ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ДД.ММ.ГГГГ Елецкий городской суд Липецкой области в составе:

председательствующего судьи Тарасовой И.Н.,

при секретаре Австриевских О.В.,

с участием помощника прокурора г. Ельца Горшковой А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ельце гражданское дело по исковому заявлению

Киселевой ФИО17 к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового обеспечения за причинение вреда здоровью, -

У С Т А Н О В И Л:

Киселева Н.В. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты, указывая, что ДД.ММ.ГГГГ в период прохождения службы в ФБУ ............. ею была получена травма. В соответствии с Государственным контрактом № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы ответчик обязан оказывать услуги по государственному страхованию до 31.12.2009 года включительно. Для получения страховой выплаты ею было подано заявление в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», которое оставлено без рассмотрения с указанием на то, что документы поступили по окончании срока действия Государственного контракта. Поскольку травма была получена в период действия Государственного контракта, истец просит суд взыскать с ответчика страховую выплату в размере 22 690 рублей 00 копеек и штрафы в размере 58540 рублей 20 копеек.

Определением Елецкого городского суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, привлечено ФСИН России.

Определением Елецкого городского суда от ДД.ММ.ГГГГ принято заявление об увеличении размера исковых требования Киселевой Н.В. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового обеспечения за причинение вреда здоровью, в котором истец просит взыскать с ответчика страховую выплату в размере 24 170 рублей 00 копеек и штраф в размере 86 528 рублей 60 копеек в связи с увеличением его окладов по должности и по званию.

Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. Ответчик не сообщил об уважительных причинах неявки своего представителя, и не просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя. Возражений на иск Киселевой Н.В. от ответчика не поступило.

Суд, руководствуясь статьей 233 Гражданского процессуального кодекса РФ, с учетом мнения истца, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, помощника прокурора г. Ельца, счел возможным рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства, поскольку ответчик, извещенный о дне, времени и месте слушания дела в судебное заседание не явился, не сообщил об уважительных причинах неявки своего представителя и не просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Истец Киселева Н.В. в судебном заседании исковые требования в увеличенном размере поддержала в полном объеме, самостоятельных требований к ФСИН России не предъявила, настаивала на удовлетворении исковых требований к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика ФСИН России Малыгина И.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании не возражала об удовлетворении заявленных требований, считала, что обязанность по выплате страховой суммы лежит на ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота».

Выслушав объяснения истицы, третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, заключение помощника прокурора г. Ельца, полагавшего, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению, исследовав имеющиеся в материалах дела письменные доказательства по делу в их совокупности, суд находит заявленные Киселевой Н.В. требования подлежащими частичному удовлетворению. При этом суд исходит из следующих обстоятельств.

В силу п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательно государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в учреждениях органах уголовно - исполнительной системы по день окончания службы (ст. 1).

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) является среди прочих, получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (ст. 4).

Размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. ( п. 1 ст. 5 Закона).

Размер страховой суммы в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) составляет 5 окладов (п. 2 ст. 5 Закона).

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица (п.1 ст. 10 Закона).

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации (ст.11).

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительствам Российской Федерации.

Выплата страховых сумы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки (п. 4 ст. 11 Закона).

Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре предусмотрен иной срок начала действия страхования (п. 2 ст. 957 ГК РФ).

В судебном заседании установлено, что Киселева Н.В. с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время проходит службу в ФБУ .............

24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № 568 юр/08, предметом являлось оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы (далее застрахованные лица) (п. 1.1).

Срок действия контракта с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года (п. 16.1).

ДД.ММ.ГГГГ, то есть в период прохождения службы и в период срока действия вышеуказанного контракта, истица получила травму в быту, которая, согласно справки ВВК от ДД.ММ.ГГГГ №***, относится к легкому увечью.

Страховым случаем по условиям Государственного контракта № 568 юр/08 является, в том числе, получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (п. 3.1.3).

Следовательно, именно ДД.ММ.ГГГГ является датой наступления страхового случая, происшедшего с Киселевой Н.В.

Поскольку в период с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы осуществляло ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», а Киселева Н.В. являлась застрахованным лицом, получившим легкое увечье вследствие страхового случая, то она обратилась с заявлением о выплате страхового возмещения в эту страховую компанию.

Однако 02.08.2010 г. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отказало в выплате страховой суммы Киселевой Н.В., мотивируя тем, что срок действия государственного контракта закончился 31.12.2009 года, Государственным контрактом была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых было письменно заявлено до 31.12.2009 года.

Указанные обстоятельства подтверждаются имеющимися в материалах дела письменными доказательствами, объяснениями истицы, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, ФСИН России, ответчиком не оспаривались.

Пунктом 9.8 Государственного контракта действительно предусмотрено, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

В то же время выплата страховых сумм (п. 9.1) производится на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденным постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, согласно которому заключение о степени тяжести увечья является необходимым. Истица после полученной травмы находилась на амбулаторном лечении; заключение о степени тяжести травмы было составлено 13.05.2010 года, следовательно, ранее указанной даты истица, равно как и страхователь, не могли обратиться с заявлением о выплате страховой суммы.

Основания для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы предусмотрены разделом 11 Государственного контракта. Данный перечень носит исчерпывающий характер и расширительному толкованию не подлежит.

Кроме того, в соответствии с ч. ч. 2, 4 ст. 6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Пункт 9 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114, в соответствии со ст.4 Закона устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (то есть дата наступления страхового случая). При этом страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.

Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим, п. 9.8 Государственного контракта от 24.12.2008 года, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.

Проанализировав представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что 3АО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказало истице в выплате страхового возмещения, поскольку несчастный случай, произошедший с Киселевой Н.В. ДД.ММ.ГГГГ, вследствие которого она получила легкое увечье, является страховым случаем. А так как страховой случай произошел в период действия Государственного контракта, заключенного с ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота», то именно у данного страховщика возникает обязательство по выплате ему страховой суммы. Оснований освобождения данного страховщика от выплаты страховой суммы, предусмотренной контрактом, не установлено.

Действующим законодательством в качестве основания для отказа в страховой выплате не предусмотрено такое основание, как предоставление документов для решения вопроса об осуществлении такой выплаты после истечения срока действия договора страхования.

В соответствии с п. 10.1.3 Государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008 в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии), ему выплачивается страховая сумма в размере 5 окладов.

Согласно справке ФБУ ............. оклады месячного денежного содержания истицы Киселевой Н.В. на день вынесения решения суда составляют: оклад по штатной должности ............. рубля ............. копеек, оклад по специальному званию ............. рубль ............. копеек. Следовательно 5 окладов денежного содержания истицы составляют ............. рублей ............. копеек исходя из следующего расчета ((............. Размер страховой суммы ответчиком не оспаривался.

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований ............. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в ее пользу страховой суммы в размере 24 170 рублей 00 копеек.

В соответствии с п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" выплата страховых сумы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки (п. 4 ст. 11 Закона).

В судебном заседании истец просил взыскать штраф за 358 дней в размере 86 528 рублей 60 копеек.

В силу ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Правила настоящей статьи не затрагивают права должника на уменьшение размера его ответственности на основании статьи 404 настоящего Кодекса и права кредитора на возмещение убытков в случаях, предусмотренных статьей 394 настоящего Кодекса.

Поскольку данный штраф по своей природе является мерой ответственности за нарушение страховщиком обязанности по своевременной выплате страхового возмещения, суд считает возможным взыскать в пользу истицы штраф. Однако учитывая, что размер подлежащего взысканию штрафа несоразмерен последствиям нарушения обязательства, суд считает возможным уменьшить размер штрафа до 12 000 рублей 00 копеек и именно эту сумму взыскать с ответчика в пользу истицы.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота» подлежит взысканию в бюджет муниципального образования городской округ город Елец государственная пошлина в размере 1 285 рублей 10 копеек, исходя из следующего расчета: (24170 + 12000 - 20000) х 3 % + 800.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Киселевой ФИО18 к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового обеспечения за причинение вреда здоровью, удовлетворить частично.

Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Киселевой ФИО19 страховую сумму в размере 24 170 (двадцать четыре тысячи сто семьдесят) рублей 00 копеек; штраф в размере 12000 (двенадцать тысяч) рублей 00 копеек, а всего в сумме 36 170 (тридцать шесть тысячи сто семьдесят) рублей 00 копеек.

Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в доход бюджета муниципального образования городской округ N... государственную пошлину в размере 1 285 (одна тысяча двести восемьдесят пять) рублей 10 копеек.

Разъяснить ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», что оно вправе подать в Елецкий городской суд заявление об отмене данного решения суда в течение 7 дней со дня вручения копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами в Липецкий областной суд через Елецкий городской суд в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене данного решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение десяти дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: Тарасова И.Н.