№ 2-1552/2010
Р Е Ш Е Н И Е
именем Российской Федерации
31 августа 2010 года г. Димитровград
Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе
председательствующего судьи Осипенко О.Б.
с участием помощника прокурора Салахутдиновой Г.И.
при секретаре Шарафутдиновой Д.Р.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сулейманова Р. Ф. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о возмещении вреда здоровья и штрафа,
У С Т А Н О В И Л :
Сулейманов Р.Ф. обратился в суд с данным иском, указав, что в период времени с **.04.19** года по **.08.19** года и с **.11.19** года по настоящее время он проходил и проходит службу в уголовно-исполнительной системе. 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. **.10.20** года около 19.00 часов он после занятий в Современной гуманитарной академии (СГА) направлялся домой. У дома № ** по ул. Б* в г. Димитровграде он поскользнулся и упал, ударившись при этом кистью левой руки об асфальт. На следующие утро в связи с наличие опухоли руки он обратился за медицинской помощью. В больнице ему был выставлен диагноз:******, в связи с чем в период с **.10.20** года по **.11.20** года он находился на амбулаторном лечении. Ульяновским филиалом военно-врачебной комиссии ФБУЗ «Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Республике Марий Эл» **.01.20** года было дано заключение о том, что вышеуказанное увечье получено им в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей. Согласно справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица от **.04.20** года № **** размер его должностного оклада составляет ***** руб., оклад по специальному званию – ***** руб. Таким образом, как застрахованное лицо он имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ****** руб. ((/*** + *****/ х 5). 14.04.2010 года он направил ответчику документы для принятия решения о выплате вышеуказанного возмещения либо для дачи мотивированного отказа. **.07.20** года им был получен ответ за № **** от **.06.20** года из которого следует, что ему в выплате страхового возмещения отказано, поскольку п. 9.8 вышеуказанного государственного контракта предусматривает, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончании срока действия настоящего контракта. Его же документы ответчик получил лишь **.04.20** года, поэтому считают, что не должны производить выплату страхового возмещения. С данным решением он не согласен, поскольку оно противоречит действующему законодательству. Поскольку ответчик получил его документы **.04.20** года, поэтому с **.05.20** года должен выплатить штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки. Просит взыскать в его пользу страховое возмещение в вышеуказанном размере и штраф за период с **.05.20** года по **.07.20** года в размере ****** руб.
В судебном заседании Сулейманов Р.Ф. исковые требования поддержал, суду дал пояснения, аналогичные изложенным в иске.
Представитель истца – Семёнова Г.С., допущенная судом к участию в деле на основании п. 6 ст. 53 ГПК РФ, в судебном заседании исковые требования поддержала, суду пояснила, что первоначально документы на выплату страхового возмещения истцу были направлены в страховую компанию «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» на основании государственного контракта № 10 от 14.01.2010 года заключенного на период с момента подписания до 31.12.2010 года. В марте 2010 года от данного Страховщика был получен ответ об отсутствии оснований для выплаты страхового возмещения в виду того, что страховой случай произошёл не в период действия вышеуказанного контракта. В связи с этим руководством УФСИН РФ по Ульяновской области было рекомендовано обратиться к ответчику. Считает, что в соответствии со ст. 10 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья … сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» оснований для отказа в выплате страхового возмещения у ответчика не имелось.
Представитель ответчика – ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом.
Представитель привлечённого судом в качестве третьего лица – Федеральная служба исполнения наказаний России – в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом.
Выслушав пояснения истца и его представителя, исследовав материалы дела, заслушав заключение помощника прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.
В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ч. 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее – Закон) жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.
В соответствии с пунктами 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утверждённой Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний. Страховщиком по обязательному государственному страхованию может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Пунктом 4 ст. 11 Закона предусмотрено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Судом установлено, что 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года включительно.
Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончании срока действия настоящего контракта.
Также установлено, что истец Сулейманов Р.Ф. проходит службу в уголовно-исполнительной системе, в частности с 16.11.1995 года по настоящее время.
**.10.20** года около 19.00 часов истец после занятий в Современной гуманитарной академии направлялся домой. У дома № ** по ул. Б* в г. Димитровграде он поскользнулся и упал, ударившись при этом кистью левой руки об асфальт. На следующие утро в связи с наличие опухоли руки он обратился за медицинской помощью. В больнице ему был выставлен диагноз:******, в связи с чем в период с **.10.20** года по **.11.20** года он находился на амбулаторном лечении.
Ульяновским филиалом военно-врачебной комиссии ФБУЗ «Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Республике Марий Эл» было дано заключение о том, что вышеуказанное увечье получено им в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, что подтверждается соответствующей справкой от **.01.20** года № ****.
Согласно ст. 4 Закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
В соответствии с разделом 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым и лёгким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 855, к лёгким увечьям относится, в частности изолированные переломы костей запястья.
В силу ч. 1 ст. 5 Закона размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
Согласно ч. 2 той же статьи в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица от **.04.20** года № **** усматривается, что должностной оклад истца составляет ***** руб., оклад по специальному званию – ****** руб.
Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ******* руб. (/**** + ***/ х 5).
Из представленных суду заявлений истца, а также письменного сообщения ответчика от 24.06.2010 года № 240-9720, усматривается, что все необходимые документы для выплаты страхового возмещения Сулейманов Р.Ф. предоставил Страховщику 30.04.2010 года.
Из пояснений истца, представленных суду документов, в том числе сообщения из ООО «Страховая Компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» усматривается, что первоначально за выплатой страхового возмещения Сулейманов Р.Ф. обратился к вышеуказанном страховщику, который отказал ему в данной выплате в связи с отсутствием для этого оснований. Письменный ответ датирован 16.03.2010 года. В последующем после получения справки об обстоятельствах страхового случая, датированной 14.04.2010 года, Сулейманов Р.Ф. обратился с аналогичным заявлением к ответчику, т.е. 30.04.010 года. Ответ истцу был направлен Страховщиком только 24.06.2010 года.
Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик необоснованно отказал Сулейманову Р.Ф. в выплате страхового возмещения.
В соответствии с частями 2, 4 ст. 6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год; правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции, в соответствии со ст. 4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу, что при наступлении страхового случая в период действия договора обязательного страхования, именно на страховщике, с которым заключен данный договор лежит обязанность по выплате страхового возмещения.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у последнего обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с чем п. 9.8. государственного контракта № 568 юр/08, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования Сулейманова Р.Ф. в части возмещения вреда здоровью в размере ****** руб. являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Поскольку ответчик своевременно не произвёл оплату страхового возмещения Сулейманову Р.Ф., поэтому требования истца о взыскании штрафа также являются законными и обоснованными. При этом суд учитывает требования ст. 333 ГК РФ и считает необходимым снизить его размер до ****** руб., исходя из обстоятельств дела и соразмерности подлежащей взысканию неустойки.
Соответственно в удовлетворении остальной части исковых требований Сулейманова Р.Ф., т.е. превышающих размер штрафа в ***** руб. необходимо отказать.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета необходимо взыскать государственную пошлину в размере 1 358 руб. 45 коп. (/33 615 + 5 000/ х 3% + 800).
Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Исковые требования Сулейманова Р. Ф. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о возмещении вреда здоровья и штрафа удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Сулейманова Р. Ф. возмещение вреда здоровью в размере ****** рублей и штраф за период с **.05.20** года по **.07.20** года в размере ****** рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований Сулейманова Р.Ф. отказать.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 358 рублей 45 копеек.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления мотивированного решения - 06.09.2010 года.
Судья: О.Б. Осипенко
Решение вступило в законную силу 17 сентября 2010 года.