о взыскании невыплаченной части страхового обеспечения

Судебные акты /
ЮФО /
Волгоградская область /
Фроловский городской суд /
о взыскании невыплаченной части страхового обеспечения

о взыскании невыплаченной части страхового обеспечения

Дело № 2- 1413\ 10 06 декабря 2010 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Фроловский городской суд Волгоградской области в составе председательствующего судьи Богачевой Т.В.

при секретаре Мелиховой М.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании 06 декабря 2010 года в городе Фролово Волгоградской области гражданское дело по иску Стариковой Ирины Владимировны к ООО «Ангелина» ; филиалу №12 Государственного учреждения- Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации; Государственному учреждению- Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании невыплаченной части страхового обеспечения

У С Т А Н О В И Л:

Старикова И.В. обратилась в суд с требованиями о взыскании с филиала №12 ГУ ВРО Фонда социального страхования РФ, с ООО «Ангелина» в пользу Стариковой Ирины Владимировны невыплаченной части страхового обеспечения в размере ....; взыскании с

с филиала №12 ГУ ВРО Фонда социального страхования РФ, с ООО «Ангелина» в пользу Стариковой Ирины Владимировны судебных расходов в размере .... рублей по оказанию юридических услуг по составлению искового заявления, расходов по оплате государственной пошлины в размере .... рублей .... копеек.

ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась с требованиями об уточнении требований просит взыскать с филиала №12 ГУ ВРО Фонда социального страхования РФ, с ООО «Ангелина», с Государственного учреждения- Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования в пользу Стариковой Ирины Владимировны невыплаченную часть страхового обеспечения в ее пользу в размере .... рубля .... копеек; взыскании с филиала №12 ГУ ВРО Фонда социального страхования РФ, с ООО «Ангелина», с Государственного учреждения- Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования в ее пользу судебных расходов в размере .... рублей по оказанию юридических услуг по составлению искового заявления, расходов по оплате государственной пошлины в размере .... рублей .... копеек.

В судебном заседании Старикова И.В. и ее представитель Старикова И.П. требования поддержали, и пояснили, что с 17 июля 2008 года Старикова И.В. работала в ООО «Ангелина» в должности бармена. На основании приказа директора ООО «Ангелина» с ДД.ММ.ГГГГ она назначена в порядке перевода на должность администратора- бармена с окладом .... рублей. После перевода на данную должность объем ее работы существенно увеличился, в связи с чем она стала получать большую оплату. Вплоть до ухода на больничный ее заработок составлял .... рублей, что подтверждается и отчислениями в Пенсионный фонд с данной суммы заработка и размером уплачиваемого подоходного налога.

Начиная с ДД.ММ.ГГГГ и до ДД.ММ.ГГГГ ей предоставлен лист нетрудоспособности, в связи с беременностью, что подтверждается больничным листом серия ВХ №. Согласно расчетам, произведенным ее страхователем, ООО «Ангелина», и предоставленным в Филиал №12 ГУ ВРО Фонда социального страхования РФ вместе со всеми подтверждающими документами, сумма денежных выплат ее пособия по беременности и родам должна была составить .... рублей. Данный расчет был сделан исходя из ее заработка до ухода на больничный в должности администратора-бармена в размере .... рублей.

Однако, на основании решения от ДД.ММ.ГГГГ, вынесенного Директором Филиала №12 ГУ ВРО ФСС РФ ФИО3, истице было выделено, пособие по беременности и родам в сумме .... рублей .... копеек. Данная сумма, как она поняла, была рассчитана из размера её предшествующего заработка в должности бармена в размере .... рублей. При этом свое решение ФИО3 основывает на ст.4 Федерального Закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ, которая определяет предоставление страхового обеспечения лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду. Истица не является осужденной. На данное решение директором ООО «Ангелина» было подано возражение. Но оно не было принято во внимание и согласно Протоколу о рассмотрении материалов камеральной проверки страхователя от ДД.ММ.ГГГГ было принято решение об отказе перечисления средств в сумме .... рублей .... копеек, которые составляют разницу между расчетами предоставленными в Филиал №12 ГУ ВРО ФСС РФ и фактически выплаченным ей пособием. Свое решение директор Филиала №12 ГУ ВРО ФСС РФ объясняет якобы умышленно завышенной ей зарплатой. Таким образом, на основании Решения об отказе в выделении средств на выплату страхового обеспечения от ДД.ММ.ГГГГ было принято решение выделить частично средства на выплату страхового обеспечения в сумме .... рублей .... копеек, в выделении остальной суммы в размере .... рублей .... копеек было отказано. Считают решение незаконным, поскольку порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством установлены в Положении об
особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.06.2007 №375. Фонд не доказал в ходе проведенных проверок необоснованного завышения размера причитающегося мне пособия по беременности и родам и наличия в действиях ООО «Ангелина» искусственной схемы, направленной на неправомерное получение средств Фонда в спорной сумме.

В силу статей 132 и 135 Трудового кодекса Российской Федерации установление работнику размера заработной платы относится к исключительным полномочиям работодателя.

Материалами, предоставленными в Филиала №12 ГУ ВРО ФСС РФ, подтверждено что ООО «Ангелина» соблюдены условия, необходимые для возмещения страхователю расходов по обязательному социальному страхованию, а именно: наличие между ООО «Ангелина» - страхователем и работником - застрахованным лицом (Стариковой И.В.) трудовых отношений; наступление страхового случая подтверждено листком нетрудоспособности № серия ....; наличие документов, подтверждающих выплату пособия застрахованному лицу.

В Решении об отказе в выделении средств на выплату страхового пособия от ДД.ММ.ГГГГ указано, что при исчислении и назначении пособия по беременности и родам допущена ошибка при расчете среднедневного заработка. В связи с этим она обратилась в ООО «Ангелина», где был произведен перерасчет пособия, которое в результате составило .... рублей .... копеек. С учетом уже выплаченной денежной суммы 17048 рублей 98 копеек Фонд социального страхования не выплатил истице .... рубля .... копеек.

Представитель филиала №12 Государственного учреждения -Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Представитель Государственного учреждения - Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Апарнева Е.А. требования не признала и пояснила, что Фонд социального страхования Российской Федерации является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации; денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда являются федеральной собственностью; денежные средства Фонда не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат. В ФСС РФ, в том числе, входят следующие исполнительные органы: региональные отделения (в данном случае - Государственное учреждение - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации), управляющие средствами обязательного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации и филиалы (в данном случае - филиал №12 Отделения), создаваемые региональными отделениями Фонда по согласованию с председателем ФСС РФ (п.п. 2» 3 «Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации», утверждено Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 №101).

В соответствии со статьей 2.2 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ Фонд социального страхования является страховщиком по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и материнству, права и обязанности страховщика предусмотрены статьей 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ.

Назначение и выплата пособия по беременности и родам, регулируется следующими нормативными актами: Трудовым кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федеральным законом от 19.05.1995 №81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», Федеральный закон от 29.12.2006 №255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию", «Порядком и условиями назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1012н, "Положением об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию", утвержденному постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 №375.

Пособие по беременности и родам выплачивается при предоставлении отпуска по беременности и родам работнице при предъявлении листка нетрудоспособности по беременности и родам. Если страховой стаж женщины больше 6 месяцев перед наступлением отпуска по беременности и родам, сумма пособия исчисляется из средней заработной платы женщины, выплачиваемой ей работодателем за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления отпуска по беременности и родам (ст. 255 Трудового кодекса Российской Федерации, ст. 14 Федерального закона от 29.12,2006 №255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию").

Согласно п. п. 1, 4 ч. 1 ст. 9 Федерального закона №165-ФЗ от 16.07.1999 «Об обязательном социальном страховании»: отношения по обязательному социальному страхованию возникают: у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем.

Согласно части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Федеральный закон от 29.12.2006 №255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

В соответствии с частью 2 статьи 4.1 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ страхователи (работодатели) обязаны в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществлять выплату страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Согласно п. 10 «Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.2004 года №101, выплата пособий по социальному страхованию осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Согласно части 1 статьи 15 Федерального закона от 29.12.2006 №255*ФЗ страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

ООО «Ангелина» является страхователем филиала №12 Отделения с 19.06.2006 года и работодателем истицы. ООО «Ангелина» должно назначить и выплатить Стариковой И.В. пособие по беременности и родам. Старикова И.В. вправе обжаловать решение своего работодателя о выплате либо отказе в выплате ей пособия в судебном порядке.

Старикова И.В. в филиал №12 Отделения за получением пособия по беременности и родам не обращалась, поэтому решение филиалом №12 в отношении ее обращения не принималось.

Решение филиала №12 Отделения от 22.07.2010 №1836 вынесено в отношении ООО «Ангелина», а не в отношении Стариковой И.В., и может быть обжаловано страхователем ООО «Ангелина» в Отделение согласно статье 55 Федерального закона от 24.07.2009 и Арбитражный суд Волгоградской области в порядке главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. На текущий момент ООО «Ангелина» указанное решение не обжаловало.

Считаем, рассматриваемое исковое заявление составлено с нарушением статьи 40 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, так как у страховщика - Отделения, филиала №12 Отделения и у страхователя ООО «Ангелина» совершено разные права и обязанности в области обязательного социального страхования, поэтому процессуальное соучастие страховщика и страхователя неправомерно.

В связи с тем, что отношения по обязательному социальному страхованию между страховщиком (территориальным органом ФСС РФ) и застрахованной (Стариковой И.В.) не предусмотрено действующим законодательством, а также филиал 12 Отделения работодателем Стариковой И.В. не является, в связи с чем, учитывая действующее законодательство, ответственность за выплату истице пособия не несет, просим в иске Стариковой И.В. к филиалу №12 Отделения, Отделению отказать в полном объеме.

Представитель ООО «Ангелина » Покасова З.В. требования истца признала, пояснив, что ООО «Ангелина» обратилось и Филиал № 12 ГУ ВРО ФСС РФ за выделением средств на выплату пособия по беременности и родам Стариковой И.В. по больничному листу № серия ВХ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 0 в сумме .... рублей.

На основании акта камеральной проверки правильности расходов па выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию па случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством от ДД.ММ.ГГГГ филиалом № 12 ГУ ВРО ФСС РФ принято решение возместить ООО «Ангелина» на выплату пособия по беременности и родам Стариковой И.В. только .... .... копеек в расчете минимального размере оплаты труда и отказано в возмещении .... рублей .... копеек.

С ДД.ММ.ГГГГ приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ООО«Ангелина», в связи с производственной необходимостью и заявлением Стариковой И.В., она назначена на должность .... в порядке перевода с должностным окладом .... рублей в месяц.

Во время перевода Стариковой И.В. руководитель ООО о ее беременности не знала, справку о беременности истица не предоставляла. Кроме того, с момента принятия на работу Старикова И.В. показала себя исполнительным и инициативным работником, что повлекло увеличение дохода от деятельности ООО «Ангелина» в 2,5 раза, что также не свидетельствовало о беременности Стариковой И.В.

В связи с переводом па должность администратора-бармена на Старикову И.В. были возложены дополни тельные обязанности: следить за санитарным, противопожарным состоянием кафе и
прилегающей территории; производить оплату коммунальных услуг; производить инструктаж работников; вести табеля учета рабочего времени и т.д. согласно должностной инструкции. Перевод Стариковой И.В. на должность администратора-бармена был вызван тем, что в период с декабря2009 по апрель 2010 года, в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья она часто находилась на обследовании в г. Волгограде и на больничном, что подтверждается листками нетрудоспособности серия ....

Возложенные па Старикову И.В. функции являются управленческими, контролирующими, обеспечивающими интересы собственника при осуществлении бизнеса. Доказательств наличия в спорный период аналогичных работников в штате предпринимателя, уровень трудовых обязанностей, которых соответствуем уровню обязанностей администратора-бармена, но оплата которых значительно ниже установленной оплаты труда Стариковой И.В., фондом не представлено. Сравнение с иными работниками предпринимателя необоснованно, так как из имеющихся в деле документов не следует, какую трудовую функцию данные работники осуществляли, какой объем работы ими выполнялся. При условии единого времени нахождения работников па рабочем месте (табель учета рабочего времени), установленной повременной оплате труда, отсутствии факта резкого изменения уровня оплаты труда работнику, ранее выполнявшему -такой же объем работы, единственным критерием определения обоснованности установления заработной платы является сравнение объема выполняемой работы. При этом фонд в ходе камеральной проверки факт объема трудовых функций иных работников предпринимателя не устанавливал.

С апреля 2010 года состояние здоровья руководителя улучшилось, управленческие и контрольные функции истица смогла выполнять самостоятельно, кроме того, на тот момент отсутствовал человек, которому можно было бы доверить выполнение этой работы.

На основании изложенного, должностной оклад Стариковой И.В. в размере .... рублей установлен обоснованно, в соответствии с объемом выполняемой работы, что не вызвано искусственным завышением пособия по беременности и родам.

Таким образом, просит возместить пособие по беременности и родам Стариковой И.В. исходя из фактический заработной платы за период январь-март 2010 года в размере .... рублей, а не минимального размера оплаты труда, из которого исходил ревизор.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд считает требования истца подлежащими удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что в соответствии с ч.1 ст. 13 Закона N 255-ФЗ от 29.12.06г. назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица.

Согласно ч.4 ст. 13 Закона N 255-ФЗ от 29.12.06г. для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования, что мною и было сделано.

В п.1 ст. 11 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100 процентов среднего заработка.

Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством установлены в Положении об
особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.06,2007 №375.

Назначение и выплата пособия по беременности и родам, регулируется следующими нормативными актами: Трудовым кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федеральным законом от 19.05.1995 №81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», Федеральный закон от 29.12.2006 №255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», «Порядком и условиями назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1012н, «Положением об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию», утвержденному постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 №375.

Пособие по беременности и родам выплачивается при предоставлении отпуска по беременности и родам работнице при предъявлении листка нетрудоспособности по беременности и родам. Если страховой стаж женщины больше 6 месяцев перед наступлением отпуска по беременности и родам, сумма пособия исчисляется из средней заработной платы женщины, выплачиваемой ей работодателем за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления отпуска по беременности и родам (ст. 255 Трудового кодекса Российской Федерации, ст. 14 Федерального закона от 29.12,2006 №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»).

Согласно части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Федеральный закон от 29.12.2006 №255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Согласно части 1 статьи 15 Федерального закона от 29.12.2006 №255 ФЗ страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

В Решении об отказе в выделении средств на выплату страхового пособия от ДД.ММ.ГГГГ указано, что при исчислении и назначении пособия по беременности и родам допущена ошибка при расчете среднедневного заработка. В связи с этим я обратилась в ООО «Ангелина», где был произведен перерасчет пособия, которое в результате составило .... рублей .... копеек.

Доводы ответчика о том, что между истцом и ответчиком не предусмотрено трудовых и иных отношений и поэтому региональное отделение Фонда социального страхования не несет ответственности перед истцом, суд не может принять во внимание, поскольку они опровергнуты в судебном заседании и не нашли своего подтверждения.

В соответствии со ст.4 Федерального закона от 19.05.1995 №81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», выплата пособия по беременности и родам производится за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

На основании изложенного, суд считает требования истца обоснованными, подлежащими удовлетворению, поскольку отказ в удовлетворении иска влечет за собой ущемление прав истца, нарушает права на справедливое и единообразное применение законодательства.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 197-199 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Стариковой Ирины Владимировны к ООО «Ангелина» ; филиалу №12 Государственного учреждения- Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации; Государственному учреждению- Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании невыплаченной части страхового обеспечения удовлетворить частично.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Ангелина», Государственного учреждения- Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования в пользу Стариковой Ирины Владимировны невыплаченную часть страхового обеспечения в размере .... рубля .... копеек солидарно.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Ангелина», Государственного учреждения- Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования в пользу Стариковой Ирины Владимировны расходы за оказание юридической помощи- в размере .... рублей солидарно.

В удовлетворении остальной части требований Стариковой Ирины Владимировны к ООО «Ангелина» ; филиалу №12 Государственного учреждения- Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации; Государственному учреждению- Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании невыплаченной части страхового обеспечения и судебных расходов отказать.

Решение может быть обжаловано через Фроловский городской суд в Волгоградский областной суд в течении 10 дней.

Судья : подпись Т.В. Богачева