Дело № 2-640/12
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
02 марта 2012г. Железнодорожный районный суд г.Красноярска в составе:
председательствующего судьи, Попцовой М.С.,
с участием помощника Красноярского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Полякова Д.В.,
представителя ФКЛПУ КТБ-1 Богацкой Е.С.,
ответчика Алугишвили В.Н.,
при секретаре, Сапожниковой Н.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Красноярского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Алугишвили <данные изъяты> о назначении обязательного лечения от туберкулеза,
У С Т А Н О В И Л:
Красноярский прокурор по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях обратился в суд с исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Алугишвили В.Н. о назначении обязательного лечения от туберкулеза, ссылаясь на то, что Алугишвили В.Н., ДД.ММ.ГГГГг.рождения, осужден 09.06.2010г. Канским городским судом Красноярского края по ч.4 ст.111 УК РФ к 7 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Ответчик прибыл в ФКЛПУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю 09.09.2011г. с диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез S6 правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+), ГДУ2А. По данному заболеванию назначено лечение. 21.09.2011г. диагноз подтвержден специализированной туберкулезной врачебной комиссией. Ответчик от назначенного лечения систематически уклоняется, относится к нему халатно, самостоятельно отменил себе назначенные медицинские препараты, не принимает их. С 16.06.2011г. полностью отказался от лечения, что подтверждается выпиской из истории болезни, комиссионными актами об отказе от лечения 16.06.2011г., 11.11.2011г., 18.11.2011г. Ответчик предупреждался о необходимости прохождения назначенного лечения в полном объеме. В настоящий момент на фоне нерегулярного лечения сформировался Фиброзно-кавернозный туберкулез S6 правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+), ГДУ2А. Решение о прекращении диспансерного наблюдения Алугишвили В.Н. комиссией врачей не принималось. Поскольку ответчик страдает заболеванием, опасным для окружающих здоровых осужденных, сотрудников учреждения и граждан, уклонение его от лечения нарушает гарантированные ч.1 ст.42 Конституции РФ права неопределенного круга лиц на охрану здоровья. Просит назначить Алугишвили В.Н. обязательное лечение от туберкулеза с прохождением его полного курса.
В судебном заседании помощник Красноярского прокурора по надзору за соблюдением закона в исправительных учреждениях Поляков Д.В. заявленные требования поддержал в полном объеме по изложенным в заявлении основаниям.
Ответчик Алугишвили В.Н. исковые требования не признал, суду пояснил, что лечение принимать не будет, т.к. считает, что ему назначено лечение, не соответствующее его заболеваниям. Кроме того, от лечения он не отказывался, лекарство принимал, но после этого у него была рвота.
Представитель ФКЛПУ КТБ-1 Богацкая Е.С., полномочий которой подтверждены доверенностью, заявление поддержала, суду пояснила, что Алугишвили В.Н. действительно отказывается от назначенного ему лечения, чем создает для окружающих здоровых осужденных, сотрудников учреждения и граждан опасность заражения туберкулезом. Однако исполнить решение суда они не смогут, так как принудительно, без согласия ответчика они не смогут его лечить.
Выслушав участников процесса, лечащего врача ответчика, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования необоснованными и подлежащими отклонению.
В соответствии с ч.1 ст.20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Согласно ч.ч.9-10 ст.20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители; 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; 3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; 4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления); 5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или законного представителя принимается:
1) в случаях, указанных в п.1 и 2 ч.9 ст.20 закона – консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно – непосредственно лечащим врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, в отношении которого проведено медицинское вмешательство;
2) в отношении лиц, указанных в п.3 и 4 ч.9 настоящей статьи – судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством РФ, а именно: при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РФ, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным ст.29 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Однако и в этих случаях само лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.
Ч.3 ст.18 УИК РФ также предусматривает применение обязательного лечения к осужденным к наказанию в виде лишения свободы, больным открытой формой туберкулеза, учреждением, исполняющим наказание, по решению медицинской комиссии.
В соответствии с ч.2 ст.10 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения. Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
Судом установлено, что Алугишвили В.Н., 25.03.1955г. рождения, осужден 09.06.2010г. Канским городским судом Красноярского края по ч.4 ст.111 УК РФ к 7 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.
09.09.2011г. он, отбывая наказание, назначенное судом, был направлен в ФКЛПУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю для прохождения лечения, где ему был поставлен диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез S6 правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+),ГДУ2А. По данному заболеванию 21.09.2010г. центральной врачебной комиссией КТБ-1 Алугишвили В.Н. назначено соответствующее лечение.
Согласно медицинскому заключению Алугишвили В.Н. болен туберкулезом с 1977 года, находится на стационарном лечении в КТБ-1 с 09.09.2010г., диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез S6 правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+),ГДУ2А. 01.03.2011г. представлен на ЦВКК, назначен II «Б» режим химеотерапии. С 13.06.2011г. больной от лечения категорически отказался, до настоящего времени лечение не принимает. Рентгенологически картина стабильна. Консультирован фтизиохирургом: показано хирургическое лечение на правом легком по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза. От операции отказался. Является инвалидом 2 группы. Больному необходимо лечение до прекращения бактериовыделения.
Как видно из выписки из истории болезни Алугишвили В.Н. болен туберкулезом с 1977 года, проходил лечение в течение нескольких месяцев, самостоятельно покинул противотуберкулезный диспансер, лечился самостоятельно, на учет не вставал, чувствовал себя удовлетворительно. При отбытии срока у него выявлена запущенная форма туберкулеза легких с бактериовыделением, направлен на лечение в КТБ-1 из СИЗО-5. Больной от лечения отказывается, заявляет, что будет лечиться только на свободе.
16.06.2011г., 11.11.2011г., 18.11.2011г. комиссией КТБ-1 в составе начальника отделения ТЛО2 ФИО7, врача ТЛО2 ФИО10, ст.медсестры ТЛО2 ФИО8 составлены акты об отказе Алугишвили В.Н. от назначенного лечения.
Кроме того, из выписки из истории болезни №3374 следует, что медицинской комиссией в составе лечащего врача ФИО10, начальника отделения ФИО7, врача отделения ФИО9 в связи с наличием у Алугишвили В.Н. заразной формы заболевания, что представляет опасность для окружающих, принято решение о его привлечении к лечению принудительно.
Врач-фтизиатр ФКЛПУ КТБ-1 ФИО10 суду пояснил, что медицинской комисиией Алугишвили В.Н. было назначено лечение в соответствии с имеющимся у него заболеванием и его тяжестью. Однако он от лечения отказывается, считает, что может лечиться самостоятельно. В настоящее время имеющееся у него заболевание: Фиброзно-кавернозный туберкулез S6 правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ (+), ГДУ2А опасно для окружающих. Ему показано как медикаментозное, так и оперативное лечение. Суд не может принять решение о назначении Алугишвили В.Н. лечения против туберкулеза, в связи с тем, что данное лечение ему уже назначено медицинской комиссией. Исполнить решение о принудительном лечении, тем более сделать операцию, без согласия осужденного они не смогут.
Таким образом, судом установлено, что ответчик Алугишвили В.Н., отбыванием наказание в виде лишения свободы, страдает заболеванием, представляющим опасность для окружающих, и уклоняется от лечения.
Порядок принудительной госпитализации лиц, страдающих туберкулезом, предусмотрен ст.10 Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ». При этом, по смыслу закона суд принимает такое решение в отношении лиц, находящихся на свободе и умышленно уклоняющихся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза. В то время как Алугишвили В.Н. отбывает наказание в местах лишения свободы, и на момент рассмотрения настоящего дела уже находится в ФКЛПУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю, которое является специализированной медицинской противотуберкулезной организацией.
Анализ вышеприведенных судом правовых норм, позволяет сделать вывод о том, что суд только принимает решение о принудительной госпитализации лиц, уклоняющихся от обследования и лечения от туберкулеза. В то время как, вопросы назначения обязательного лечения осужденным, страдающим заразными формами заболевания и уклоняющимся от лечения, не входят в компетенцию суда.
Кроме того, п.1 ч.10 ст.20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а также ч.3 ст.18 УИК РФ прямо предусмотрен порядок медицинского вмешательства применительно к рассматриваемому случаю без согласия самого лица, который не предусматривает принятие решения о назначении обязательного лечения судом.
В соответствии с п.11 Постановления Пленума ВС РФ №23 от 19.12.2003г., решение суда является актом правосудия, окончательно разрешающим дело, его резолютивная часть должна содержать исчерпывающие выводы, вытекающие из установленных в мотивировочной части фактических обстоятельств.
Прокурором заявлены требования о назначении Алугишвили В.Н. обязательного лечения от туберкулеза с прохождением его полного курса, однако, в ходе судебного заседания прокурор не смог пояснить, в чем заключается это обязательное лечение, какой курс лечения должен быть назначен и какой продолжительностью.
Кроме того, судом установлено, что решение об удовлетворении заявленных исковых требований прокурора приведет к его неисполнимости.
При этом, суд учитывает, что судом предлагалось прокурору уточнить свои исковые требования, для чего предоставлялось время, однако в ходе настоящего судебного заседания пом.прокурора Поляков Д.В. поддержал первоначально заявленные требования.
С учетом изложенного, суд отказывает прокурору в удовлетворении заявленных требований.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ,
Р Е Ш И Л:
Красноярскому прокурору по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях в удовлетворении исковых требований к Алугишвили <данные изъяты> о назначении обязательного лечения от туберкулеза, отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме с подачей жалобы через Железнодорожный районный суд.
Председательствующий:
Мотивированное решение изготовлено 07.03.2012г.