П О С Т А Н О В Л Е Н И Е. Судья Чусовского городского суда Пермского края Горбунова О.А. рассмотрел дело об административном правонарушении в отношении Муниципального учреждения здравоохранения «Чусовская районная больница имени В.Г.Любимова», расположенного в г.Чусовом Пермского края по ул..... Из материалов дела об административном правонарушении, пояснений представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, Медведева Л.Н. у с т а н о в и л : 30 декабря 2010 года в 15:00 Л.., ... года рождения, поступившему в приемное отделение МУЗ «Чусовская районная больница имени В.Г.Любимова», расположенного в г.Чусовом Пермского края по адресу: ул...., был поставлен диагноз: «Язвенная болезнь желудка, ст.обострения. Анемия? Острый эндокардит?». При повторном медицинском осмотре больного терапевтом был установлен диагноз: «Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, ст. обострения? Анемия?». В нарушение Стандарта оказания медицинской помощи Пермской области «Объемы диагностики и лечения больных с хирургическими заболеваниями (медико-экономических стандартов)» СТ ПО 11.057.0001-2004 (далее по тексту - Стандарт) не в полном объеме проведена диагностика заболевания «Хроническая язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением и прободением»: из предусмотренного Стандартом объема диагностики (ОАК, ОАМ, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, БХАК, коагулограмма, ФГДС, обзорная рентгенография живота) пациенту назначены: ОАК, ОАМ, ЭКГ, ФГС, анализ времени свертываемости крови. Таким образом, Л. при правильно установленном диагнозе не назначены анализы группы крови и Rh-фактора, RW, БХАК, коагулограмма и обзорная рентгенография живота. Кроме того, в нарушение требований Стандарта не вызван для консультации врач-хирург, что не позволило госпитализировать пациента в хирургическое отделение и начать адекватную инфузионную терапию. В 18:15 того же дня констатирована смерть Л.., основной судебно-медицинский диагноз которого: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу, обильным арозивным кровотечением; участки некроза с кровоизлияниями и лейкоцитарной реакцией в слизистой и подслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Тем самым МУЗ «Чусовская районная больница имени В.Г.Любимова», являясь юридическим лицом, осуществила деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением и лицензией, т.е. совершило административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. Согласно пп. «е» п.5 Постановления Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 (в ред. от 24.09.2010) "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации является одним из лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности. Согласно п.6 указанного Постановления под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных подпунктами «а»-«г» и «е» - «з» пункта 5 настоящего Положения. Вина МУЗ «ЧРБ имени В.Г.Любимова» подтверждена протоколом об административном правонарушении, актом проверки Министерства здравоохранения Пермского края» от 18 марта 2011 года, копией лицензии МУЗ «ЧРБ им. В.Г.Любимова» на осуществление медицинской деятельности, картой стационарного больного Л.. Представитель лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, Медведев Л.Н. вину МУЗ «ЧРБ им.В.Г.Любимова» признал частично, пояснил, что в связи с краткосрочностью пребывания Л. в больнице, ему не проведен в полной мере спектр всех необходимых медицинских обследований. Доставлен он был в больницу с другим диагнозом, на проверку которого также потребовалось время для проведения дополнительных обследований. Согласен с тем, что часть необходимых анализов крови, предусмотренных Стандартом, не была назначена Л. однако объективных показаний к тому, что у пациента было внутреннее кровотечение, не было. Отрицательную динамику клинических и лабораторных показателей невозможно было отследить, поскольку результаты анализов больного при поступлении его в больницу отсутствовали. Потерпевшая Лоскутова В.С. (мать Л..) на рассмотрение дела не явилась, как и представитель Министерства здравоохранения Пермского края. Считаю, что МУЗ «ЧРБ им. В.Г. Любимова» имело возможность для соблюдения в полной мере требований Стандарта оказания медицинской помощи Пермской области «Объемы диагностики и лечения больных с хирургическими заболеваниями (медико-экономических стандартов)» СТ ПО 11.057.0001-2004 в части назначения больному всех предусмотренных стандартом диагностических мероприятий, однако больницей как юридическим лицом не были приняты исчерпывающие меры по соблюдению этих требований. Само по себе скорое ухудшение состояния больного Л.. после его доставления в больницу не препятствовало своевременному назначению всех необходимых процедур. Считаю, что этот довод имел бы значение, если бы необходимые анализы были пациенту назначены, но своевременно не проведены. Именно по этой причине считаю, что вина МУЗ «ЧРБ им. В.Г.Любимова» в том, что ФГС Л.. не была проведена, отсутствует. Указанная процедура была ему назначена, но своевременно не проведена по причине его смерти. Считаю также, что не имеется оснований для привлечения МУЗ «ЧРБ им. В.Г.Любимова» к административной ответственности за то, что не установлено осложнение основного заболевания «острое кровотечение», врачом-терапевтом недооценена степень тяжести больного, отрицательная динамика клинических и лабораторных показателей (в общем анализе крови от 30 декабря 2010 года снижение гемоглобина с 136 г/л до 79 г/л). Согласно карте стационарного больного Л. он был доставлен в больницу с направлением МУЗ «В.» на госпитализацию, в котором результаты лабораторных исследований крови больного не содержалось. В связи с этим врач-терапевт не имел возможности проследить изменения клинических и лабораторных показателей. Оснований считать совершенное правонарушение малозначительным не имеется, поскольку оно является грубым, о чем указано выше. В любом случае МУЗ «Чусовская районная больница имени В.Г.Любимова» нарушило требования и условия лицензии на осуществление медицинской деятельности, что само по себе представляет определенную опасность для большого круга лиц - потенциальных пациентов больницы. При назначении наказания считаю необходимым учесть характер и степень общественной опасности совершенного правонарушения, отсутствие отягчающих вину правонарушителя обстоятельств. В качестве смягчающего вину МУЗ обстоятельства считаю возможным учесть совершение правонарушения впервые, признание вины. Считаю также, что оснований для назначения наказания в виде административного приостановления деятельности учреждения не имеется, поскольку допущенное нарушение не носит систематического характера, является минимальным. При таких обстоятельствах считаю возможным назначить наказание в виде штрафа в минимальном размере, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. На основании изложенного, руководствуясь ст.29.7 - 29.10 КоАП РФ, п о с т а н о в и л : Получатель штрафа - УФК по Пермскому краю (Министерство здравоохранения Пермского края), ИНН 5902293308 КПП 590201001, р/счет - 40101810700000010003 в ГРКЦ ГУ Банка России по Пермскому краю г.Перми, БИК - 045773001. ОКАТО 57401372000. Код дохода 820 1 16 90050 05 0000 140. Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее тридцати дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.