Р Е Ш Е Н И Е
именем Российской Федерации
17 сентября 2010 года г. Димитровград
Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе
председательствующего судьи Атамановой Т.П.,
при секретаре Сараевой М.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акинфина Н.А. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения, штрафа, морального вреда,
У С Т А Н О В И Л :
Акинфин Н.А. обратился в суд с данным иском, указав, что в период времени с сентября 2000 года по настоящее время он проходил и проходит службу в уголовно-исполнительной системе. 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № * юр/08 обязательного государственного страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года.
01.08.2009 года он, находясь на рыбалке, получил травму ног. Сначала он не почувствовал сильной боли, но в дальнейшем нога продолжала болеть. 10.08.2009 года он обратился в лечебное учреждение, где после проведения рентгенографии ему был поставлен диагноз «закрытый перелом основной фаланги второго пальца право стопы без смещения отломков», в связи с чем в период с 10.08.2009 года по 28.08.2009 года он находился на амбулаторном лечении. Ульяновским филиалом военно-врачебной комиссии ФБУЗ «Ц*» 21.10.2009 года было дано заключение о том, что вышеуказанное увечье получено им в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей. Согласно справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица от размер его должностного оклада составляет * руб., оклад по специальному званию – * руб. Таким образом, как застрахованное лицо он имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере * руб. (*+*)х5). 28.04.2010 года он направил ответчику документы для принятия решения о выплате вышеуказанного возмещения либо для дачи мотивированного отказа. 05.07.2010 года им был получен ответ, из которого следует, что ему в выплате страхового возмещения отказано, поскольку п. 9.8 вышеуказанного государственного контракта предусматривает, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончании срока действия настоящего контракта. Его же документы ответчик получил лишь 06.05.2010 года, поэтому считают, что не должны производить выплату страхового возмещения. С данным решением он не согласен, поскольку оно противоречит действующему законодательству. Поскольку ответчик получил его документы 06.05.2010 года, поэтому с 21.05.2020 года должен выплатить штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки. Просит взыскать в его пользу страховое возмещение в вышеуказанном размере и штраф за период с 21.05.2010 года по день выплаты страхового возмещения. Так же просит взыскать с ответчика моральный вред в размере * руб., так как он вынужден защищать свои права в судебном порядке, незаконным отказом в выплате страхового возмещения ему причинены нравственные страдания.
В судебном заседании Акинфин Н.А. исковые требования поддержал, суду дал пояснения, аналогичные изложенным в иске.
Дополнительно суду пояснил, что первоначально документы на выплату страхового возмещения истцу были направлены в страховую компанию «С*» на основании государственного контракта № * от 14.01.2010 года заключенного на период с момента подписания до 31.12.2010 года. В марте 2010 года от данного Страховщика был получен ответ об отсутствии оснований для выплаты страхового возмещения в виду того, что страховой случай произошёл не в период действия вышеуказанного контракта. В связи с этим руководством УФСИН РФ по Ульяновской области было рекомендовано обратиться к ответчику. Считает, что в соответствии со ст. 10 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья … сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» оснований для отказа в выплате страхового возмещения у ответчика не имелось. Просит иск удовлетворить.
Представитель ответчика – ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом. Из письменного отзыва следует, что страховое возмещение не подлежит оплате истцу, так как он обратился за ним в страховую компанию в период, когда прекратил действие контракт от 24.12.2008 года, заключенный между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «СГ «Спасские ворота» № * юр/08 обязательного государственного страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Ответственность страховщика распространяется на случаи, заявленные ему со дня вступления по день окончания срока действия контракта. Страховой случай, произошедший с истцом был заявлен только в мае 2010 года. Страховое возмещение в данном случае должно выплачиваться той страховой компанией, которая имеет действующий на период 2010 года контракт. Просят в иске отказать.
Представитель привлечённого судом в качестве третьего лица - ФБУ ДВК ФСИН по Ульяновской области- исковые требования поддержала. Суду пояснила, что в соответствии с действующим законодательством, жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы, к которым относится истец, подлежат обязательному государственному страхованию. 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № * юр/08 обязательного государственного страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года.
Страховым случаем является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.
Страховая сумма определяется исходя из месячного оклада по штатной должности и месячного оклада по специальному званию, при этом выплачивается 5 окладов денежного содержания.
28.04.2010 года в адрес ЗАо «СГ «Спасские ворота» направлены документы для принятия решения о выплате страхового возмещения Акинфиеву Н.А. Однако в этом было отказано, так как ответственность страховщика распространяется на случаи, заявленные ему со дня вступления по день окончания срока действия контракта.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ « Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу и т.д.
Пункт 9 Инструкции устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, который должен произойти с сотрудником УИС в течении срока действия договора страхования.
Следовательно, п.9.8 государственного контракта № *, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону.
Выслушав пояснения истца, представителя третьего лица, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ч. 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее – Закон) жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.
В соответствии с пунктами 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утверждённой Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний. Страховщиком по обязательному государственному страхованию может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Пунктом 4 ст. 11 Закона предусмотрено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Судом установлено, что 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № * юр/08 обязательного государственного страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года включительно.
Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончании срока действия настоящего контракта.
Также установлено, что истец Акинфин Н.А. проходит службу в уголовно-исполнительной системе, в частности с 22.09.2000 года по настоящее время.
01.08.2009 года он, находясь на рыбалке, получил травму ноги. В связи с усилившимися болями, 10.08.2009 года он обратился в лечебное учреждение, где после проведения рентгенографии ему был поставлен диагноз «закрытый перелом основной фаланги второго пальца право стопы без смещения отломков», в связи с чем, в период с 10.08.2009 года по 28.08.2009 года он находился на амбулаторном лечении.
Ульяновским филиалом военно-врачебной комиссии ФБУЗ «Ц*» было дано заключение о том, что вышеуказанное увечье получено им в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, что подтверждается соответствующей справкой от 21.10.2009 года № *.
Согласно ст. 4 Закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
В соответствии с разделом 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым и лёгким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № *, к лёгким увечьям относится, в частности изолированные переломы фаланг пальцев стопы.
В силу ч. 1 ст. 5 Закона размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
Согласно ч. 2 той же статьи в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица от 28.04.2010 года усматривается, что должностной оклад истца составляет * руб., оклад по специальному званию – * руб.
Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере * руб. (/* + */ х 5).
Из представленных суду заявлений истца, а также письменного сообщения ответчика от 05.07.2010 года № 240-10471, усматривается, что все необходимые документы для выплаты страхового возмещения Акинфину Н.А. предоставил Страховщику 06.05.2010 года.
Из пояснений истца, представленных суду документов, в том числе сообщения из ООО «Страховая Компания С*» усматривается, что первоначально за выплатой страхового возмещения Акинфин Н.А. обратился к вышеуказанном страховщику, который отказал ему в данной выплате в связи с отсутствием для этого оснований. Письменный ответ датирован 24.03.2010 года.
Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик необоснованно отказал Акинфину Н.А. в выплате страхового возмещения.
В соответствии с частями 2, 4 ст. 6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год; правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции, в соответствии со ст. 4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу, что при наступлении страхового случая в период действия договора обязательного страхования, именно на страховщике, с которым заключен данный договор лежит обязанность по выплате страхового возмещения.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у последнего обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с чем п. 9.8. государственного контракта № * юр/08, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования Акинфина Н.А. в части выплаты страхового возмещения в размере * руб. являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Поскольку ответчик своевременно не произвёл оплату страхового возмещения истцу, поэтому требования истца о взыскании штрафа также являются законными и обоснованными. При этом суд учитывает требования ст. 333 ГК РФ и считает необходимым снизить его размер до * руб., исходя из обстоятельств дела и соразмерности подлежащей взысканию неустойки.
Соответственно в удовлетворении остальной части исковых требований Акинфина Н.А., т.е. превышающих размер штрафа в * руб. необходимо отказать.
Кроме того, надлежит отказать в иске истцу в части возмещения морального вреда, так как отказом ответчика выплатить страховое возмещение нарушены его имущественные права, ответчик не является причинителем вреда здоровью истца.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета необходимо взыскать государственную пошлину в размере * руб.* коп..
Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Исковые требования Акинфина Н.А. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения, штрафа и морального вреда удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Акинфина Н.А. страховое возмещение в размере * рублей и штраф за период с 21.05.2010 года по 17.08.2010 года в размере * рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований Акинфину Н.А. отказать.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере * рублей * копейки.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд в течение 10 дней.
Судья: Атаманова Т.П.
Решение вступило в законную силу 28.09.2010 года.