Дело № 2- 1331/2012 г. ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДД.ММ.ГГГГ Фрунзенский районный суд г. Ярославля в составе председательствующего судьи Семеновой О.О при секретаре Долинской Ю.А с участием представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области по доверенности Сазоновой Г.А рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к Коркину В.В. о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам, УСТАНОВИЛ: Приговором Рыбинского городского суда Ярославской области от 28 марта 2012 года Коркин В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, осужден по ч. 1 ст. 264 УК РФ. Указанным приговором установлено, что в результате противоправных действий ответчика был причинен тяжкий вред здоровью потерпевшей Таракановой Н.В., приговор вступил в законную силу 10 апреля 2012 года. В результате преступных действий Коркина В.В потерпевшая Тараканова Н.В находилась на стационарном лечении, согласно сведениям, имеющимся в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ярославской области в силу полномочий, предусмотренных п.8.13 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ярославской области, утв. постановлением Правительства Ярославской области от 15.04.2012 № 256-п, Тараканова Н.В., застрахованная ЗАО «Страховая компания «Экофонд», проходила лечение в условиях стационара с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ Ярославской области «Городская больница № им. Н.И. Пирогова». За лечение потерпевшей ГУЗ Ярославской области «Городская больница №2 им. Н.И. Пирогова» по счету № от ДД.ММ.ГГГГ из средств обязательного медицинского страхования выплатила .... Кроме того, Тараканова Н.В. проходила амбулаторное лечение в ГУЗ <адрес> «Городская больница № им. Н.И. Пирогова», осуществила 16 посещений. За лечение по счетам №№ от ДД.ММ.ГГГГ, 241 от ДД.ММ.ГГГГ, 34 от ДД.ММ.ГГГГ, 61 от ДД.ММ.ГГГГ, 89 от ДД.ММ.ГГГГ, 295-296 от ДД.ММ.ГГГГ, 319,,320,319 от ДД.ММ.ГГГГ, 353„354,353 от ДД.ММ.ГГГГ, 385„386,385 от ДД.ММ.ГГГГ, 27;27;28;27 от ДД.ММ.ГГГГ - выплачено ... Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился с исковым заявлением к Коркину В.В. о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи Таракановой Н.В., в сумме ... Ответчик Коркин В.В., извещен надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения гражданского дела, в судебное заседание не явился по неизвестным суду причинам, возражений на исковое заявление не представил. Суд с согласия представителя истца определил рассмотреть дело при имеющейся явке в порядке заочного производства. В судебном заседании представитель истца по доверенности – Сазонова Г.А. уточнила исковые требования, просила взыскать с Коркина ФИО29 возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам в размере суммы, подтвержденной ЗАО «Страховая компания «Экофонд» за прохождение лечения в условиях поликлиники в размере ... руб. и за прохождение лечения в условиях стационара в размере ... Заслушав представителя истца, поддержавшей уточненные исковые требования, изучив материалы гражданского дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям. Из имеющейся в материалах гражданского дела копии приговора, следует, что Коркин В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, осужден приговором Рыбинского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по ч. 1 ст. 264 УК РФ., т.е за нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Потерпевшая Тараканова Н.В в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в ГУЗ <адрес> «Городская больница № им. Н.И. Пирогова». За лечение потерпевшей ГУЗ <адрес> «Городская больница № им. Н.И. Пирогова» из средств обязательного медицинского страхования выплачено ... Также Тараканова Н.В. проходила лечение в ГУЗ <адрес> «Городская больница № им. Н.И. Пирогова» в условиях поликлиники за лечение потерпевшей из средств обязательного медицинского страхования выплачено ...., что подтверждается справками из ГУЗ <адрес> «Городская больница № им. Н.И. Пирогова». В обоснование исковых требований Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области указали, что в соответствии с частью 1 статьи 3 Федерального закона отДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - Согласно части 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в установленном порядке. Полученные от ТФОМС средства обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, по установленным нормативам. Счета за оказанные медицинские услуги гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, выставляются медицинской организацией страховой медицинской организации и оплачиваются последней в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ними (разделVIII Правил). В соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 №1 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью. ТФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу на основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ. В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Право требования страховой медицинской организации возмещения расходов, затраченных на оказание застрахованному лицу медицинской помощи, предусмотрено ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Таким образом, учитывая, что предъявленная к взысканию сумма ущерба обоснованно подтверждается представленными по делу доказательствами, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме. Удовлетворяя исковые требования истца, в соответствии со ст. 333.36 Налогового кодекса РФ освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию с ответчика государственная пошлина в доход бюджета в сумме ...., что предусмотрено ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 Налогового кодекса РФ. На основании изложенного, руководствуясь ст. 1064 ГК РФ, ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской - удовлетворить. Взыскать с Коркина В.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в сумме .... Взыскать с Коркина В.В государственную пошлину в доход бюджета в сумме .... Ответчики вправе в течение 7 дней со дня получения копии заочного решения обратиться во Фрунзенский районный суд г. Ярославля с заявлением об отмене заочного решения. Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд путем подачи жалобы через Фрунзенский районный суд г. Ярославля в течении месяца со дня составления мотивированного решения. Судья О.О.Семенова
вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему
создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер,
направленных на обесцечение при наступлении страхового случая гарантий
бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет
средств обязательного медицинского страхования.