№ 2-2136/2010
Р Е Ш Е Н И Е
именем Российской Федерации
17 ноября 2010 года г. Димитровград
Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе
председательствующего судьи Орловой С.Н.
при секретаре Низамовой Л.Т.
с участием помощника прокурора Салахутдиновой Г.И.
рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Горбунова Д.Л. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о возмещении вреда здоровья и штрафа,
У С Т А Н О В И Л :
Горбунов Д.Л. обратился в суд с данным иском, указав, что он проходит службу в уголовно-исполнительной системе, в должности ** ФБУ ИК-3 УФСИН России по Ульяновской области. 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. **.12.2009 года около 19.15 часов в свободное от службы время он возвращался из магазина и на крыльце своего дома №2 по ул. О* в г. Димитровграде поскользнулся и упал, ударившись при этом кистью правой руки о край ступеньки. При падении получил травму кисти руки- перелом пятой пястной кости правой кисти со смещением. В период с **.12.2009 года он находился на амбулаторном лечении. Согласно справке №** ВВК УФСИН России вышеуказанное увечье получено им в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей. Согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица от **.04.2010 года №* размер его должностного оклада составляет 3406 руб., оклад по специальному званию – 2660 руб. Таким образом, как застрахованное лицо он имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 30330 руб. ((3406 + 2660/ х 5).
14.09.2010 года он направил ответчику документы для принятия решения о выплате вышеуказанного возмещения либо для дачи мотивированного отказа. **.09.2010 года ему поступил ответ об отказе в выплате по мотивам несвоевременного заявления о полученной травме. Согласно ответа, ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончании срока действия настоящего контракта. Сообщение о его несчастном случае поступили страховщику в 2010 году. С данным решением он не согласен, поскольку оно противоречит действующему законодательству. Поскольку ответчик получил его документы 14.09.2010 года, и в течение установленных законом 15 дней не принял решения о выплате страхового возмещения, с поэтому с 30.09.2010 года должен выплатить штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки. Просит взыскать в его пользу страховое возмещение в вышеуказанном размере и штраф за период с 30.09.2010 года по день выплаты возмещения.
В судебном заседании Горбунов Д.Л. исковые требования поддержал, уточнил период взыскания штрафа за просрочку – с 30 сентября 2010 года по день вынесения решения судом, суду дал пояснения, аналогичные изложенным в иске.
Представитель ответчика – ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» Захаричев А.Ф., действующий на основании доверенности №** от **.07.2010 г. исковые требования не признал и пояснил, что страховой компанией и УФСИН России был заключен государственный контракт №568 юр\08 обязательного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Контракт вступил в силу с 1 января 2009 года и действовал до 31 декабря 2009 года. В соответствии с п.9.8 контракта ответственность страховщика распространялась на страховые случаи, заявленные ему в период действия государственного контракта, поскольку документы от Горбунова Д.Л. поступили в 2010 году, у страховщика отсутствуют законные основания для страховой выплаты
Представитель привлечённого судом в качестве третьего лица – Федеральная служба исполнения наказаний России – в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.
Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, заслушав заключение помощника прокурора, считавшего исковые требования подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.
В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ч. 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее – Закон) жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.
В соответствии с пунктами 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утверждённой Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний. Страховщиком по обязательному государственному страхованию может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Пунктом 4 ст. 11 Закона предусмотрено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Судом установлено, что 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года включительно.
Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончании срока действия настоящего контракта.
Также установлено, что истец Горбунов Д.Л. проходит службу в уголовно-исполнительной системе, в частности с 30 июля 199* года по настоящее время.
**.12.2009 года около 19.15 часов истец в свободное от службы время он возвращался из магазина, на крыльце своего дома №62 по ул. О* в г. Димитровграде поскользнулся и упал, ударившись при этом кистью правой руки о край ступеньки. При падении получил травму - закрытый перелом пятой пястной кости правой кисти со смещением отломков.
Ульяновским филиалом военно-врачебной комиссии ФБУЗ «Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Республике Марий Эл» было дано заключение о том, что вышеуказанное увечье получено им в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей, что подтверждается соответствующей справкой от **.08.2010 года №**.
Согласно ст. 4 Закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
В соответствии с разделом 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым и лёгким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 855, к лёгким увечьям относится, в частности изолированные переломы костей запястья.
В силу ч. 1 ст. 5 Закона размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
Согласно ч. 2 той же статьи в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица от **.09.2010 года №** усматривается, что должностной оклад истца составляет 3406 руб., оклад по специальному званию – 2660 руб.
Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 30330 руб. (/3406 + 2660/ х 5).
Из представленных суду заявлений истца, а также письменного сообщения ответчика от **.06.2010 года №**, усматривается, что все необходимые документы для выплаты страхового возмещения Горбунов Д.Л. предоставил Страховщику 14.09.2010 года.
Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик необоснованно отказал Горбунову Д.Л. в выплате страхового возмещения.
В соответствии с частями 2, 4 ст. 6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год; правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции, в соответствии со ст. 4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу, что при наступлении страхового случая в период действия договора обязательного страхования, именно на страховщике, с которым заключен данный договор, лежит обязанность по выплате страхового возмещения.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания возникновения обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с чем п. 9.8. государственного контракта № 568 юр/08, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, противоречит закону и не может быть применено. Поэтому исковые требования Горбунова Д.Л. являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Ответчика также следует обязать к уплате штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения. При этом суд на основании ст. 333 ГК РФ считает необходимым снизить его размер до 5000 руб., исходя из обстоятельств дела и требований о соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства. В остальной части в удовлетворении иска следует отказать.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета необходимо взыскать государственную пошлину в размере 1259 руб. 90 коп.
Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Исковые требования Горбунова Д.Л. удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Горбунова Д.Л. возмещение вреда здоровью в размере 30330 рублей и штраф за период с 30 сентября 2010 г. по 17.11.2010 года в размере 5000 рублей, всего взыскать 35330 рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований Горбунова Д.Л. отказать.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1321 рубль 20 копеек.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления мотивированного решения – 22.11.2010 года.
Судья: Орлова С.Н.
Решение вступило в законную силу 03.12.2010 года.