РЕШЕНИЕ

ДД.ММ.ГГГГ Елецкий городской суд Липецкой области в составе:

председательствующего судьи Тарасовой И.Н.,

при секретаре Австриевских О.В.,

с участием помощника прокурора г. Ельца Горшковой А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ельце гражданское дело по исковому заявлению

Архиповой ФИО7 к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового обеспечения за причинение вреда здоровью, -

У С Т А Н О В И Л:

Архипова Е.А. обратилась в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты, указывая, что ДД.ММ.ГГГГ в период прохождения службы в ФБУ ............. ею была получена травма. В соответствии с Государственным контрактом № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы ответчик обязан оказывать услуги по государственному страхованию до 31.12.2009 года включительно. Для получения страховой выплаты ею было подано заявление в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», которое оставлено без рассмотрения с указанием на то, что документы поступили по окончании срока действия Государственного контракта. Поскольку травма была получена в период действия Государственного контракта, истец просил суд взыскать с ответчика страховую выплату в размере 31 325 рублей 00 копеек и штраф в размере 67 348 рублей 75 копеек.

Определением Елецкого городского суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, привлечено ФСИН России.

Определением Елецкого городского суда от ДД.ММ.ГГГГ принято заявление об увеличении размера исковых требований Архиповой Е.А. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового обеспечения за причинение вреда здоровью, в котором истица просит взыскать с ответчика страховую выплату в размере 33 370 рублей 00 копеек и штраф в размере 71 745 рублей 50 копеек в связи с увеличением ее окладов по должности и по званию.

Истец Архипова Е.А. в судебное заседание не явилась, в материалах дела имеется заявление с просьбой рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. В материалах дела имеется отзыв, в котором представитель ответчика просит рассмотреть дело в его отсутствие, в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Суд, с учетом мнения третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие истицы и представителя ответчика.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика ФСИН России Малыгина И.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании не возражала об удовлетворении заявленных требований с учетом их увеличения, считала, что обязанность по выплате страховой суммы лежит на ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота».

Выслушав объяснения третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, заключение помощника прокурора г. Ельца, полагавшего, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению, исследовав имеющиеся в материалах дела письменные доказательства по делу в их совокупности, суд находит заявленные Архиповой Е.А. требования подлежащими частичному удовлетворению. При этом суд исходит из следующих обстоятельств.

В силу п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательно государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в учреждениях органах уголовно - исполнительной системы по день окончания службы (ст. 1).

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) является среди прочих, получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (ст. 4).

Размер страховой суммы в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) составляет 5 окладов (п. 2 ст. 5 Закона).

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица (п.1 ст. 10 Закона).

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации (ст.11).

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительствам Российской Федерации.

Выплата страховых сумы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки (п. 4 ст. 11 Закона).

Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре предусмотрен иной срок начала действия страхования (п. 2 ст. 957 ГК РФ).

В судебном заседании установлено, что Архипова Е.А. с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время проходит службу в ФБУ .............

24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № 568 юр/08, предметом которого являлось оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы (далее застрахованные лица) (п. 1.1).

Срок действия контракта с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года (п. 16.1).

ДД.ММ.ГГГГ, то есть в период прохождения службы и в период срока действия вышеуказанного контракта, истица получила травму в быту, которая, согласно справки ВВК от ДД.ММ.ГГГГ №***, относится к легкому увечью.

Страховым случаем по условиям Государственного контракта № 568 юр/08 является, в том числе, получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (п.3.1.3).

Следовательно, именно ДД.ММ.ГГГГ является датой наступления страхового случая, происшедшего с Архиповой Е.А.

Поскольку в период с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы осуществляло ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», а Архипова Е.А. являлась застрахованным лицом, получившим легкое увечье вследствие страхового случая, то она обратилась с заявлением о выплате страхового возмещения в эту страховую компанию.

Однако 10.08.2010 г. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отказало в выплате страховой суммы Архиповой Е.А., мотивируя тем, что срок действия государственного контракта закончился 31.12.2009 года, Государственным контрактом была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых было письменно заявлено до 31.12.2009 года.

Указанные обстоятельства подтверждаются имеющимися в материалах дела письменными доказательствами, объяснениями истицы в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, ФСИН России, ответчиком не оспаривались.

Представитель ответчика, ссылаясь на п. 9.8 Государственного контракта, нормы Гражданского Кодекса РФ и ФЗ от 21.07.2005 г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», полагает, что возложение на ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязанности производить выплаты страховых сумм по страховым событиям, произошедшим в 2009 году, но о которых Страховщику заявлено в 2010 году, противоречит нормам действующего гражданского законодательства.

Данный довод представителя ответчика суд не может принять во внимание по следующим основаниям.

Пунктом 9.8 Государственного контракта действительно предусмотрено, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

В то же время выплата страховых сумм (п. 9.1) производится на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденным постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, согласно которому заключение о степени тяжести увечья является необходимым. Истица после полученной травмы находилась на стационарном и амбулаторном лечении; заключение о степени тяжести травмы было составлено 16.06.2010 года, следовательно, ранее указанной даты истица, равно как и страхователь, не могли обратиться с заявлением о выплате страховой суммы.

Основания для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы предусмотрены разделом 11 Государственного контракта. Данный перечень носит исчерпывающий характер и расширительному толкованию не подлежит.

Кроме того, в соответствии с ч. ч. 2, 4 ст. 6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Пункт 9 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114, в соответствии со ст.4 Закона устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (то есть дата наступления страхового случая). При этом страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.

Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим, п. 9.8 Государственного контракта от 24.12.2008 года, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.

Проанализировав представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что 3АО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказало истице в выплате страхового возмещения, поскольку несчастный случай, произошедший с Архиповой Е.А. ДД.ММ.ГГГГ, вследствие которого она получила легкое увечье, является страховым случаем. А так как страховой случай произошел в период действия Государственного контракта, заключенного с ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота», то именно у данного страховщика возникает обязательство по выплате ему страховой суммы. Оснований освобождения данного страховщика от выплаты страховой суммы, предусмотренной контрактом, не установлено.

Действующим законодательством в качестве основания для отказа в страховой выплате не предусмотрено такое основание, как предоставление документов для решения вопроса об осуществлении такой выплаты после истечения срока действия договора страхования.

В соответствии с п. 10.1.3 Государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008 в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии), ему выплачивается страховая сумма в размере 5 окладов.

Согласно справке ФБУ ............. оклады месячного денежного содержания истицы Архиповой Е.А. на день рассмотрения дела составляют: оклад по штатной должности ............. рублей ............. копеек, оклад по специальному званию ............. рублей ............. копеек. Следовательно, 5 окладов денежного содержания истицы составляют ............. рублей ............. копеек исходя из следующего расчета ............. Размер страховой суммы ответчиком не оспаривался.

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований Архиповой Е.А. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в ее пользу страховой суммы в размере 33 370 рублей 00 копеек.

В соответствии с п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" выплата страховых сумы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки (п. 4 ст. 11 Закона).

В заявлении об увеличении размера исковых требований истец просит взыскать штраф за период с 23.07.2010 года по 20.02.2011 год (215 дней) в размере 71 745 рублей 50 копеек.

Представитель ответчика в своих возражениях на иск ссылается на то, что сумма штрафа явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

В силу ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Правила настоящей статьи не затрагивают права должника на уменьшение размера его ответственности на основании статьи 404 настоящего Кодекса и права кредитора на возмещение убытков в случаях, предусмотренных статьей 394 настоящего Кодекса.

Поскольку данный штраф по своей природе является мерой ответственности за нарушение страховщиком обязанности по своевременной выплате страхового возмещения, суд считает возможным взыскать в пользу истицы штраф. Однако учитывая, что размер подлежащего взысканию штрафа несоразмерен последствиям нарушения обязательства, суд считает возможным уменьшить размер штрафа до 16 000 рублей 00 копеек и именно эту сумму взыскать с ответчика в пользу истицы.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика ЗАО «Страховая Группа «Спасские ворота» подлежит взысканию в бюджет муниципального образования городской округ город Елец государственная пошлина в размере 1 681 рубль 10 копеек, исходя из следующего расчета: (33370 + 16000 - 20000) х 3 % + 800.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Архиповой ФИО8 к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового обеспечения за причинение вреда здоровью, удовлетворить частично.

Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Архиповой ФИО9 страховую сумму в размере 33370 (тридцать три тысячи триста семьдесят) рублей 00 копеек; штраф в размере 16000 (шестнадцать) рублей 00 копеек, а всего в сумме 49 370 (сорок девять тысяч триста семьдесят) рублей 00 копеек.

Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в доход бюджета муниципального образования городской округ N... государственную пошлину в размере 1 681 (одна тысяча шестьсот восемьдесят один) рубль 10 копеек.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд через Елецкий городской суд в течение 10 дней со дня составления мотивированного решения.

Председательствующий: Тарасова И.Н.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.