Дело №
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации20 апреля 2011 года Дзержинский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Тихомировой С.А.,
с участием прокурора Архиповой И.В.
при секретаре Николаевой Е.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора г. Дзержинска Нижегородской области в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к ГУЗ НО «Дзержинский психоневрологический диспансер», Министерству здравоохранения Нижегородской области об устранении нарушений,
У С Т А Н О В И Л:
Прокурор г. Дзержинска Нижегородской области обратился в суд с иском в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к ГУЗ НО «Дзержинский психоневрологический диспансер», Министерству здравоохранения Нижегородской области об устранении нарушений, выявленных проверкой исполнения законодательства, регламентирующего вопросы технического и санитарного состояния зданий, в которых расположены медицинские учреждения, и законности расходования бюджетных средств, выделяемых на их содержание и ремонт.
Статьей 11 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ « О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» предусмотрена обязанность индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соответствии с осуществляемой ими деятельностью выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.
В ходе проведенной проверки прокуратурой города установлены нарушения требований законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в деятельности ГУЗ НО « ДПНД», расположенном по адресу: Адрес 1, а именно: с 01.03.2011г. прекращено обследование поступающих на лечение пациентов на дифтерию и острые кишечные инфекции, что является нарушением п.9.4. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Пунктом 9.4 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» предусмотрено, что при плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:
-туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года);
-маркеры гепатита В и С, сифилис ( в случае оперативного лечения);
-дифтерию и кишечные инфекции( пациенты психиатрических стационаров);
-кишечные инфекции ( пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации).
В соответствии со ст. 20 и 41 Конституции РФ каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.
На основании п.3 ст. 29 ФЗ от 30.03.1999г. №52-ФЗ « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» на граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц возложена обязанность по проведению санитарно- противоэпидемических мероприятий в соответствии с осуществляемой им деятельностью.
Согласно уставу ГУЗ НО « ДПНД», его учредителем является Министерство здравоохранения Нижегородской области.
В силу ст. 120 ГК РФ учреждение создается собственником для осуществления управленческих, социально- культурных или иных функций некоммерческого характера и финансируется им полностью или частично; учреждение отвечает по своим обязательствам, находящимся в его распоряжении денежными средствами. При их недостаточности субсидиарную ответственность по его обязательствам несет собственник соответствующего имущества.
В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.
Неисполнение требований Федерального закона о санитарно- эпидемиологическом благополучии населения препятствует созданию безопасных условий для граждан в ГУЗ НО « ДПНД», существенно нарушает гарантированное ст.8 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» право граждан на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека, приводит к ненадлежащему обеспечению прав и законных интересов граждан.
Кроме того, нарушения требований законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения создают угрозу жизни и здоровью граждан, обращающихся за медицинской помощью, обслуживающего персонала, а также иных лиц, круг которых не определен, т.к. постоянно изменяется. Прокурор г. Дзержинска просит: обязать ГУЗ НО « ДПНД» устранить выявленные нарушения п.9.4 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, проводить обследование поступающих на стационарное лечение пациентов на дифтерию и острые кишечные инфекции; обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области выделить бюджетные средства в размере, необходимом для устранения выявленных нарушений п.9.4.Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; в соответствии со ст. 206 ГПК РФ установить ответчикам срок для совершения вышеуказанных действий.
Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал.
Представитель ответчика <данные изъяты> ГУЗ НО «ДПНД» Мартюшева М.А., действующая на основании Приказа № от 16.02.2011г. Министерства здравоохранения Нижегородской области, в судебном заседании исковые требования признала, пояснила, что в потребности на 2011 год по ст. 226 было запланировано 1 431 544,00 рублей в том числе на проведение бактериологических анализов 819 864,00 рублей. Выделено бюджетных ассигнований по ст. 226 КБК 0901 на 2011г. 808 500,00 рублей. В 1 квартале ПОФ открыли на 121 275,00 рулей, что составляет 15% от годовых ассигнований, вместо 25% и 9% от требуемых денежных средств. В 1 квартале заключен договор №-б на проведение бактериологических анализов с филиалом ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области в г. Дзержинске, Володарском районе» на 99000,00, как у единственного поставщика на проведение бактериологических анализов, но цены на лабораторные исследования по бактериологическим анализам на дифтерию и патогенные эшерехии на 2011г. <данные изъяты> Филиалом ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области в г. Дзержинске, Володарском районе ФИО1 были предоставлены только 10.02.2011г. при выставлении на оплату счета- фактуры за январь 2011г. Согласование на проведение закупки методом запросов котировок на проведение бактериологических анализов из Министерства здравоохранения Нижегородской области было получено 09.03.2011. Также из выделенных объемов финансирования, оплачены бактериологические анализы за вторую половину декабря 2010 г. в сумме 11079,02 рубля. Передвижки с других статей не возможны в виду недостаточности финансирования. Например, питание на 1 к/д выделено 65,00 рублей вместо требуемых 100,00рублей. Согласно НК РФ доходы на оказание платных услуг нельзя использовать непосредственно на покрытие дефицита бюджетного финансирования. Учреждение обязано вначале возместить все расходы, связанные с оказанием непосредственно платных услуг: рассчитать прибыль, уплатить с неё налоги и только затем решать вопрос об использовании прибыли. 09.03.2011г. увеличили предельные объемы финансирования по ст. 226 в сумме 400 000,00 рублей, на ранее отправленное письмо об увеличении ПОФ на имя <данные изъяты> Здравоохранения Нижегородской области ФИО2 Данные котировок были внесены на официальный сайт гос.закупок РФ 15.03.2011г., опубликованы 16.03.2011г. С 17.03.2011г. в течение 4 рабочих дней прошло ожидание поступления котировочных заявок. До окончания процедуры получения котировочных заявок поступила одна заявка, процедура продлена на 4 рабочих дня. Через 4 дня состоялось заседание котировочной комиссии, по его результатам заключен договор с филиалом ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области в г. Дзержинске, Володарском районе» на 245 322,00рублей как у единственного поставщика. Пояснила также, что сами обращаются за финансированием в Роспотребнадзор и Министерство здравоохранения, которые в курсе их проблем. 300 000 рублей на проведение бактериологических анализов им не хватит, сумма складывается: 700 рублей выделяют на одного человека с учетом НДС и умножается на 1200 больных, которые планово должны полечиться у них в данном году. Представитель ответчика также показала, что выделенных им средств на проведение бактериологических анализов им хватит до 31.07.2011г.
Представитель ответчика ГУЗ НО «ДПНД» Славнова О.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании показала, что недостаток денежных средств на проведение бактериологических анализов составляет 496 952,28 руб.
Представитель ответчика- Министерства здравоохранения Нижегородской области в судебное заседание не явился, извещен о месте и времени судебного заседания надлежащим образом. В представленных в материалах дела возражениях на иск Прокурора г. Дзержинска исковые требования не признали по следующим основаниям. В соответствии с п.9.4. постановления главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010г № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» при плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрический стационаров). Пунктом 10.1.2 Постановления приемно-карантинное отделение психиатрического стационара отличается от приемного отделения стационара общего пользования тем, что в отделении проводится взятие анализов (в случае отсутствия документально подтвержденных результатов) для микробиологических исследований на дифтерию и группу кишечных инфекций. Пациент находится в приемно-карантинном отделении до получения результатов исследования. В связи с тем, что основная масса пациентов направляется в психоневрологические стационары планово, то анализы на указанные инфекции проводятся в амбулаторных условиях (в поликлинике). На 2011г. бюджетных ассигнований по ст. 226 КБК 0901 КОСГУ 226 (по проведению в том числе и анализов на дифтерию и кишечные инфекции) выделено 808 500,00 руб, на квартал предельный объем финансирования (ПОФ), выделенный Министерством финансов Нижегородской области в размере 121 275 руб. В соответствии с обращением ГУЗ НО «ДПНД» от 25.02.2011г. в Министерством финансов Нижегородской области Учреждению выделено 400 000 руб.(уведомление от 02.03.2011г. № Министерством здравоохранения Нижегородской области на 400 000 руб. отправлено на согласование в Министерство финансов Нижегородской области 02.03.2011г., обработано Министерством финансов Нижегородской области и открыто учреждению 09.03.2011г.). На основании п.2.4.1 приказа Министерства финансов Нижегородской области от 17.12.2009г. № 160 «Об утверждении Порядка исполнения областного бюджета по расходам и источникам финансирования дефицита областного бюджета», санкционирование оплаты денежных обязательств при организации исполнения бюджета по расходам в текущем финансовом году Министерство финансов Нижегородской области может устанавливать предельные объемы финансирования по распорядителям и получателям бюджетных средств. Это позволяет оперативно ограничивать расходы по распорядителям и получателям бюджетных средств в рамках доведенных до них ассигнований и лимитов бюджетных обязательств в период, когда прогнозируется недостаточность денежных средств на едином счете областного бюджета, необходимых для осуществления кассовых выплат, и не имеется возможности для привлечения заемных средств. Таким образом, предельные нормы финансирования учреждению открываются не главным распорядителем бюджетных средств (Министерством здравоохранения Нижегородской области), а Министерством финансов Нижегородской области. На момент рассмотрения дела в суде ГУЗ НО «ДПНД» выделены ПОФ и заключен договор с территориальным Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области на проведение анализов по дифтерии и кишечным инфекциям.
Представители третьего лица Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия по Нижегородской области в г. Дзержинске, в Володарском районе Степанова Г.А. и Карпов Г.Д., действующие на основании доверенностей, в судебном заседании заявленные требования поддержали в полном объеме, пояснили, что соответствии с п.9.4. постановления главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010г № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» при плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрический стационаров).Также в соответствии со стандартами оказания стационарной медицинской помощи населению Нижегородской области, утвержденными Приказом минздрава Нижегородской области от 12.11.200г. № 34-осн, впервые поступившие пациенты должны быть обследованы на дифтерию и острые кишечные инфекции. Однако, в нарушение данных принципов с 01.03.2011г. ГУЗ НО «ДПНД» прекращено обследование пациентов, поступивших на лечение на дифтерию и острые кишечные инфекции. Данный факт установлен в ходе проведения проверки Прокуратурой г. Дзержинска совместно с сотрудниками Роспотребнадзора. Нарушения подобного рода могут привести к заболеваниям острыми кишечными инфекциями персонала ГУЗ НО «ДПГД», а также пациентов, находящихся на излечении в диспансере.
Выслушав стороны, изучив и проверив материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, установив юридически значимые обстоятельства, приходит к следующему:
Согласно ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны:
выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;
разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;
обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению;
осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции;
проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания;
своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;
иметь в наличии официально изданные санитарные правила, методы и методики контроля факторов среды обитания;
осуществлять гигиеническое обучение работников.
Пунктом 9.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», предусмотрено что при плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:
- туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года);
- маркеры гепатитов B и C, сифилис (в случае оперативного лечения);
- дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров);
- кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации).
Судом установлено, что по заданию Генеральной прокуратуры РФ прокуратурой города Дзержинска проведена проверка исполнения законодательства, регламентирующего вопросы технического и санитарного состояния зданий, в которых расположены медицинские учреждения, и законности расходования бюджетных средств, выделяемых на их содержание и ремонт (л.д.7-9).
В ходе проведенной проверки прокуратурой города установлены нарушения требований законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в деятельности ГУЗ НО « ДПНД», расположенном по адресу: Адрес 1, а именно: с 01.03.2011г. в связи с отсутствием финансирования временно прекращено обследование поступающих на лечение пациентов на дифтерию и острые кишечные инфекции, что является нарушением п.9.4. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (л.д.10-12).
Согласно представленному расчету, в 2001г. на проведение бактериологических анализов по потребуется 841 104,00 руб., в том числе на бактериологические анализы на дифтерию - 274 707,00 руб, на бактериологические анализы на кишечные инфекции, эшерихиозов - 566 400,00 руб. ГУЗ НО «ДПНД» выделено 832 100,00 руб. По КОСГУ 226 оплачиваются и другие расходы (аттестация рабочих мест, другие анализы и т.д.). Таким образом, по ст. 226 на 2001г. бюджетного финансирования будет недостаточно. С января 2011г. по 31 июля 2011г. на проведение бактериологических анализов будет потрачено 344 151,72 руб. 841 104 - 344 151,72 =496 952,28 - недостаток денежных средств на проведение бактериологических анализов.
Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению. Поскольку устранение выявленных нарушений напрямую зависит о финансирования, суд полагает необходимым обязать ГУЗ НО «ДПНД» устранить выявленные нарушения п.9.4 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, а именно проводить обследование поступающих на стационарное лечение пациентов на дифтерию и кишечные инфекции, а Министерство здравоохранения Нижегородской области обязать выделить бюджетные средства в размере 496 952,28 руб для устранения выявленных нарушений.
В соответствии со ст.206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
Поскольку в судебном заседании установлено, что бактериологические анализы на уже выделенные денежные средства будут проводиться до 31.07.2011г., то ответчику Министерству здравоохранения следует установить срок для выделения недостающих денежных средств- 01.07.2011г.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12,56, 194- 198 ГПК РФ суд,
Р Е Ш И Л :
Исковые требования Прокурора г. Дзержинска Нижегородской области в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц - удовлетворить.
Обязать ГУЗ НО «Дзержинский психоневрологический диспансер» устранить выявленные нарушения п.9.4 Главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10., а именно проводить обследования поступающих на стационарное лечение пациентов на дифтерию и кишечные инфекции.
Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области выделить бюджетные средства в размере 496 952 руб. 28 коп для устранения выявленных нарушений.
Установить срок для выполнения указанных действий до 01.07.2011 года.
Решение может быть обжаловано сторонами в течение 10 дней в Нижегородский областной суд через Дзержинский городской суд Нижегородской области с момента его изготовления в окончательной форме.
Федеральный судья С.А. Тихомирова