Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
7 сентября 2010 года г.Донской
г.Донской Донской городской суд Тульской области в составе:
председательствующего Пасечниковой Е.В.,
при секретаре Кузнецовой И.Ю.,
с участием
представителя истца-помощника прокурора г. Донского Даниловой О.Г., действующей на основании доверенности,
представителя ответчика МУЗ «Северо-Задонска городская больница» Титовой Е.Ю., действующей на основании доверенности,
представителя третьего лица отдела здравоохранения администрации муниципального образования город Донской Гусевой Г.А., действующей на основании доверенности,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску и.о. прокурора г. Донского Тульской области в интересах неопределенного круга лиц к МУЗ «Северо-Задонская городская больница» о признании незаконными действий по необеспечению граждан, обратившихся за оказанием медицинской помощи, бесплатно бахилами одноразовыми медицинскими и обязании предоставлять пациентам бахилы бесплатно,
установил :
и.о. прокурора г. Донского Тульской области обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к МУЗ «Северо-Задонская городская больница» о признании незаконными действий по необеспечению граждан, обратившихся за оказанием медицинской помощи, бесплатно бахилами одноразовыми медицинскими и по навязыванию услуг по обязательному приобретению бахил одноразовых медицинских и обязании предоставлять пациентам бахилы бесплатно.
В обоснование своих требований указал, что по результатам проверки, проведенной прокуратурой г. Донского Тульской области на предмет исполнения МУЗ «Северо-Задонская городская больница» законодательства о здравоохранении при оказании медицинскими учреждениями первичной медико-санитарной помощи, установлено, что в здании МУЗ «Северо-Задонская городская больница», находящемся по адресу: Дата обезличена, имеются торговые автоматы по продаже пациентам бахил медицинских одноразовых для посещения врача. Данные автоматы, как следует из иска, установлены ООО ХХХна основании договора аренды Номер обезличен от Дата обезличена, заключенного с администрацией муниципального образования город Донской. Граждане, обратившиеся к ответчику за оказанием первичной медико-санитарной помощью, вынуждены, по мнению истца, приобретать услугу в виде покупки одноразовых медицинских бахил, в то время, как по убеждению и.о. прокурора города, в соответствии с санитарно-эпидемиологическим законодательством обязанность по соблюдению санитарно-гигиенических норм при оказании первичной медико-санитарной помощи возложена на медицинское учреждение и не должна выполняться за счет денежных средств граждан. Поскольку администрацией МУЗ «Северо-Задонская городская больница» на момент обращения с исковыми требованиями не устранены выявленные истцом нарушения, то истец убежден, что эти нарушения препятствуют получению пациентам первичной медико-санитарной помощи.
Представитель прокуратуры г. Донского Тульской области по доверенности пом. прокурора Данилова О.Г. в судебном заседании исковые требования по вышеизложенным доводам поддержала в полном объеме, и дополнила, что нарушения, отмеченные прокурором города в представлении от Дата обезличена., ответчиком не устранены. Обращений граждан г.Донского в прокуратуру г.Донского о нарушении их прав на обращение за первичной медико-санитарной помощью и отказа в получении данной помощи не поступало.
Представитель ответчика МУЗ «Северо-Задонская городская больница» по доверенности Титова Е.Ю. в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных исковых требований, и показала, что аппарат по продаже бахил установлен ООО ХХХ в здании МУЗ «Северо-Задонская городская больница» на основании договора аренды Номер обезличен от Дата обезличена, заключенного ООО «ХХХ с администрацией муниципального образования город Донской. Получателем арендной платы является УФК Минфина России, а МУЗ «Северо-Задонская городская больница» является лишь балансодержателем, в связи с чем считает, что МУЗ «Северо-Задонская городская больница» не создает пациентам препятствия в получении первичной медико-санитарной медицинской помощи. Кроме этого, по ее утверждению, пациенты не принуждаются на приобретение бахил в больнице, а продажа бахил осуществляется по желанию пациента. Отмечает, что в Перечне видов и нормативов объемов медицинской помощи, предусмотренных территориальной программой государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной постановлением администрации Тульской области от Дата обезличена., не предусмотрена обязанность медицинского учреждения на обеспечение пациентов бахилами, в том числе бесплатно; финансирование деятельности МУЗ «Северо-Задонская городская больница» производится за счет средств местного бюджета муниципального образования г. Донской и средств обязательного медицинского страхования; ни в одном из источников финансирования не предусмотрена статья на приобретение бахил.
Представитель третьего лица Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Тульской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела руководитель уведомлен своевременно и надлежащим образом, в деле от руководителя имеется заявление с просьбой рассмотреть дело в отсутствие представителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Тульской области.
Представитель третьего лица Управления Роспотребнадзора по Тульской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела руководитель уведомлен своевременно и надлежащим образом, в деле от представителя по доверенности Мосина А.М. имеется заявление с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие, против удовлетворения заявленных требований не возражает.
Представитель третьего лица отдела здравоохранения администрации муниципального образования город Донской по доверенности Гусева Г.А. в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на то, что с Дата обезличена по настоящее время жалоб граждан на предмет нарушения их прав на оказание первичной медико-санитарной помощи в МУЗ «Северо-Задонская городская больница» путем продажи бахил в данном лечебном учреждении в отдел здравоохранения не поступало.
Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Как установлено судом и усматривается из материалов дела Муниципальное учреждение здравоохранения «Северо-Задонская городская больница» является некоммерческой организацией, финансируемой за счет средств бюджета муниципального образования город Донской Целью создания Учреждения является оказание высококвалифицированной медицинской помощи населению, включающей в себя диагностику, амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарную помощь, доврачебную помощь и т.д. ( п. 2.2 Устава).
Учредителем МУЗ «Северо-Задонская городская больница» является администрация муниципального образования город Донской в лице отдела здравоохранения администрации муниципального образования город Донской.
Согласно п. 3.1. Устава имущество Учреждения относится к муниципальной собственности и закрепляется за ним на праве оперативного управления.
Пунктом 3.2. Устава предусмотрено, что источниками формирования имущества и финансовых ресурсов Учреждения являются: имущество, переданное Учреждению на праве оперативного управления комитетом имущественных и земельных отношений администрации муниципального образования город Донской; имущество, приобретенное за счет бюджетных средств, выделяемых Учреждению по смете; бюджетные ассигнования из бюджета муниципального образования город Донской; средства обязательного медицинского страхования; доходы, полученные от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, а также по добровольному страхованию; безвозмездные или благотворительные взносы, пожертвования организаций, учреждений и граждан; амортизационные отчисления; кредиты, ссуды банков, другие кредитования; взносы, пожертвования организаций; иное имущество, переданное ему собственником или уполномоченным им органом; иные источники в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Нашел в судебном заседании подтверждение факт установки ООО ХХХ в здании МУЗ «Северо-Задонская городская больница» торгового автомата по продаже бахил медицинских одноразовых на основании договора аренды Номер обезличен от Дата обезличена, заключенного ООО ХХХ (арендатором) и администрацией муниципального образования город Донской (арендодателем) на правах собственника нежилого помещения, расположенного по адресу: Адрес обезличен, в котором находится МУЗ«Северо-Задонская городская больница».
В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу ст.20 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 г. № 5487-1, в ред. от 27.12.2009 г.) граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 г. № 811.
Согласно данной Программе, при оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
Между тем, обеспечение бесплатно граждан, посещающих лечебные учреждения, такими изделиями медицинского назначения, как бахилы медицинские одноразовые, действующими нормативными актами не регламентировано.
Пунктами 3.10.2, 9.5, 11.5, 11.6 Санитарно - эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», утвержденных главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.06.2003 г. предусмотрена обязательная сменная обувь только для персонала операционных, родильных блоков, реанимационных, перевязочных, процедурных и отделений новорожденных, а также немедицинского персонала, выполняющего работу (в том числе временную) в подразделениях лечебных учреждений.
Пунктом 11.1 вышеуказанного СанПиН 2.1.3.1375-03 устанавливаются требования к личной гигиене больных при поступлении именно в стационар, то есть в лечебное учреждение, подразумевающее длительное нахождение в нем пациента. Таким образом, ни один нормативный акт не устанавливает обязанность лечебных учреждений обеспечивать граждан бесплатными бахилами одноразовыми медицинскими при посещении врача лечебного учреждения, осуществляющего амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь. Кроме того, согласно указанных правил и нормативов, допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде.
Наличие жалоб от пациентов МУЗ «Северо-Задонская городская больница» на отказ в оказании первичной медико-санитарной помощи ввиду неприобретения ими бахил одноразовых медицинских в судебном заседании не добыто, как и не добыто доказательств о выявлении данного рода нарушений при осуществлении Управлением Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тульской области государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2008-2009 гг.
В соответствии с нормативно-правовыми актами федерального уровня (п. 19.3 санитарно-гигиенических правил «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней СП 3.1/3.21379-03», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.06.2003 г. № 129) в лечебно-профилактических учреждениях должен соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим и осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний.
Таким образом, нормами действующего санитарно-эпидемиологического законодательства установлены требования по соблюдению чистоты в лечебном учреждении.
Обязанность по соблюдению санитарно-гигиенических норм при оказании первичной медико-санитарной помощи возложена, прежде всего, на медицинское учреждение.
Между тем, в соответствии с действующим законодательством, содержание помещений медицинского учреждения в чистоте зависит от усмотрения администрации больницы - будь то выдача бесплатно бахил или влажная уборка помещения и так далее.
Следует также отметить, что, являясь бюджетной организацией, МУЗ «Северо-Задонская городская больница» расходует предоставленные средства только в соответствии с целевой программой.
Согласно Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год», утвержденных Постановлением администрации области Дата обезличена от Дата обезличена медицинская помощь, оказываемая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
Таким образом, приобретение лечебным учреждением бахил для обеспечения ими бесплатно населения не является целевым расходованием бюджетных средств и действующими нормативно-правовыми актами не предусмотрено.
Оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, суд, приходит к выводу, что нарушения законодательства в деятельности ответчика в части не обеспечения населения бесплатно бахилами медицинскими не имеется, в связи с чем, отсутствуют основания для признания незаконными действий МУЗ «Северо-Задонская городская больница» в данной части и отсутствуют основания для обязания МУЗ «Северо-Задонская городская больница» совершать данные действия, в связи с чем, исковые требовании и.о. прокурора г. Донского удовлетворению не подлежат.
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
в удовлетворении исковых требований и.о. прокурора г. Донского Тульской области в интересах неопределенного круга лиц к МУЗ «Северо-Задонская городская больница» о признании незаконными действий по не обеспечению граждан, обратившихся за оказанием медицинской помощи, бесплатно бахилами одноразовыми медицинскими и обязании предоставлять бахилы бесплатно отказать.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи кассационной жалобы через Донской городской суд Тульской области в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Судья Е.В. Пасечникова