Дело: 2-4256/10
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
17 ноября 2010 года Фрунзенский районный суд г. Владивостока в составе:
председательствующего И.Б. Бичуковой
при секретаре Е.Ю. Бурлаковой
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прибытковой Л.А. к ООО «Росгосстрах» о взыскании страхового обеспечения,
УСТАНОВИЛ:
Прибыткова Л.А. обратилась в суд с иском к ООО «Росгосстрах» о взыскании страхового обеспечения. В обоснование своих требований указала, что решением Ленинского районного суда г. Владивостока, вступившим в законную силу дата договор страхования транспортного средства «<...>» по варианту Б КАСКО, заключенный между нею и ответчиком, был признан заключенным с 00 часов 00 минут дата по 24 часа 00 минут дата со страховой суммой по КАСКО 729000 рублей, по несчастному случаю ПС – 100000 рублей. Страховая премия по несчастному случаю, составившая 300 рублей, была оплачена ею в день заключения договора. дата в результате дорожно-транспортного происшествия она получила серьезные травмы и была госпитализирована в МУЗ «<...>». С дата по дата проходила лечение. Из них с дата по дата, с дата по дата, с дата по дата находилась в стационаре. В результате данного несчастного случая была признана инвалидом 2 группы второй степени. Согласно п.6.22 Условий добровольного страхования автотранспортных средств Росгосстрах, при постоянной утрате общей трудоспособности при установлении 2 группы инвалидности страховое обеспечение производится в размере 80% страховой суммы. Все обязательства по извещению и предоставлению страховщику необходимых документов были выполнены ею в полном объеме. дата ею было подано первое заявление о выплате страхового возмещения, дата - второе, дата – третье. дата в адрес ответчика была направлена претензия с просьбой произвести расчет страхового возмещения и произвести выплату. дата в очередной раз обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения по риску «несчастный случай», дата предоставила все документы, касающиеся причинения вреда здоровью в результате ДТП, в том числе и решение суда от дата. Несмотря на это, выплата в нарушение п.11.4.4 и 11.4.5 Условий не произведена. Просит взыскать с ответчика страховое обеспечение по риску «несчастный случай» в размере 80000 рублей, дополнительные затраты на восстановление здоровья в размере 10096,10 рублей, расходы на представителя в размере 9000 рублей и по оплате госпошлины в размере 3172,88 рублей.
В судебном заседании истец на исковых требованиях настаивала. Увеличила исковые требования – просила взыскать с ответчика с дата проценты за пользование чужими денежными средствами за 130 дней и моральный вред в размере 6000 рублей.
Представитель ответчика по доверенности Мосийчук А.А. исковые требования не признал, представил письменный отзыв. Пояснил, что страховая компания выплатила истцу страховое возмещение по риску «КАСКО» в размере 613125,58 рублей. В связи с чем, Прибытковой Л.А. не произведена выплата страхового обеспечения по риску «несчастный случай» или не дан письменный отказ в такой выплате пояснить не смог. Дополнительные затраты на восстановление здоровья, заявленные истцом, не могут подлежать возмещению, так как амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь при травмах предоставляется бесплатно в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства № 885.
Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд пришел к выводу о том, что требования Прибытковой Л.А. подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.
В судебном заседании установлено, что дата между Прибытковой Л.А. и ООО «Росгосстрах-ДВ» (после реорганизации ООО «Росгосстрах») заключен договор добровольного страхования транспортных средств (полис серии №) по варианту «Б» по транспортному средству «<...>», 2002 года выпуска, по страховым рискам КАСКО (ущерб + хищение) на страховую сумму 537060 рублей и НС-ПС (несчастный случай) на страховую сумму 100000 рублей. Страховая премия по риску «несчастный случай» в полном объеме – 300 рублей и по риску КАСКО в части 23265,80 рублей оплачена страхователем дата.
Так как данный договор истцу не вручался и представлен только в настоящее судебное заседание, до его представления решением Ленинского районного суда г. Владивостока, вступившим в законную силу дата, были удовлетворены исковые требования Прибытковой Л.А. и страховой договор был признан заключенным по варианту Б КАСКО, а с ООО «Росгосстрах-ДВ» в пользу Прибытковой Л.А. взыскана сумма страхового возмещения по риску «КАСКО» в размере 598696,2 рублей.
Таким образом, судебным решением установлено, что происшедший несчастный случай является страховым, в связи с чем, данное обстоятельство, в силу ч.2 ст.61 ГПК РФ не подлежит доказыванию.
дата в результате дорожно-транспортного происшествия истец получила серьезные травмы и была госпитализирована в МУЗ «Городская больница». С дата по дата проходила лечение, что подтверждается листками нетрудоспособности. Платежные документы, представленные в материалы дела, свидетельствуют о том, что на восстановление здоровья ею были потрачены денежные средства в размере 10096,10 рублей.
Согласно справке серии МСЭ-№ от дата Прибыткова Л.А. из-за несчастного случая утратила 70% трудоспособности и на основании акта освидетельствования признана инвалидом 2 группы второй степени.
дата Прибыткова Л.А. обратилась к страховщику с заявлением об определении размера страхового возмещения по причинению вреда здоровью в результате ДТП, с приложением заявления и заверенных копий документов. Данное заявление поступило в ООО «Росгосстрах-ДВ» дата, о чем свидетельствует штамп входящего за номером 251.
На день рассмотрения дела в суде, выплата страхового возмещения не произведена, мотивированный отказ в выплате не дан.
Между тем, факт наступления страхового случая по риску «несчастный случай» обязывает страховщика произвести выплату страхового возмещения.
Пунктом 1 статьи 927 ГК РФ предусмотрено, что страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом со страховой организацией.
В соответствии с п.1 ст.943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков. Данные условия, как следует из положений пункта второго настоящей статьи, являются обязательными для страхователя в случае, когда они являются приложением к договору страхования и их вручение удостоверено записью в договоре.
Как следует из договора страхования, приложением к нему являются Правила добровольного страхования транспортных средств № от дата, на основании которых разработаны Условия (А,Б,В) добровольного страхования автотранспортных средств, по которым производится страхование ТС, а также дополнительного оборудования ТС и страхования жизни и здоровья водителя и пассажира ТС.
Понятие «несчастного случая» даны в пункте 4.4 настоящих Условий, согласно которым это постоянная (инвалидность) или временная утрата общей трудоспособности или смерть застрахованных лиц в результате несчастного случая, происшедшего вследствие событий, перечисленных в п.п.4.1.1.1 – 4.1.1.3 (гибель или повреждение ТС в результате аварии, стихийных бедствий, пожара, удара молнии, взрыва), а также в результате утраты ТС вследствие разбоя и грабежа.
Пунктом 17 Условий предусмотрено дополнение по вариантам страхования. В частности, согласно определению размера убытка и порядка выплаты страхового возмещения по варианту «Б» следует, что по риску «несчастный случай» при постоянной утрате общей нетрудоспособности страховое возмещение выплачивается, если инвалидность наступила не позднее одного года со дня наступления страхового случая. При установлении 2-й группы инвалидности выплата страхового возмещения производится в размере 80% страховой суммы.
Так как инвалидность установлена истцу в пределах годичного срока после наступления страхового случая, ей должна быть произведена выплата страхового возмещения в размере 80000 рублей.
Как следует из пункта 11.4.4 Условий, страховщик обязан изучить документы, полученные от страхователя и, при признании случая страховым, определить размер убытков и утвердить страховой акт в течение 15 рабочих дней с даты получения всех необходимых документов для принятия решения в соответствии с положениями настоящих Условий страхования. На основании п.11.4.5 выплата страхового возмещения производится в течение пяти рабочих дней со дня утверждения Страхового акта.
Учитывая, что заявление со всеми необходимыми документами, включая решение Ленинского районного суда г. Владивостока, поступило страховщику дата, выплата страхового возмещения должна была быть произведена дата.
В связи с тем, что обязательство страховщика по выплате страхового возмещения является денежным, то за его неисполнение (ненадлежащее исполнение) страховщик несет ответственность на основании ст.395 ГК РФ.
На основании п.1 ст.395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.
С учетом размера учетной ставки банковского процента на день предъявления иска и вынесения решения суда – 7,75%, размер процентов за пользования чужими денежными средствами в составляет 2032,22 рублей (80 000 рублей - сумма страхового возмещения х 7,75% : 360 х 118 дней просрочки). Указанная сумма подлежит взысканию с ООО «Росгосстрах» в пользу Прибытковой Л.А.
Общая сумма, подлежащая взысканию в пользу истца, составляет 82032,22 рублей (80000 + 2032,22).
Что касается требований истца о взыскании с ответчика расходов, понесенных ею на восстановление здоровья, то данные требования не подлежат удовлетворению, так как возмещение понесенных расходов не предусмотрено Правилами и Условиями добровольного страхования и не входит в размер убытков.
Также не подлежат удовлетворению требования истца о взыскании с ответчика морального вреда, так как согласно п.5.2.1 Условий добровольного страхования моральный вред не возмещается.
В силу со ст.98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы, понесенные Прибытковой Л.А. в связи с рассмотрением дела, пропорционально удовлетворенных судом исковых требований, а именно 91% (82032,22 х 100 : 90096,10). Так как истцом были понесены судебные расходы на оплату государственной пошлины в размере 3172,88 рублей, взысканию с ответчика подлежит сумма в размере 2888,89 рублей (3172,88 х 91 : 100).
В силу ст.100 ГПК РФ в пользу истца также подлежат взысканию понесенные ею расходы на оплату услуг представителя. Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, суд считает разумным взыскать с ответчика указанные расходы в размере 6 000 рублей.
Общая сумма судебных расходов и понесенных расходов на оплату услуг представителя составляет 8888,89 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,
Р Е Ш И Л :
Исковые требования Прибытковой Л.А. к ООО «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения удовлетворить частично.
Взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу Прибытковой Л.А. сумму страхового возмещения в размере 82032,22 рублей.
Взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу Прибытковой Л.А. судебные расходы в размере 8888,89 рублей.
В удовлетворении остальных требований отказать.
Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через суд Фрунзенского района г. Владивостока в течение 10 дней со дня вынесения судом мотивированного решения.
Мотивированное решение изготовлено 22.11.10.
Судья И.Б. Бичукова