2-533/2012 по иску Челышевой Т.В. к ООО « Полиграфиздат» о возмещении расходов на лечение



Дело № 2-533/2012 Р Е Ш Е Н И Е С У Д А Именем Российской Федерации

12 июля 2012 года город Электросталь

Электростальский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Хоменко Л.Я., с участием представителя прокуратуры Немовой А.Л., при секретаре Королевой В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Челышевой Тамары Васильевны к ООО « Полиграфиздат» о возмещении расходов <данные изъяты>,

у с т а н о в и л :

17.02.2012 в Электростальский городской суд Московской области поступило исковое заявление Челышевой Т.В. к ООО « Полиграфиздат» о возмещении расходов <данные изъяты> в размере (сумма) в качестве возмещения дополнительно понесенных расходов <данные изъяты> вследствие несчастного случая на производстве.

При рассмотрении дела по существу к участию в деле на основании ст. 40 ГПК РФ была привлечена в качестве 3-его лица Страховая медицинская компания « РЕСО-МЕД», Электростальская центральная городская больница ( далее МУЗ « ЭЦГБ») и МОФОМС.

В обосновании иска истица ссылается на то, что (дата) в цехе при выполнении производственных работ произошел несчастный случай на производстве, <данные изъяты>.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

В судебном заседании представитель истицы поддержал исковые требования и просил взыскать понесенные истицей расходы <данные изъяты> именно с ответчика ООО «Полиграфиздат» в размере (сумма), с учетом того, что ответчик уже выплатил истице (сумма) в качестве материальной помощи. <данные изъяты>

Дело рассмотрено в отсутствие представителя 3-его лица Страховой медицинской компании «РЕСО-МЕД», извещенного о времени и месте судебного заседания, представившего заявление о рассмотрении данного дела в его отсутствие.

Третьим лицом ООО СМК «РЕСО - Мед» суду представлено возражение по иску, согласно которого на дату страхового случая, истица Челышева Т. В. действительно являлась застрахованной в системе обязательного медицинского страхования ООО СМК «РЕСО- Мед» . По договору об оказании и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии территориальной программой обязательного медицинского страхования. <данные изъяты> Согласно п. 6 ст. 39 ФЗ от 29.11. 2010г. № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производится на основании представленных медицинской организацией реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Представители 3 – его лица МУЗ « ЭЦГБ» суду пояснили, что<данные изъяты>.

Представитель 3-его лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Гордеева Н.И. суду пояснила, что Челышева Т.В. на момент несчастного случая на производстве являлась застрахованной в системе обязательного медицинского страхования ООО СМК « РЕСО-Мед».

Согласно п. 19 Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной Постановлением Правительства Московской области от 22. 12. 2010г. № 1162\60( в ред. 26.12. 2011г.) за счет средств обязательного медицинского страхования производится оплата травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач.

Страховая медицинская организация, получившая средства обязательного медицинского страхования от ТФОМС МО направляет их на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию., заключенным с медицинским организациями, включенными в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». <данные изъяты>.

В судебном заседании представитель ответчика ООО « Полиграфиздат» требования истицы не признала, суду пояснила, что предприятие не должно нести расходы, <данные изъяты> в результате <данные изъяты> несчастного случая. Такое лечение должно оказываться гражданам бесплатно в рамках амбулаторно- клинической и стационарной помощи. <данные изъяты>

Гражданам, застрахованным по ОМС, медицинская помощь предоставляется бесплатно и оплачивается за счет средств ОМС ; приобретение лечебными учреждениями здравоохранения лекарственных препаратов, перевязочного материала, металлоконструкций, необходимых для проведения травматологических оперативных мероприятий, питание, а также необходимое исследование оплачивается за счет средств ОМС и из средств бюджетов всех уровней. <данные изъяты>

Выслушав представителя истицы, представителя ответчика, представителей 3 – их лиц, ознакомившись с материалами дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования истицы удовлетворить, суд приходит к следующему.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо не являющееся причинителем вреда.

Как усматривается из материалов дела, (дата) в результате несчастного случая на производстве, произошедшего у ответчика ООО «Полиграфиздат», была травмирована истица Челышева Т.В., <данные изъяты>.

В соответствии со ст. 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить безопасные условия труда. Однако вопрос связанный с виной ответчика в произошедшем несчастном случае с истицей не является предметом рассмотрения по настоящему иску, так как ответчик не оспаривает свою вину частично и часть вины лежит на самой истице.

Особенностью Федерального закона « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» является то, что в нем не предусматривается возмещение вреда застрахованному работнику вне зависимости от вины работодателя. Виновен причинитель вреда в несчастном случае или не виновен - это обстоятельства при выплате обеспечения по страхованию пострадавшему значения не имеют. В связи с изложенным, нормы ст. 212 ТК РФ спорное правоотношение не регулируют. Не имеют отношения и к рассматриваемому спору и положения ст. 66, 67 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, так как указанные нормы предусматривают, что виновные обязаны возмещать потерпевшему ущерб, а средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы. Указанные нормы в настоящее время находятся в противоречии с более поздним законодательством, регулирующим систему финансирования медицинских учреждений, равно как и иной порядок возмещения гражданам расходов на оказание медицинской помощи.

Поскольку в соответствии со ст. 1084 ГК РФ вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в милиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности, то положения ст. 1085 ГК РФ не могут применяться к трудовым правоотношениям.

В силу ст. 22 ТК РФ одной из обязанностей работодателя является осуществление обязательного социального страхования работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику ( его семье) возмещаются его утраченный заработок ( доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Таким законом, во первых, в соответствии с Федеральным законом № 125 -ФЗ от 24. 07. 1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», во исполнение которого принято Постановление Правительства РФ от 15. 05. 2006г. № 286, утвердившее «Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

оплата расходов, связанных с лечением застрахованных лиц, пострадавших от несчастного случая на производстве, полностью производится страховщиком- Фондом социального страхования РФ за счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование в порядке, предусмотренном Положением. Однако данный закон предусмотрел, что за счет средств фонда социального страхования РФ подлежат оплате дополнительные расходы, связанные лишь с тяжелым несчастным случаем на производстве.

Из акта о несчастном случае на производстве, <данные изъяты>. С учетом вышеизложенного , у истицы отсутствуют законные основания для возложения на работодателя (ответчика по делу) ответственности по возмещению расходов, понесенных работником (истицей) <данные изъяты>

Суд считает, что доводы истицы о том, что <данные изъяты> заслуживают внимание. В результате пояснения всех сторон, суд дал правовую оценку указанным обстоятельствам, которые свидетельствуют о том, что <данные изъяты>. В рамках рассматриваемого спора, истица представила суду доказательства того, что в тот период ей невозможно было получить необходимую медицинскую помощь бесплатно, на которую она имела право.

В соответствии с Конституцией РФ в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей ( ч.2 ст. 7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ч.1 ст. 41), на труд в условиях, отвечающим требованиям безопасности и гигиены ( ч. 3 ст. 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту в случае болезни, инвалидности, потере кормильца и в иных случаях, установленных законом. В целях обеспечения гарантий конституционных прав граждан и реализации основных принципов правового регулирования труда был принят Федеральный закон № 125-ФЗ. Названный закон предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска: возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и иных установленных данным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

В соответствии с п. 2 ст. 1 Федерального Закона РФ № 125-ФЗ права застрахованных лиц на возмещение вреда, осуществляемое в соответствии с законодательством РФ, в части превышающей обеспечение по страхованию, производимое на основании данного Федерального закона, не ограничиваются: работодатель(страхователь) несет ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей в порядке, закрепленном в Главе 59 ГК РФ ( пункт 6 Постановления № 2). Максимальный предел оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных, а также условия и порядок оплаты определяются Постановлением Правительства РФ, а именно, Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 15. 05. 2006 года № 286.

В ходе рассмотрения данного спора установлено, что <данные изъяты>. Поэтому ее взыскание с работодателя независимо от характера его действий возможно вследствие отсутствия иного механизма возмещения затрат работника по дополнительным расходам на лечение.

В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Учитывая размер удовлетворенного иска истицы в размере (сумма), с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере (сумма).

По изложенному, руководствуясь ст. ст. 12, 56, 98, 100, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск Челышевой Тамары Васильевны удовлетворить.

Взыскать с ООО « Полиграфиздат» в пользу Челышевой Тамары Васильевны дополнительные расходы <данные изъяты> в размере (сумма) и выплату произвести за счет уменьшения уплаты обязательных страховых взносов от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Взыскать с ООО « Полиграфиздат» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере (сумма).

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Московский областной суд через Электростальский городской суд Московской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья: Хоменко Л. Я.

<данные изъяты>

<данные изъяты>