<данные изъяты>

Дело № год

Р е ш е н и е

Именем Российской Федерации

17 мая 2011 года                                                                                                                                  гор. Елец

         Елецкий районный суд Липецкой области в составе:

                  председательствующего        Евстратова В.В.

                  при секретаре          Родионовой Т.В.

                  с участием прокурора       Кукишева А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Елецкого района к МУЗ «Елецкая ЦРБ» и администрации Елецкого муниципального района об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства,

у с т а н о в и л:

         Прокурор Елецкого района обратился с иском к МУЗ «Елецкая ЦРБ» и администрации Елецкого муниципального района об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.

         Свои требования мотивировал тем, что в результате проведенной проверки исполнения законодательства регламентирующего вопросы технического и санитарного состояния зданий в которых расположены медицинские учреждения, в том числе и комплекс зданий расположенных в <адрес> и используемый МУЗ «Елецкая ЦРБ» для оказания медицинской помощи, были установлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства. Состояние помещений, используемых МУЗ «Елецкая ЦРБ» для оказания медицинской помощи гражданам, не отвечает установленным санитарно-гигиеническим требованиям, а именно:

         В хирургическом отделении стационара в коридоре выбиты оконные откосы после замены оконных блоков, на потолке имеются следы протечек, нарушена целостность стен, стены не доделаны с ремонта проведенного три года назад. В процедурном кабинете рамы, подоконники, оконные откосы шелушатся, откосы двери выбиты до кирпича, после ее установки, отопительный радиатор не покрашен. В кабинете старшей сестры откосы двери выбиты до кирпича, батареи не покрашены, стены шелушатся. В сестринской- стены поклеены обоями, осыпаются; на полу линолеум, порван, протерся; окна и подоконники шелушатся в трещинах; на потолке следы протечек. В грязной перевязочной потолок осыпается, стыки швов линолеума разошлись. Площадь помещения недостаточная, около № метров. Такая площадь, является недостаточной и нарушением приложения № СанПиН 2.1.3.2630-10). В служебном туалете плитка выбита, осыпается. В палатах местами линолеум порван, протерся, швы линолеума расходятся. В палате № имеются следы протечек на потолке. Все вышеперечисленное не позволяет проводить должную влажную уборку с дезинфекцией, что является нарушением п.п. 4.2; 4.3; 4.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

         В неврологическом отделении: в коридоре стены в выбоинах, осыпаются; в процедурном кабинете линолеум протерся, окна, подоконник шелушатся; в ванной плитка выбита; в сестринской стены поклеены обоями, осыпаются, стыки швов линолеума разошлись. В палатах стены шелушатся, линолеум протерся, местами расходятся стыки швов, в палатах №, 5, 6, 7 следы протечек на потолке. Все вышеперечисленное не позволяет проводить должную влажную уборку с дезинфекцией помещений, что является нарушением п.п. 4.2; 4.3; 4.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

         В терапевтическом отделении: в коридоре стены осыпаются, линолеум протерся, местами расходятся швы. В санитарской комнате стены не покрашены, осыпаются, плитка у раковины осыпается, батарея не покрашена, окно и подоконник шелушатся, в трещинах. В ванной комнате плитка осыпалась, батареи не покрашены, потолок осыпается. В процедурном кабинете № плитка осыпается, выбита, краска труб и отопительных радиаторов шелушится (осыпается). В процедурном кабинете № порван линолеум, площадь помещения не достаточная около 8-9 метров, что является нарушением приложения № СанПиН 2.1.3.2630-10. В сестринской и ординаторской стены поклеены обоями, но осыпаются, линолеум протерся, порван. В палатах линолеум порван, протерся в ряде мест, расходятся швы, стены шелушатся. Все вышеперечисленное не позволяет проводитьдолжную влажную уборку с дезинфекцией, что является нарушением п.п. 4.2; 4.3; 4.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

         В поликлинике часть кабинетов поклеено обоями, но стены местами шелушатся, осыпаются, линолеум протерся, порван, расходятся стыки швов линолеума. В коридорах стены осыпаются, линолеум порван, в санузлах плитка выбита, осыпается. Все вышеперечисленное не позволяет проводить должную влажную уборку с дезинфекцией, что является нарушением п.п. 4.2; 4.3; 4.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В помещении прачечной проведен ремонт, но отсутствует приточно-вытяжная вентиляция, что является нарушением п. п. 9, 12 «Санитарные правила устройства, оборудования и содержания прачечных» №.

         Площадь на 1 койку в МУЗ «Елецкая ЦРБ» составляет: в хирургическом отделении - 3.8 кв. метра, в неврологическом отделении - 4.4. кв. метра, в терапевтическом отделении - 3.7 кв. метра, что является нарушением п. 3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

         МУЗ «Елецкая ЦРБ» имеет один пищеблок, который расположен в отдельно стоящем одноэтажном здании, где также были выявлены следующие нарушения:

         п. 14.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 6.10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» - для приготовления пищи используется посуда из алюминия, нет посуды из нержавеющей стали. Для хранения и транспортировки готовой пищи используется эмалированная посуда, но эмалированные ведра и тазы на пищеблоке все с обитой эмалью;

         п. 14.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - грузовой лифт для транспортирования готовой пищи на протяжении более 2-х лет не работает, готовую пищу переносят в ведрах и кастрюлях, так как термосов или посуды с плотно закрывающими крышками нет;

         п.14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - в моечном отделении отсутствует резервный электроводонагреватель, на момент проверки на пищеблоке не было горячей воды;

         п. 14.24 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - отсутствуют щетки для мытья посуды; для мытья посуды используются ванны с обитой эмалью;

         п. 6.5 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» - недостаточно разделочных ножей и разделочных досок для сырого мяса, сырых овощей;

         п. 6.6 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» - колода для разруба мяса не имеет специальной подставки, не скреплена металлическим обручем, не опилена;

         п. 7.11 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» - не соблюдаются условия хранения скоропортящейся продукции, а именно: на момент проверки молоко питьевое 10 упаковок по 10 пакетов хранилось при температуре -18 град. С. в замороженном состоянии, мясо говядина 1 категории по спецификации должна быть в охлажденном виде и храниться при температуре 0-5 град. С. хранится же в замороженном виде при температуре -18 град. С. нет условий для хранения охлажденной птицы;

         п. 5.5 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» - потолки во всех помещениях не покрашены, а выполнены из сборных панелей, провести их обработку невозможно, так как панели рассыпаются.

         Все вышеназванные нарушения создают реальную угрозу жизни и здоровью граждан, обращающихся за медицинской помощью в МУЗ «Елецкая ЦРБ». В соответствии со ст. 37.2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от ДД.ММ.ГГГГ №, финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования.

         В соответствии с Уставом, МУЗ «Елецкая ЦРБ» является бюджетным учреждением.

         Согласно ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

         Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

         Без устранения вышеназванных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства надлежащее функционирование МУЗ «Елецкая ЦРБ», в т.ч. надлежащее исполнение муниципального задания по оказанию медицинских услуг гражданам невозможно.

         Согласно информации администрации Елецкого муниципального района, в бюджете Елецкого муниципального района на 2011 год, на проведение работ по ремонту зданий МУЗ «Елецкая ЦРБ» в 2011 году, а именно, на ремонт стола справок и поликлиники запланировано 530 тысяч рублей, то есть на проведение ремонтных работ иных помещений и зданий выделения денежных средств не запланировано (не предусмотрено). Следовательно, в нарушение ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания МУЗ «Елецкая ЦРБ» предполагается осуществлять без надлежащего учета расходов на содержание недвижимого имущества.

         Так как в соответствии с ч. 1 ст. 154 Бюджетного кодекса РФ, исполнительно-распорядительные органы муниципальных образований обеспечивают составление проекта бюджета (проекта бюджета и среднесрочного финансового плана), обеспечивают исполнение бюджета, то на администрации Елецкого муниципального района как на исполнительно - распорядительном органе Елецкого муниципального района, в силу ст. ст. ст. 37.2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от ДД.ММ.ГГГГ №, ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № - ФЗ «О некоммерческих организациях», лежит обязанность по обеспечению финансового обеспечения надлежащего функционирования МУЗ «Елецкая ЦРБ» в сфере оказания медицинских услуг гражданам, в связи с чем, в данном случае администрация Елецкого муниципального района обязана принимать меры к устранению недостатков и финансовому обеспечению для их устранения.

         Прокурор Кукишев А.А. сославшись на вышеизложенное просил суд, обязать МУЗ «Елецкая ЦРБ» и администрацию Елецкого муниципального района в течение шести месяцев устранить выявленные недостатки санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно:

         В коридоре хирургического отделения стационара вставить оконные откосы, устранить следы протечек на потолке, восстановить целостность стен (привести поверхность стен в следующее состояние: гладкая, без дефектов, легкодоступная для влажной уборки и устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами).

         Заменить в процедурном кабинете рамы, подоконники, восстановить оконные откосы и откосы двери, покрасить отопительный радиатор.

         В кабинете старшей сестры отремонтировать откосы двери, покрасить отопительные радиаторы, отремонтировать стены и привести поверхность стен в гладкое, без дефектов состояние, легкодоступное для влажной уборки, устойчивое к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

         В помещении сестринской: отремонтировать стены (привести поверхность стен в следующее состояние: гладкая, без дефектов, легкодоступная для влажной уборки и устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами). Покрытие пола привести в состояние, обеспечивающее плотное прилегание покрытия пола к основанию. Обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, стыки должны быть герметичными. Пропаять швы, примыкающих друг к другу листов линолеума; заменить оконные рамы, подоконники; устранить следы протечек на потолке, провести ремонт потолка, исключающий возможность протечек.

         В грязной перевязочной: привести поверхность потолка в следующее состояние: гладкая, без дефектов, легкодоступная для влажной уборки и устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, покрытие пола привести в состояние обеспечивающее, плотное прилегание покрытия пола к основанию. Обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, стыки должны быть герметичными. Пропаять швы, примыкающих друг к другу листов линолеума. Привести площадь перевязочной в соответствие с требованиями п. 33 Приложения № к СанПиН 2.1.3.2630-10 (не менее 30 кв. метров), и отремонтировать покрытие плиткой в служебном туалете.

         В палатах покрытие пола привести в состояние, обеспечивающее плотное прилегание покрытия пола к основанию. Обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, стыки должны быть герметичными. Пропаять швы, примыкающих друг к другу листов линолеума и устранить в палате № следы протечек на потолке, исключив образование новых протечек путем ремонта потолка.

         В неврологическом отделении: привести поверхность стен и потолка в коридоре, в процедурном кабинете, в сестринской, и палатах в гладкое без дефектов состояние. Поверхность стен должна быть легкодоступной для влажной уборки и устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Привести поверхность пола в процедурном кабинете в состояние обеспечивающее, плотное прилегание покрытия пола к основанию и обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, а стыки должны быть герметичными. Пропаять швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, заменить, либо иным образом отремонтировать, окна и подоконник в процедурном кабинете, отремонтировать плиточное покрытие в ванной, а в палатах №, 5, 6, 7 устранить следы протечек на потолке, исключить образование новых протечек, отремонтировав потолок должным образом.

         В коридоре терапевтического отделения, санитарской и ванной комнате, в сестринской и ординаторской, а также в палатах привести поверхность стен и потолка в состояние гладкое без дефектов, легкодоступное для влажной уборки и устойчивое к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

         Покрытие пола в коридоре, процедурном кабинете №, в сестринской, ординаторской, палатах обеспечить плотное прилегание покрытия пола к основанию, обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, сделать герметичными, пропаять, примыкающие друг к другу швы листов линолеума.

         Отремонтировать плиточные покрытия в процедурном кабинете №, в санитарской комнате, в ванной комнате.

         Восстановить покрытие труб и отопительных радиаторов в процедурном кабинете, в помещении для санитарского состава, в ванной комнате, а также заменить, либо иным образом отремонтировать окна и подоконник в помещении для санитарского состава.

         В поликлинике привести поверхность стен и потолков в кабинетах, коридорах в гладкое состояние, без дефектов, легкодоступное для влажной уборки и устойчивое для обработки моющими и дезинфицирующими средствами.

         Покрытие пола в кабинетах и коридоре привести в состояние, обеспечивающее плотное прилегание покрытия пола к основанию, обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, сделать герметичными стыки, пропаять швы примыкающих друг к другу листов линолеума.

         Отремонтировать плиточные покрытия в санузлах, оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию в прачечной.

         Привести количество коек в хирургическом, неврологическом и терапевтическом отделениях в соответствие с установленными нормами, то есть не менее 7 квадратных метров на 1 койку.

         В пищеблоке использовать для приготовления пищи посуду из нержавеющей стали.       

         Не использовать для хранения и транспортирования готовой пищи эмалированную посуду, ведра и тазы с обитой эмалью.

         Отремонтироватьгрузовой лифт для транспортирования готовой пищи и не использовать для переноски готовой пищи ведра и кастрюли без плотно закрывающихся крышек.

         Оборудоватьв моечном отделении резервный электроводонагреватель, приобрестищетки для мытья посуды и не использовать для мытья посуды ванны с обитой эмалью.

         Приобрестидостаточное количество разделочных ножей и разделочных досок для сырого мяса, сырых овощей, для разруба мяса использовать только опиленную колоду со специальной подставкой, скрепленной металлическим обручем, приобрести оборудование для хранения охлажденных продуктов.

         Привести поверхность потолков в гладкое без дефектов состояние, легкодоступное для влажной уборки и устойчивое для обработки моющими и дезинфицирующими средствами.

         Без устранения вышеназванных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства надлежащее функционирование МУЗ «Елецкая ЦРБ», и надлежащее исполнение муниципального задания по оказанию медицинских услуг гражданам невозможно.

         Кроме того пояснил суду, что согласно информации администрации Елецкого муниципального района, в бюджете Елецкого муниципального района на 2011 год, на проведение работ по ремонту зданий МУЗ «Елецкая ЦРБ» в 2011 году, а именно, на ремонт стола справок и поликлиники запланировано 530 тысяч рублей, то есть на проведение ремонтных работ иных помещений и зданий выделения денежных средств не запланировано.

         Следовательно, в нарушение ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания МУЗ «Елецкая ЦРБ» предполагается осуществлять без надлежащего учета расходов на содержание недвижимого имущества, что также является нарушением закона.

         Согласно ч. 1 ст. 154 Бюджетного кодекса Российской Федерации, исполнительно-распорядительные органы муниципальных образований обеспечивают составление проекта бюджета (проекта бюджета и среднесрочного финансового плана), обеспечивают исполнение бюджета.

         Следовательно, на администрации Елецкого муниципального района как на исполнительно - распорядительном органе Елецкого муниципального района, в силу ст. ст. ст. 37.2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от ДД.ММ.ГГГГ №, а также ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», лежит обязанность по финансовому обеспечению надлежащего функционирования МУЗ «Елецкая ЦРБ» в сфере оказания медицинских услуг гражданам.

         Представлявшая интересы ответчика администрации Елецкого муниципального района Бойкова Л.В. в судебном заседании возражала против требований прокурора Елецкого района. При этом пояснила, что администрация Елецкого муниципального района, против требований прокурора района об обязании МУЗ «Елецкая ЦРБ» об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства и об обязании администрации района выделения денежных средств, достаточных для выполнения мероприятий по устранению выявленных нарушений санитарно- эпидемиологического законодательства в Елецкой ЦРБ, направленного в защиту неопределенного круга лиц, возражает по следующим основаниям:

         в соответствии со статьей 21 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ N 2202-1 при осуществлении надзора за исполнением законов органы прокуратуры не вправе подменять иные государственные органы. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор согласно статье 44 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ осуществляется органами, уполномоченными осуществлять такой надзор.

         Обратившись в суд с таким иском, прокурор вторгся в компетенцию контролирующих органов.          Поскольку исковое заявление предъявлено в нарушение требований пункта 1 части 1 статьи 134 Гражданского процессуального кодекса РФ, следовательно, производство по гражданскому делу подлежит прекращению на основании статьи 220 Гражданского процессуального кодекса РФ.

         Кроме этого, статьей 30 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» указано, что при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

         В ст. 11 Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» сказано: «... юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг...»

         В ст. 8 того же Закона сказано, что «Граждане имеют право: на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия.

         Таким образом, смысл права на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (то есть это такое обследование, лечение и т.д., которое обеспечивает безопасность для здоровья человека оказываемых услуг), раскрывается через норму о том, что содержание в лечебных учреждениях не должно оказывать вредного воздействия на человека.

         Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы» устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемиологическому режиму, организации питания больных в лечебных учреждениях.

         Право на обследование, лечение и содержание в надлежащих санитарно-гигиенических условиях - это право пациента пребывать, обследоваться и лечиться в лечебно-профилактическом учреждении в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим стандартам, нормам и нормативам, разработанным и утвержденным в установленном порядке в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

         Указанное право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т. е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека. Нарушения,          указанные в заявлении прокурора не представляют угрозу жизни и здоровья граждан, поскольку отсутствует экспертное заключение об этом и они не могут воспрепятствовать своевременному оказанию необходимой медицинской помощи.

         Поэтому требования прокурора считает не основанными на законе и не подлежащими удовлетворению. Просила в иске прокурору отказать.

         Представитель ответчика МУЗ «Елецкая ЦРБ» Малышева С.В. возражала против требований прокурора об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, но при этом пояснила, что состояние помещений МУЗ «Елецкая ЦРБ» действительно не отвечает установленным Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 58) санитарно-гигиеническим требованиям.

В силу своей компетенции главный врач МУЗ «Елецкая ЦРБ» обращался к главе администрации Елецкого муниципального района с просьбой о финансировании проведения различного рода ремонтных работ (копии писем прилагаются). По мере выделения денежных средств в МУЗ «Елецкая ЦРБ» за период с 2009 года по 2010 год были проведены определенные работы по ремонту помещений, но этого было недостаточно, чтобы в полной мере провести ремонтные мероприятия во всем комплексе зданий и сооружений принадлежащих МУЗ «Елецкая ЦРБ».

         Выслушав стороны, обсудив их доводы, проверив и исследовав материалы, обсудив все обстоятельства дела, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, так как кроме пояснений сторон подтверждаются доказательствами по делу.

         Согласно ст. 8 Федерального закона № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

         Согласно ст. 11 указанного Федерального закона определено, что юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц. Обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

         Согласно п. 3 ст. 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от ДД.ММ.ГГГГ № при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

         Как видно из материалов дела, и не отрицается самими сторонами при проведении проверки исполнения законодательства установлены многочисленные нарушения санитарных норм (СанПиН) в деятельности МУЗ «Елецкая ЦРБ» по оказанию услуг населению связанных с оказанием населению медицинской помощи, обследованием, лечением и содержанием в условиях соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

         Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденным постановлением Главного санитарного врача Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № установлено:

4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу, листов линолеума должны быть пропаяны.

В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие).

Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими.

Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие.

4.4. В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.

4.5. В помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в "грязных" помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.

4.6. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

         Доводы представителя ответчика - администрации Елецкого муниципального района в той части, что право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т. е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека. Нарушения,          указанные в заявлении прокурора не представляют угрозу жизни и здоровья граждан, поскольку отсутствует экспертное заключение об этом и они не могут воспрепятствовать своевременному оказанию необходимой медицинской помощи, суд находит основанными на неправильном понимании и толковании положений законодательства.

         Санитарные нормы и правила, установленные соответствующими нормами СанПиН, являются обязательными нормами и не соответствие помещений, или организационных факторов указанным требованиям является нарушением существующих нормативов определяющих опасность для жизни и здоровья граждан, следовательно, какого-либо экспертного исследования не требуют.

         Представителем ответчика - администрации Елецкого муниципального района Бойковой Л.В. был выдвинут довод, что прокурор Елецкого района обратившись в суд с иском об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства вторгся в компетенцию контролирующих органов, в частности органов Государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор согласно статье 44 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ осуществляется органами, уполномоченными осуществлять такой надзор.

         В соответствии со статьей 21 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» при осуществлении надзора за исполнением законов органы прокуратуры не вправе подменять иные государственные органы.

         Доводы представителя ответчика в этой части суд также находит неубедительными и основанными на неправильном понимании и толковании закона. Полномочия органов Государственного санитарно-эпидемиологического надзора определены указанным Федеральным законом, а полномочия прокурора определены законом о прокуратуре.

         Прокурор осуществляет свои полномочия независимо от других органов и принимает решения в соответствии с Федеральным законом «О прокуратуре Российской Федерации» и в пределах своей компетенции самостоятельно.

         В соответствии с п. 4. ст. 27 и п. 3 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

         Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц.

         Настоящий иск предъявлен прокурором в защиту прав неопределенного круга лиц. пользующихся услугами МУЗ «Елецкая ЦРБ», которых невозможно индивидуализировать. Следовательно, требования прокурора в суд предъявлены в пределах его компетенции и в соответствии с законом. Прокурор при осуществлении прокурорского надзора, никоим образом не подменяет органы санитарно-эпидемиологического надзора.

         Факты нарушения санитарных норм и правил (СанПиН) подтверждаются Актом проверки соблюдения санитарно-эпидемиологических требований от ДД.ММ.ГГГГ, имеющемся в материалах дела.

         Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста ведущий специалист-эксперт Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> ФИО7 показал суду, что все нарушения СанПиН несут в данном конкретном случае угрозу жизни и здоровья пациентам больницы. Так как из-за отсутствия ремонта и гладких, окрашенных поверхностей в кабинетах и других помещениях невозможно сделать влажную уборку помещений и это создает инфекционную опасность, так как бактерии скапливаются в неровных поверхностях и создают дополнительную угрозу при проведении лечебного процесса. Неровности пола, порванный линолеум, в местах порывов образуют благоприятную среду для таких бактерий и при проведении влажной уборки невозможно произвести надлежащую обработку, что также создает угрозу жизни и здоровья человека.

         Транспортировка пищевых продуктов через коридоры с больными людьми также создает угрозу для продуктов. Использование эмалированной посуды с обитой эмалью создает угрозу для продуктов, так как при производстве такой посуды эмаль наносится на поверхность, которая обрабатывается составами представляющими угрозу.

        <адрес> помещений приводит к скапливанию в одном помещении многих больных, что также является нарушением санитарных норм.

         При таких обстоятельствах суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

         На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 17, 24 Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л :

         Обязать Муниципальное учреждение здравоохранения «Елецкая центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства:

         В коридоре хирургического отделения стационара вставить оконные откосы, устранить следы протечек на потолке, восстановить целостность стен (привести поверхность стен в следующее состояние: гладкая, без дефектов, легкодоступная для влажной уборки и устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами).

         Заменить в процедурном кабинете рамы, подоконники, восстановить оконные откосы и откосы двери, покрасить отопительный радиатор.

         В кабинете старшей сестры отремонтировать откосы двери, покрасить отопительные радиаторы, отремонтировать стены и привести поверхность стен в гладкое, без дефектов состояние, легкодоступное для влажной уборки, устойчивое к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

         В помещении сестринской: отремонтировать стены (привести поверхность стен в следующее состояние: гладкая, без дефектов, легкодоступная для влажной уборки и устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами). Покрытие пола привести в состояние, обеспечивающее плотное прилегание покрытия пола к основанию. Обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, стыки должны быть герметичными. Пропаять швы, примыкающих друг к другу листов линолеума; заменить оконные рамы, подоконники; устранить следы протечек на потолке, провести ремонт потолка, исключающий возможность протечек.

         В грязной перевязочной: привести поверхность потолка в следующее состояние: гладкая, без дефектов, легкодоступная для влажной уборки и устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, покрытие пола привести в состояние обеспечивающее плотное прилегание покрытия пола к основанию. Обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, стыки должны быть герметичными. Пропаять швы, примыкающих друг к другу листов линолеума. Привести площадь перевязочной в соответствие с требованиями п. 33 Приложения № к СанПиН 2.1.3.2630-10 (не менее 30 кв. м.), и отремонтировать покрытие плиткой в служебном туалете.

         В палатах покрытие пола привести в состояние, обеспечивающее плотное прилегание покрытия пола к основанию. Обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, стыки должны быть герметичными. Пропаять швы, примыкающих друг к другу листов линолеума и устранить в палате № следы протечек на потолке, исключив образование новых протечек путем ремонта потолка.

         В неврологическом отделении: привести поверхность стен и потолка в коридоре, процедурном кабинете, в сестринской, палатах в гладкое без дефектов состояние. Поверхность стен должна быть легкодоступной для влажной уборки и устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Привести поверхность пола в процедурном кабинете в состояние обеспечивающее плотное прилегание покрытия пола к основанию и обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, а стыки должны быть герметичными. Пропаять швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, заменить, либо иным образом отремонтировать, окна и подоконник в процедурном кабинете, отремонтировать плиточное покрытие в ванной, а в палатах №, 5, 6, 7 устранить следы протечек на потолке, исключить образование новых протечек отремонтировав потолок должным образом.

         В коридоре терапевтического отделения, санитарской и ванной комнате, в сестринской и ординаторской, а также в палатах привести поверхность стен и потолка в состояние гладкое без дефектов, легкодоступное для влажной уборки и устойчивое к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

         Покрытие пола в коридоре, процедурном кабинете №, в сестринской, ординаторской, палатах обеспечить плотное прилегание покрытия пола к основанию, обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, сделать герметичными, пропаять, примыкающие друг к другу швы листов линолеума.

         Отремонтировать плиточные покрытия в процедурном кабинете №, в санитарской комнате, в ванной комнате.

         Восстановить покрытие труб и отопительных радиаторов в процедурном кабинете, в помещении для санитарского состава, в ванной комнате, а также заменить, либо иным образом отремонтировать окна и подоконник в помещении для санитарского состава.

         В поликлинике привести поверхность стен и потолков в кабинетах, коридорах в гладкое состояние, без дефектов, легкодоступное для влажной уборки и устойчивое для обработки моющими и дезинфицирующими средствами.

         Покрытие пола в кабинетах и коридоре привести в состояние, обеспечивающее плотное прилегание покрытия пола к основанию, обеспечить сопряжение стен и полов закругленным сечением, сделать герметичными стыки, пропаять швы примыкающих друг к другу листов линолеума.

         Отремонтировать плиточные покрытия в санузлах, оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию в прачечной.

         Привести количество коек в хирургическом, неврологическом и терапевтическом отделениях в соответствие с установленными нормами, то есть не менее 7 квадратных метров на 1 койку.

         В пищеблоке использовать для приготовления пищи посуду из нержавеющей стали.       

         Не использовать для хранения и транспортирования готовой пищи эмалированную посуду, ведра и тазы с обитой эмалью.

         Отремонтироватьгрузовой лифт для транспортирования готовой пищи и не использовать для переноски готовой пищи ведра и кастрюли без плотно закрывающихся крышек.

         Оборудоватьв моечном отделении резервный, электроводонагреватель, приобрестищетки для мытья посуды и не использовать для мытья посуды ванны с обитой эмалью.

         Приобрестидостаточное количество разделочных ножей и разделочных досок для сырого мяса, сырых овощей, для разруба мяса использовать только опиленную колоду со специальной подставкой, скрепленной металлическим обручем, приобрести оборудование для хранения охлажденных продуктов.

         Привести поверхность потолков в гладкое без дефектов состояние, легкодоступное для влажной уборки и устойчивое для обработки моющими и дезинфицирующими средствами.

       2. Обязать администрацию Елецкого муниципального района обеспечить финансирование (выделение денежных средств) Муниципальному учреждению здравоохранения «Елецкая центральная районная больница» в объемах (суммах), достаточных для выполнения мероприятий по устранению вышеуказанных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.

         Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в десятидневный срок путем подачи жалобы через Елецкий районный суд.

Судья                                         В.В.Евстратов