном заседании с исковыми требованиями истца не согласилась в полном объеме, мотивируя тем, что в период нахождения Иванова А.Л. в КТБ-1 с 21 по 26 августа 2010 года истцу было проведено необходимое медицинское обследование в полном объеме, по результатам которого показаний к госпитализации не выявлено, диагностирован хронический гастрит, обострение, назначено лечение. В период с 02 по 21 декабря 2010 года истец находился на лечении в КТБ-1 с диагнозом желчекаменная болезнь, острый холецистит. 06.12.2010 года в соответствии с медицинскими показаниями и с согласия пациента, истцу была проведена операция холецистэктомия - удаление желчного пузыря. В отношении пациента оформлена вся необходимая медицинская документация в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития № 640, Минюста № 190 от 17.10.2005 года. Считает, что Иванову А.Л. была предоставлена вся необходимая специализированным медицинская помощь.

Помощник Красноярского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Юшков Д.О., по результатам рассмотрения дела пришел к заключению, что исковые требования Иванова А.Л. удовлетворению не подлежат, поскольку предоставленные в материалах дела доказательства подтверждают, что нарушений в действиях врачей КТБ -1 по диагностированию и лечению истца допущено не было.

Изучив исковое заявление и письменные пояснения Иванова А.Л., заслушав доводы представителя ФКЛПУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю, исследовав доказательства, содержащиеся в материалах дела, суд приходит к следующему.

Истец Иванов А.Л. содержится под стражей в условиях ФКУ ИЗ-24/1 ГУФСИН России по Красноярскому краю. В период с 21 по 26 августа находился на лечении в ФКЛПУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю, истцу был диагностирован хронический гастрит, обострение, назначено лечение. В период с 02 по 21 декабря 2010 года истец также находился на лечении в КТБ-1 с диагнозом желчекаменная болезнь, острый холецистит. 06.12.2010 года Иванову А.Л. была проведена операция холецистэктомия - удаление желчного пузыря.

Обсуждая доводы истца о допущенных, по его мнению, нарушениях в действиях врачей КТБ-1 по диагностированию и лечению имевшихся у Иванова А.Л. заболеваний, которые повлекли причинение вреда здоровью истца, суд отмечает следующее.

В силу требований ст.69 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1), действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющие права и свободы граждан, определенные настоящими Основами, в области охраны здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с действующим законодательством.

На основании ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом.

Согласно ст. 1084 ГК РФ, вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

Как следует из ч.1 ст.1085 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья, возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок, который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В соответствии со ст.151 ГК РФ под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающие на принадлежащие гражданину нематериальные блага, или нарушающие его личные неимущественные права.

На основании ч.2 ст.1101 ГК РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии с предоставленной в материалы дела картой амбулаторного больного Иванова А.Л., последнему был проведен первичный врачебный осмотр 17.05.2010 года в СИЗО-1 г. Ульяновска, по итогам которого истцу был выставлен диагноз «Здоров». 22.08.2010 года после осмотра хирургом КТБ-1, Иванову А.Л. выставлен диагноз: «хронический гастрит, обострение, клинический и реабилитационный прогноз благоприятный». 02.12.2010 года при осмотре терапевтом истец высказывал жалобы на состояние здоровья, боли в области живота, направлен в КТБ-1 для уточнения диагноза. 30.12.2010 года после проведения операции истец получил рекомендации для послеоперационного лечения, состояние больного удовлетворительное.

Согласно медицинской карты Иванова А.Л., предоставленной СИЗО-1 г.Красноярска, истец проходил медицинский осмотр 10.06.2010 года, диагноз: «Соматически здоров».

Кроме того, согласно истории болезни № 4566 на имя Иванова А.Л. 02.12.2010 года при осмотре у дежурного хирурга истец жалуется на плохое состояние здоровья, выставлен диагноз язвенная болезнь, впервые выявленная, обострение. 03.12.2010 года проведен осмотр истца Иванова А.Л. и.о. начальником 1-ХО, выставлен диагноз; «Желчекаменная болезнь, обострение хронического калькулезного холецестита». 06.12.2010 года Иванову А.Л. рекомендовано и проведено оперативное лечение. 07.12.2010 года Иванов А.Л. находился на лечении в ОАР КТБ-1 поле проведения лапаротомии, холецистэктомии. 21.12.2010 года больной обследован, послеоперационный период без осложнений.

В связи с тем, что вопрос оценки правильности действий врачей по диагностике и лечению имевшихся у истца заболеваний требует специальных познаний в области медицины, определением суда от 31 мая 2011 года по делу была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза.

При исследовании имеющихся материалов дела и медицинской документации в отношении Иванова А.Л., комиссия врачей-экспертов пришла к следующим выводам.

При обращении за медицинской помощью в КТБ-1 в период с 21 по 26 августа 2010 года тактика ведения больного Иванова А.Л. основывалась на его жалобах, данных объективного и лабораторного исследования, а также результатах специальных методов обследования, при этом, признана правильной. В том числе и в части исключения острой хирургической патологии, так как выбранная врачами тактика ведения больного при предъявляемых им жалобах и полученных результатах исследований, соответствовала основным положениям хирургической доктрины. При этом, показаний к обследованию УЗИ желчного пузыря с целью выявления или динамики желчекаменной болезни в тот момент не было, ввиду отсутствия клинических проявлений данного заболевания, а также жалоб самого пациента.

Выставленный истцу в августе 2010 года диагноз (обострение хронического гастрита) полностью соответствовал характеру жалоб больного, данным анамнеза, результатам обследования объективного статуса и данным специальных методов исследования, больному Иванову А.Л. в достаточном объеме проведено медицинское обследование и лечение по выставленному диагнозу.

Предъявляемые Ивановым А.Л. на тот момент жалобы на состояние здоровья не являлись симптомами желчекаменной болезни, при поступлении Иванова А.Л. в августе 2010 года в КТБ-1 показаний к обязательному обследованию внутренних органов с помощью УЗИ не было ввиду отсутствия объективных симптомов, патогномоничных для желчекаменной болезни или острого холецистита.

На момент обращения Иванова А.Л. за медицинской помощью в период со 02 по 21 декабря 2010 года, у больного был ярко выражен диспепсический и болевой синдромы, УЗИ выявило признаки воспалительного процесса в желчном пузыре на фоне наличия в нем конкрементов. При отсутствии на этом этапе признаков деструктивного процесса, в соответствии с хирургической доктриной было показано консервативное лечение обострения хронического калькулезного холецистита. Выбранная врачами КТБ-1 исходная тактика ведения больного Иванова А.Л. и схема консервативного лечения была правильной и обоснованной.

Дальнейшая тактика врачей КТБ-1 в части выбора именно хирургического метода лечения обострения заболевания у Иванова А.Л. не противоречит хирургическому алгоритму лечения больных с подозрением на деструктивный холецистит. Выбранная врачами тактика ведения больного, хирургическое и консервативное лечение проведено Иванову А.Л. в полном соответствии с хирургической доктриной лечения желчекаменной болезни, его состоянием и возрастом.

Каких либо нарушений в действиях врачей КТБ-1 по диагностированию и лечению имеющихся у Иванова А.Л. заболеваний в августе и декабре 2010 года экспертная комиссия не находит. Удаление желчного пузыря произошло по медицинским показаниям с неизбежными последствиями перенесенной операции, необходимость хирургического вмешательства вызвана характером и тяжестью основного заболевания, что в соответствии с п.24 приказа МЗ и СР № 194 Н от 24.04.2008 года при отсутствии дефектов в оказании медицинской помощи, не рассматривается как причинение вреда здоровью, желчный пузырь в организме человека не является жизненноважным органом, его удаление не сопровождается существенным метаболическим или иными нарушениями.

В настоящее время методом выбора в лечении желчекаменной болезни признан хирургический метод в объеме холецистэктомии (удаление желчного пузыря с камнями). Иные варианты лечения желчекаменной болезни с оставлением желчного пузыря (дробление, лизис, удаление только камней через микродоступ и т.п. методы) представляют либо исторический интерес, либо используются как крайний вариант у тяжелых по соматическому статусу больных.

При таких обстоятельствах, экспертная комиссия не находит причинно-следственной связи между действиями врачей КТБ-1 по диагностированию и лечению в августе и декабре 2010 года у Иванова А.Л. желчекаменной болезни и наступившими последствиями в виде удаления желчного пузыря, формирования рубца на месте хирургического разреза, временных функциональных изменений в системе пищеварения.

         Таким образом, как видно из имеющихся в материалах дела медицинских документов и экспертного заключения в августе и декабре 2010 года истцу Иванову А.Л. было проведено полное диагностирование и лечение, каких либо нарушений в действиях врачей КТБ-1 выявлено не было.

         Обследование состояния здоровья Иванова А.Л., выставление диагноза, оказание необходимой медицинской помощи было осуществлено сотрудниками ФКЛПУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю в строгом соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от 17.10.2005 "О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу".

Таким образом, каких-либо нарушений, либо неправильных действий врачей КТБ-1 по диагностированию и лечению в августе и декабре 2010 года пациента Иванова А.Л. в ходе рассмотрения дела установлено не было, нарушений прав гражданина, установленных ст.30,31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", судом не выявлено, в вязи с чем, исковое заявление Иванова А.Л. является необоснованным и удовлетворению не подлежит.

Доводы Иванова А.Л. о том, что из-за несвоевременного диагностирования в августе 2010 года имевшегося у него заболевания, в декабре 2010 года он лишился своего внутреннего органа, не могут быть приняты судом во внимание, поскольку опровергаются исследованными доказательствами по делу, из которых следует, что действия врачей КТБ-1 были правильными, операция по удалению желчного пузыря проведена с согласия самого Иванова А.Л., в связи с чем, законных оснований для возложения на ответчика ответственности по выплате Иванову А.Л. компенсации за причинения вреда здоровью и морального вреда не имеется.

В остальной части приведенные истцом доводы также не могут быть приняты судом во внимание, поскольку они основаны на неправильном толковании истцом требований действующего законодательства и опровергаются совокупностью исследованных судом доказательств.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Иванова Александра Леонидовича к Федеральному казенному лечебно-профилактическому учреждению «Краевая туберкулезная больница № 1» ГУФСИН России по Красноярскому краю о взыскании вреда здоровью и компенсации морального вреда, отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано сторонами в кассационном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда в течение 10 дней с момента его изготовления в полном объеме, путем подачи кассационной жалобы через канцелярию Железнодорожного районного суда.

Лица, пропустившие срок для обжалования по уважительным причинам, могут ходатайствовать перед судом, вынесшим решение, о восстановлении срока обжалования.

Решение изготовлено в полном объеме 30 сентября 2011 года.

          Судья                                                                                                И.Г. Медведев