дело №2- 310\11
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
«01» февраля 2011года г. Саратов
Фрунзенский районный суд г. Саратова
в составе председательствующего судьи Садовой И.М.,
при секретаре Кошкиной О.А.,
с участием прокурора Масаловой Ю.В.,
с участием истца Измайлова А.М., представителя истца Зотова В.А.,
представителей ответчика Кузнецова В.И., Шишло А.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании, гражданское дело по иску Измайлова Александра Михайловича к Государственному учреждению Саратовское региональное отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о понуждении произвести расчет ежемесячной страховой выплаты, взыскании судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
Измайлов А.М. обратился в суд и просит взыскать с Государственного учреждения - Саратовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Филиала №9, единовременно за период с 26.01.2006г. по 22.09.2007г., в пределах трехлетнего периода, предшествовавшего обращению за обеспечением по страхованию, недоплаченное страховое обеспечение, в сумме 21 105 руб. 33 коп., мотивируя свои требования тем, что 30.08.1962г. в период работы в Солянское опытно-производственное хозяйство он получил повреждение здоровью вследствие несчастного случая на производстве.
По заключению МСЭ № 25 от 26.01.2009г. ему установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 26.01.2009г. - бессрочно. ФСС РФ филиалом № 9 ГУ - Саратовского отделения ФСС РФ на основании приказов: № 5454-В, № 5455-В, № 5456-В, № 5457-В от 23.09.2010 г. назначены ежемесячные страховые выплаты, за три года с 23.09.2007г. на основании выписки из акта №243 от 23.09.2010 г.
С указанным периодом начала отсчета трех летнего срока выплаты истец не согласен по следующим основаниям:
Согласно п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.98г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
В соответствии со ст. 15 Федерального закона от 24.07.98г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и ст. 208 ГК РФ требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
Факт утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве 30.08.1962г. установлен МСЭ по Саратовской области филиал № 20 (справка серии МСЭ-2006 № 0693126 от 26.01.2009г.).
Истец считает, что имеет право на получение страхового возмещения с 26.01.2006г. по 26.01.2009г.
Ответчик мотивировал отказ в выплате обеспечения по страхованию за прошлое время с 26.01.2006г. тем, что Филиал №9 не располагает сведениями о размере процента утраты профессиональной трудоспособности с 26.01.2006г. по 26.01.2009г. и назначил выплаты с 23.09.2007г.
В связи с этим истец вынужден был обратиться в МСЭ по Саратовской области филиал №20, за подтверждением степени утраты профессиональной трудоспособности, в оспариваемом периоде. По результату освидетельствования выдана справка серии МСЭ-2006 № 0692647 от 23.09.2010г., согласно которой степень утраты трудоспособности за период с 01.01.2006 г. до 26.01.2009г. составила 40%.
Согласно произведенным подсчетам, размер выплат обеспечения по страхованию за период с 26.01.2006г. по 22.09.2007г. составляет 21 105руб. 33коп. Таким образом, ответчик недоплатил страховое обеспечение за 20 месяцев. Считает, что его право на получение достойного страхового возмещения вследствие несчастного случая на производстве нарушено.
В ходе судебного заседания истец Измайлов А.М., представитель истца Зотов В.А., действующий на основании заявленного ходатайства в порядке ст. 54 ГПК РФ в ходе судебного заседания и занесенного в протокол судебного заседания просили удовлетворить исковые требования в полном объеме, при этом указали, что поводом для предъявления нового иска явилось наличие у истца нового доказательства в виде справки МСЭ от 23.09.2010г. об установлении степени трудоспособности 40 % в 2006г., что по мнению истца и его представителя является новым обстоятельством по делу.
Представители ответчика Кузнецов В.И., Шишло А.И., в судебном заседании иск не признали, представили письменные возражения, в которых просят отказать в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.
Согласно акту о несчастном случае, связанном с производством (Форма № Н - 1), от 30 августа 1962 года, с Измайловым A.M., грузчиком «Солянского ОПХ» Пугачевского района Саратовской области произошел несчастный случай.
На основании акта № 2 от 08 января 1964 года Измайлову A.M. установлена третья группа инвалидности, процент трудоспособности установлен 60% в связи с трудовым увечьем. Дата переосвидетельствования была определена 08 января 1966 года.
В соответствии со справкой серии МСЭ - 206 № 0693129 от 26 января 2009 года МСЭ по Саратовской области филиал № 20 Измайлову A.M. установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности (первично) на срок с 26 января 2009 года - бессрочно. Согласно Заключению № 763 Саратовского регионального отделения от 01 апреля 2009 года экспертная группа на основании проведенной экспертизы страхового случая в связи с несчастным случаем, произошедшего с Измайловым A.M., пришла к заключению, что данный несчастный случай подлежит квалификации как страховой. Поэтому Филиалом № 9 Саратовского регионального отделения с 26 января 2009 года Измайлову A.M. назначены и выплачиваются ежемесячные страховые выплаты. Измайлов A.M. с вышеуказанным иском обратился в суд 20 декабря 2010 года. 23 сентября 2010 года Измайлов А.М. обратился в филиал № 9 Саратовского регионального отделения с заявлением о назначении и выплате обеспечения по страхованию за 3 года, приложив к нему справку серии МСЭ - 206 № 0692647 от 23 сентября 2010г. МСЭ по Саратовской области филиал № 20, в соответствии с которой Измайлову A.M. установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности с 01 января 2006 года по 26 января 2009 года.
Согласно пункту 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
Саратовским региональным отделением Измайлову A.M. назначены ежемесячные страховые выплаты за период - с 23 сентября 2007 года до 26 января 2009 года, так как ему с 26 января 2006 года уже были назначены и выплачиваются по настоящее время ежемесячные страховые выплаты.
Приказами от 23 сентября 2010 года филиала № 9 Саратовского регионального отделения Измайлову A.M. назначены ежемесячные страховые выплаты за прошлое время - с 23 сентября 2007 года до 26 января 2009 года:
- приказ № 5454-В в сумме 1 097 руб. 38 коп. с 23.09.2007 г. до 01.01.2008 г.;
-приказ № 5455-В в сумме 1 190 руб. 66 коп. с 01.01.2008 г. до 01.09.2008г.;
-приказ № 5456-В в сумме 1 213 руб. 28 коп. с 01.09.2008 г. до 01.01.2009г.;
-приказ № 5457-В в сумме 1 371 руб. 01 коп. с 01.01.2009 г. до 26.01.2009 г.
Поэтому, филиалом № 9 Саратовского регионального отделения Измайлову A.M. обеспечение по страхованию за прошлое время назначено правильно, и правовых оснований для взыскания недоплаченного обеспечения по страхованию не имеется.
Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, обозрев в судебном заседании личное дело Измайлова А.М., гражданское дело 2-1408\10 по иску Измайлова Александра Михайловича к Государственному учреждению Саратовское региональное отделению Фонда социального страхования Российской Федерации об увеличении размера ежемесячной страховой выплаты и выплате обеспечения по страхованию за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию, заключение прокурора, согласно которого в удовлетворении иска необходимо отказать, суд приходит к следующему.
Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ст. 15 предусмотрен порядок назначения и выплаты обеспечения по страхованию, согласно которого днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления.
Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.
Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности
Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) в обязательном порядке в том числе и заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного.
Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.
Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ
от 8 апреля 2003 г. N КАС 03-132 признаны недействующими и не подлежащими применению со дня вынесения настоящего решения следующие положения Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 года N 789, а именно:
- пункт 2 в части, ограничивающей возможность установления степени утраты профессиональной трудоспособности за период, предшествующий дню освидетельствования;
- пункт 28 в части, ограничивающей право пострадавшего в случае пропуска срока очередного переосвидетельствования на установление степени утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период на основании его обращения, по тем основаниям, что
пунктом 2 Правил степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах (а, следовательно, и факт утраты трудоспособности) лишь на момент освидетельствования, то ежемесячные страховые выплаты могут в соответствии с приведенной выше нормой закона назначаться и выплачиваться лишь с момента освидетельствования потерпевшего.
Требования же о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются (согласно п.3 ст.15 приведенного выше федерального закона) за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Аналогичное положение содержится и в ст.208 ГК РФ.
Согласно ст.3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай определяется как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Право же застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Указание в п.2 Правил на то, что степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования препятствует реализации потерпевшим (впервые обратившимся за освидетельствованием спустя определенное время после наступления страхового случая), предусмотренного пунктом 3 ст.15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» права на получение обеспечения по страхованию за прошлое время (в пределах трех лет) при предъявлении таких требований по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат (т.е. со дня наступления страхового случая), при том, что согласно этой же статье закона страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной работоспособности, а поэтому п.2 Правил противоречит приведенному выше положению пункта 3 ст.15 Федерального закона.
Если учитывать содержание 2 пункта Правил в совокупности с содержанием также оспоренного пункта 28 Правил, который в отличие от пункта 2 указывает на возможность установления степени утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период (прошлый период, т.е. на период до дня переосвидетельствования) при наличии соответствующего направления страхователя, страховщика либо постановление суда (судьи), но лишь в случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования.
В пункте 28 Правил определено, что в случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается при наличии направления работодателя (страхователя), страховщика либо постановления суда (судьи).
Положение пункта 28 Правил регулирует вопрос об условиях, при которых возможно установление степени утраты профессиональной трудоспособности за прошлый период лишь в случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования, т.е. когда пострадавший ранее был освидетельствован, но пропустил срок очередного переосвидетельствования.
Предусмотренная пунктом 28 Правил возможность установления степени утраты профессиональной трудоспособности в рассматриваемом этим пунктом случае за прошлое время (за пропущенный период) обусловлена наличием направления работодателя (страхователя), страховщика либо постановления суда (судьи).
Однако такое положение нормативного акта не соответствует ст.13 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», согласно которой освидетельствование, как и переосвидетельствование застрахованного учреждением, медико-социальной экспертизы производится и по обращению застрахованного.
То обстоятельство, что в соответствии с п.3 ст.11 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы в порядке, определенном Правительством РФ само по себе не может служить основанием к отказу в удовлетворении заявленного требования, если при этом оспоренные положения такого порядка по существу не соответствуют требованиям закона.
В ходе судебного заседания судом установлено, 30.08.1962 г. в период работы в Солянское опытно-производственное хозяйство Измайлов А.М. получил повреждение здоровью вследствие несчастного случая на производстве.
По заключению МСЭ № 25 от 26.01.2009г. установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 26.01.2009г. - бессрочно. ( л.д.6)
Согласно материалам личного дела Измайлов обратился за страховым обеспечением 02.04.2009г., приказом от 02. 04. 2009г. № 3913-В ему производят страховые выплаты с 26.01.2009г.- бессрочно.
По заключению МСЭ № 243 от 23.09.2010г. установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 01.01.2006г. по 26.01.2009г. - бессрочно. (л.д.7)
23.09.2010г. Измайлов А.М. обратился к ответчику с заявлением о выплате компенсации за 3 года предшествовавшие 26. 01. 2009г.
ФСС РФ филиалом № 9 ГУ - Саратовского отделения ФСС РФ на основании приказов: № 5454-В, № 5455-В, № 5456-В, № 5457-В от 23.09.2010 г. ему назначены ежемесячные страховые выплаты, за три года с 23.09.2007г. на основании выписки из акта №243 от 23.09.2010 г.
Пунктом 7 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 г. N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина»разъяснено, что при рассмотрении иска по данной категории дел (к примеру, о назначении или перерасчете сумм в возмещение вреда), предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, следует иметь в виду, что в силу статьи 208 ГК РФ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска. Вместе с тем суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину.
В ходе судебного заседания судом установлено, что Измайлов А.М. 12. 05. 2010г. впервые обратился во Фрунзенский районный суд г. Саратова с иском, предметом которого являлось требование обязать Государственное учреждение Саратовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации произвести единовременную выплату по обеспечению страхования за 3 года в за период с 26.01.2006г. по 26. 01. 2009г., по тем основаниям, что он имеет право на получение страхового обеспечения за три года предшествовавших обращению т.е. за период с 26. 01. 2006г. по 26. 01. 2009г.
Решением Фрунзенского районного суда г.Саратова от 25.06.2010г. в удовлетворении исковых требований отказано, по мотиву не предоставления доказательств установления ему степени трудоспособности с 26.01.2006г. по 26. 01. 2009г. Решение суда не обжаловалось и вступило в законную силу.
20.12.2010г. Измайлов А.М. вновь обратился в суд с исковым заявлением, предметом которого являлось требованием взыскать с Государственного учреждения Саратовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации произвести единовременную выплату по обеспечению страхования за 3 года за период с 26.01.2006г. по 26. 01. 2009г., по новому основанию, а именно ответчиком частично устранено нарушение его права на получение страхового возмещения за пошлый период, однако, выплаты произведены в неполном объеме.
В соответствии со ст.ст. 2,7,8 Всеобщей декларации прав человека (принятой на третьей сессии Генеральной ассамблее ООН 10 декабря 1948 года) каждый человек должен обладать всеми правами и свободами, провозглашенными настоящей Декларацией, без какого бы то ни было различия. Все люди равны перед законом и имеют право, без всякого различия, на равную защиту закона. Каждый человек имеет право на эффективное восстановление в правах компетентными национальными судами в случаях нарушения его основных прав, предоставленных ему Конституцией и Законом.
В соответствии со ст. 45 Конституции РФ государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется. Каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом.
Согласно статье 12 Гражданского Кодекса Российской Федерации, защита гражданских прав осуществляется судом путем: пресечения действий нарушающих право или создающих угрозу его нарушения, прекращения или изменения правоотношений, признания права, восстановлении положения существовавшего до нарушения права и др.
Учитывая то, что Измайлов А.М. в силу отсутствия юридической грамотности не воспользовался своим правом на установление степени утраты трудоспособности существовавшей на 2006г. в судебном порядке при рассмотрении дела 2-1408\10 в июне 2010г, суд считает необходимым исчислять 3 годичный срок выплаты страхового обеспечения за прошлое время, предшествовавшие предъявлению иска впервые, т.е. за период с 12.05.2007г. по 12.05.2010г., поскольку это соответствует принципу конституционной справедливости и равенства каждого.
Поскольку ответчиком ранее уже частично произведены выплаты, период задолженности составит с 12. 05. 2007г. по 22. 09. 2007г.
Расчет задолженности за май 2007г. -19 дней,
страховое возмещение за 1 месяц = 1097,38 рублей.
за май 2007г. - 19 дней = ( 1097,38 : 31 дней ) х19=672,59 рублей,
июнь- август 2007 = 3 мес. Х 1097,38 рублей = 3292,14 рублей
за сентябрь 2007г.= 22 дня = ( 1097,38 : 30 дней ) = 804,75 рублей
672,59 рублей + 3292,14 рублей + 804,75= 4 769 рублей 48 копеек сумма задолженности
При подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии со ст.333-36 НК РФ, а потому государственная пошлина в размере 400 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета, на основании ст.103 ГПК РФ исходя из расчета удовлетворения исковых требований материального характера.
Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Государственного Учреждения Саратовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Измайлова Александра Михайловича страховое обеспечение единовременно в размере 4769 рублей 48 копеек за период с 12.05.07г. по 22.09.07г.
В остальной части иска - отказать.
Взыскать с Государственного Учреждения Саратовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации государственную пошлину в размере 400 рублей в доход государства.
Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Саратова в течение 10 дней с момента изготовления мотивированного решения 07 февраля 2011г.
Судья: И.М.Садовая