Дело № 2-1831//2010
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
03 ноября 2010 года г.Димитровград
Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Варовой С.А., при секретаре Мухаметхяновой Н.Н., с участием помощника прокурора г.Димитровграда Салахутдиновой Г.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Новикова А. К. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские Ворота» о взыскании страховой суммы в возмещение вреда здоровью, штрафа,
У С Т А Н О В И Л :
Новиков А.К. обратился в суд с данным иском, указав, что в период времени с октября 2008 по настоящее время он проходил и проходит службу в уголовно-исполнительной системе, с 10.10.2008 назначен на должность младшего инспектора отдела охраны ФБУ Тюрьма УФСИН по Ульяновской области. 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. 17.08.2009 около 18.00 часов он в свой выходной день при распиле дров у знакомого Позднякова М.А. получил удар по правой кисти осколком бревна, не посчитав серьезной травмой в этот день за медпомощью не обратился. Утром перед работой 18.08.2009 увидел, что рука распухла, также усилилась боль в руке, он решил обратиться в ФГУЗ МСЧ № 172 ФМБА России больница № 2, где по результатам произведенного медицинского обследования был поставлен диагноз: Закрытый перелом головки 2 пястной кисти с незначительным смещением. На момент получения травмы находился в трезвом состоянии (алкогольные напитки не употреблял), что при проведении служебной проверки подтвердили его жена и Поздняков М.А. Ульяновским филиалом военно-врачебной комиссии ФБУЗ «Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Республике Марий Эл» 03.06.2010года было дано заключение о том, что вышеуказанное увечье получено им в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей. Согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица от 10.12.2009года № 75/18-7685 размер его должностного оклада составляет 2677 руб., оклад по специальному званию – 1725 руб. Таким образом, как застрахованное лицо он имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 22010 руб. ((2677 +1725) х 5). 16.06.2010 года он направил ответчику документы для принятия решения о выплате вышеуказанного возмещения либо для дачи мотивированного отказа. 26.08..2010 года им был получен ответ, согласно которому страховая организация отказала ему в выплате страхового возмещения, поскольку п. 9.8 вышеуказанного государственного контракта предусматривает, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончании срока действия настоящего контракта. Его же документы ответчик получил лишь 25.06.2010 года, поэтому считают, что не должны производить выплату страхового возмещения. С данным решением он не согласен, поскольку оно противоречит действующему законодательству. Поскольку ответчик получил его документы 25.06.2010, поэтому с 09.07.2010 года должен выплатить штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки. Просит взыскать в его пользу страховое возмещение в вышеуказанном размере и штраф за период с 09.07.2010 года по день выплаты ему возмещения вреда из расчета 1%страховой выплаты за каждый день просрочки.
В судебном заседании Новиков А.К. исковые требования поддержал, суду дал пояснения, аналогичные изложенному в иске.
Представитель ответчика – ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.
Согласно отзыву на исковое заявление ответчик считает, что исковые требования Новикова А.К. не подлежат удовлетворению, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срок а действия контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008, т.е. с 01.01.2009 по 31.12.2009. 14.01.2010 ФСИН России на 2010 год был заключен государственный контракт с ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ».
Представитель привлечённого судом в качестве третьего лица – Федеральная служба исполнения наказаний России – в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.
Выслушав пояснения истца, исследовав материалы дела, заслушав заключение помощника прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению частично, суд приходит к следующему.
В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ч. 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее – Закон) жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.
В соответствии с пунктами 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утверждённой Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний. Страховщиком по обязательному государственному страхованию может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Пунктом 4 ст. 11 Закона предусмотрено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Судом установлено, что 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года включительно.
Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончании срока действия настоящего контракта.
Также установлено, что истец Новиков А.К. проходит службу в уголовно-исполнительной системе, с 23 сентября октября 2008 года по настоящее время, является сотрудником ФБУ Тюрьма УФСИН России по Ульяновской области, что подтверждается соответствующей справкой.
17.08.2009 около 18.00 часов Новиков А.К. в его выходной день при распиле дров у знакомого П* М.А. получил удар по правой кисти осколком бревна. 18.08.2009 Новиков А.К. ввиду усилившейся боли в правой руке и появлении опухоли обратился в ФГУЗ МСЧ № 172 ФМБА России больница № 2, где по результатам произведенного медицинского обследования был поставлен диагноз: Закрытый перелом головки2 пястной кисти с незначительным смещением, в связи с чем с 18.08.2009 по 22.09.2009 находился на амбулаторном лечении.
Ульяновским филиалом военно-врачебной комиссии ФБУЗ «Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Республике Марий Эл» было дано заключение о том, что вышеуказанное увечье получено им в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, что подтверждается соответствующей справкой от 07.06.2010года № 75/41-36.
Согласно ст. 4 Закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
В соответствии с разделом 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым и лёгким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 855, к лёгким увечьям относится, в частности изолированные переломы костей запястья.
В силу ч. 1 ст. 5 Закона размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
Согласно ч. 2 той же статьи в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица от 11.06.2010 усматривается, что должностной оклад истца составляет 2 677 руб., оклад по специальному званию – 1725 руб.
Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 22010руб. ((2677+1725) х 5).
Из представленных суду заявлений истца, уведомления о вручении корреспонденции, а также письменного сообщения ответчика от 02.08.2010 года № 240-12794, усматривается, что все необходимые документы для выплаты страхового возмещения Новиков А.К. предоставил Страховщику 25.06.2010 года.
Ответ истцу был направлен Страховщиком только 02.08.2010 года.
Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик необоснованно отказал Новикову А.К. в выплате страхового возмещения.
В соответствии с частями 2, 4 ст. 6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год; правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции, в соответствии со ст. 4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу, что при наступлении страхового случая в период действия договора обязательного страхования, именно на страховщике, с которым заключен данный договор лежит обязанность по выплате страхового возмещения.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у последнего обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с чем п. 9.8. государственного контракта № 568 юр/08, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Доводы ответчика, приведенные им в отзыве, не освобождают от ответственности по страховому возмещению истцу.
Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования Новикова А.К. в части возмещения вреда здоровью в размере 22 010 руб. являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Как указано выше, ответчик 25.06.2010 получил документы для выплаты страхового возмещения Новикову А.К., но в нарушение требований пункта 4 ст. 11 указанного выше Закона не произвел выплату страховых сумм в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, за что предусмотрена ответственность по выплате застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штрафа в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Поскольку ответчик своевременно не произвёл оплату страхового возмещения Новикову А.К., поэтому требования истца о взыскании штрафа также являются законными и обоснованными. При этом суд учитывает требования ст. 333 ГК РФ и считает необходимым снизить его размер до 5000 руб., исходя из обстоятельств дела и соразмерности подлежащей взысканию неустойки.
Соответственно в удовлетворении остальной части исковых требований Новикову А.К., т.е. превышающих размер штрафа в 5000 руб. необходимо отказать.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета необходимо взыскать государственную пошлину в размере 1010 руб.30 коп. (//22010 + 5000/ -20000//х 3% + 800).
Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Новикова А. К. удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские Ворота» в пользу Новикова А. К. в возмещение вреда здоровью 22010 рублей и штраф в размере 5000 рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований Новикову А. К. отказать.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские Ворота» в доход местного бюджета государственную пошлину 1010 рублей 30 копеек.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд в течение 10 дней со дня вынесения решения в окончательной форме -08.11.2010.
Судья С.А.Варова
19.11.2010 решение вступило в законную силу.