Копия Дело № 2-2829/2011 ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 23 мая 2011 г. Чкаловский районный суд г. Екатеринбурга Свердловской области в составе председательствующего судьи Глушенкова А.И. при секретаре Язевой Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сенниковой Е.В. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота», о взыскании страховой выплаты по договору обязательного государственного страхования, УСТАНОВИЛ: Истец Сенникова Е. В. Обратилась в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», о взыскании страховой выплаты, в обосновании своих требований указала, что с 27.08.07 г. по настоящее время проходит службу в ФБУ ИЗ-66/1 ГУФСИН России по Свердловской области г. Екатеринбурга. 29.08.09 г. во время поездке в автомобиле истец попала в ДТП, ударилась головой об элемент салона с потерей сознания. Однако в выплате страховой суммы было отказано по причине: документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта. Данный отказ является незаконным, необоснованным и нарушающим ее законные права. В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 года №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных па военные сборы, лиц рядовою и начальствующею состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования, являются: гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, военных сборов либо до истечении одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, либо до истечении одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии); досрочное увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов. Между Федеральной службой исполнения наказаний (Страхователем) и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» (Страховщиком) <дата> был заключен договор (государственный контракт) обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы <номер>. В страховую компанию было подано заявление о страховой выплате (<данные изъяты>) с приложением всех необходимых документов: заявление о выплате страховой сумы; заявление об отказе от получения страховых сумм, право на которые заявитель имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами РФ; справка об обстоятельствах наступления страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица; справка ВВК <номер>. Таким образом, основанием выплаты страховой суммы является наступление страхового случая, к числу которых по данному спору относится полученное ею сотрясение головного мозга, рваная рана правой кисти с повреждением сухожилия разгибателя второго пальца, множественные ушибы и гематомы лица, туловища и конечностей, имевшее место в период прохождения службы в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей. Обязанность страховщика по выплате страховой выплаты зависит oт даты наступления страхового случая. Страховой случай произошел <дата> (справка ВВК от <дата> <номер>), т.е наступил в период действия договора (государственного контракта), заключенного с данным Страховщиков, в связи с чем, именно у данного Страховщика возникла обязанность по осуществлению страховой выплаты. В соответствии с п. 10.1.4 договора (государственного контракта) в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы сотрясения головного мозга, рваной раны правой кисти с повреждением сухожилия разгибателя второго пальца, множественных ушибов и гематом лица, туловища и конечностей размер страховой суммы установлен в размере 5 окладов денежного содержания. Должностной оклад истца на момент подачи заявления о выплате мне страховой суммы в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» составлял <данные изъяты> рублей, оклад по воинскому званию <данные изъяты> рублей. В соответствии с и. 4.3. договора (государственного контракта), а также Постановления Правительства РФ от 31 марта 2011 года №225 «О повышении денежного довольствия военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти» мой должностной оклад на момент подачи искового заявления составляет <данные изъяты> рублей, оклад по воинскому званию <данные изъяты> рублей, соответственно страховая сумма, подлежащая выплате составляет <данные изъяты> рублей. В результате полученной травмы необходима была операция по кожной пластике и шву сухожилия разгибателя второго пальца правой кисти. Стоимость операции составила <данные изъяты> рублей. Поскольку данной суммы у истца не было, пришлось занять денежные средства в долг в надежде, что в течение ближайших месяцев будет выплачена страховая сумма, и будет возможность погасить долги. Но вместо выплаты страховой суммы она получила незаконный и необоснованный отказ от ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». На момент получения отказа она находилась в положении беременности, отказ негативно повлиял на ее душевное и психологическое состояние. Истец просит взыскать с ответчика страховую выплату в размере <данные изъяты> рублей, взыскать компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, взыскать проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки, начиная с 16 октября 2010 г. по день вынесения судебного решения, расходы по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> руб. Представитель ФБУ ИЗ-66/1 ГУФСИН России по Свердловской области поддержал заявленные требования. Представитель ответчика в судебное заседание не явился, причин неявки суду не сообщил, истец, и представитель третьего лица не возражают против рассмотрения дела в порядке ст. 167 ГПК РФ, вынесении заочного решения. Ранее в своем ответе в адрес ФБУ ИЗ-66 /1 ГУФСИН России по Свердловской области в отношении Сенниковой Е.В. отказывая в страховой выплате, сообщили: В соответствии с Государственным контрактом <номер> обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно- исполнительной системы в течение 2009 года (далее — Государственный контракт). Государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до 31.12.2009 года (включительно). Поскольку документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты. Выслушав истца, представителя третьего лица, изучив материалы дела, суд находит заявленные требования о взыскании страховой выплаты по договору обязательного государственного страхования, обоснованными, подлежащими частичному удовлетворению. Согласно п.1 статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (Страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премия), уплачиваемую другой стороной (Страхователем). выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления им иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. В соответствии со статьей 936 ГК РФ 1. Обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. 2. Обязательное страхование осуществляется за счет страхователя, за исключением обязательного страхования пассажиров, которое в предусмотренных законом случаях может осуществляться за их счет. Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН России) от имени Российской Федерации, именуемая в дальнейшем «Страхователь», в лице директора ФСИН России Калинина Ю.И., действующего на основании Положения, с одной -стороны, и закрытое акционерное общество «Страховая группа «Спасские ворота», именуемое в дальнейшем, «Страховщик», в лице исполнительного директора - первого вице-президента Тамирова М.Л., действующего на основании Устава, с другой стороны, руководствуясь протоколом заседания комиссии по оценке и сопоставлению заявок на участие в конкурсе от <дата> <номер> в соответствии с Федеральным законом от <дата> № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» заключили настоящий Государственный контракт <номер> обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, на период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2009г. Сенникова Е.В. получила травму 29.08.09г., находилась на амбулаторном и стационарном лечении в период с 29 августа по 5 октября 2009 года. То есть в период действия государственного контракта <номер>. Согласно п.2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Гражданский Кодекс Российской Федерации определяет страховой случай как событие, на случай наступления которого осуществляется страхование, Страховщик согласно положениям статьи 939 Гражданского кодекса РФ вправе требовать от истца надлежащего исполнения его обязанностей по договору, но не отказывать в выплате страхового возмещения по основанию позднего представления документов, подтверждающих наступление страхового случая. Страховщик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» по государственному контракту <номер> на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы получил <данные изъяты> руб. В ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» были направлены документы на выплату страховой суммы (<данные изъяты> <данные изъяты> с 16 октября 2010 года начинается просрочка страховой выплаты. 28 255 * 1% = <данные изъяты> рублей 55 копеек в день * 200 дней (с 16.10.2010г. по 03.05.2011г.(день подачи искового заявления) = <данные изъяты> рублей. Согласно пункта 9.7 Государственного контракта в случае необоснованной задержки Страховщиком выплаты страховой суммы Страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Правила страхования являются неотъемлемой частью договора страхования и не должны содержать положения, противоречащие гражданскому законодательству и ухудшающие положения страхователя по сравнению с установленным законом. Возможность освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая может быть предусмотрена исключительно законом, но не правилами страхования, что следует из ст. 934, 939 ГК РФ. В обзоре практики рассмотрения споров, связанных с применением законодательства о страховании, одобренным Президиумом ФАС Уральского округа от 18.07.2008г. в п. 3 разъяснено, что неисполнение страхователем обязанности по своевременному уведомлению страховщика о наступлении страхового случая не является достаточным основанием для отказа в выплате страхового возмещения. Несвоевременное уведомление о наступлении страхового случая не является безусловным основанием для отказа в страховой выплате. Необходимым условием такого отказа законодатель предусмотрел невозможность достоверно установить наличие страхового случая и размер убытков. Таким образом, несмотря на то, что сообщение о страховом случае было сделано позднее дня его наступления в связи с тем, что документы были направлены по окончании государственного контракта, однако это не повлекло наступление обстоятельств, дающих возможность отказать в выплате страхового возмещения, а именно: обстоятельства наступления страхового случая подтверждается материалами дела. Ответчиком не представлено оснований для отказа истцу в выплате суммы страхового возмещения. Оснований для компенсации морального вреда не усматривается. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. ст. 194 - 199, 233 - 235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд РЕШИЛ: Исковые требования Сенниковой Е.В. удовлетворить частично. Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Сенниковой Е.В. сумму страховой выплаты в размере <данные изъяты> руб., проценты за пользование чужими денежными средствами <данные изъяты> руб., в возмещение расходов на уплату государственной пошлины в размере <данные изъяты> руб. В компенсации морального вреда отказать. Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в кассационном порядке в течение десяти дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение десяти дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. Председательствующий: подпись Копия верна. Решение вступило в законную силу 24 июня 2011 года. Судья: Секретарь: Л.д. 35-39 Том 1