№
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
ДД.ММ.ГГГГ г.Черногорск
Черногорский городской суд Республики Хакасия
в составе: председательствующего Долгополовой Т.В.
с участием прокурора Зайцевой О.И.
при секретаре: Хохряковой Н.Е.,
с участием истца Секачева Н.В., представителя третьего лица Таскиной Ю.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Секачева Николая Владиславовича к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в возмещение вреда здоровью и неустойки,
УСТАНОВИЛ:
Секачев Н.В. обратился в суд с иском к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании в качестве возмещения вреда здоровью страховой суммы в размере 132 625 рублей, штрафа за период с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения решения суда из расчета 1% страховой суммы за каждый день просрочки. Свои требования истец мотивировал тем, что он проходил службу в уголовно-исполнительной системе Республики Хакасия с ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ был назначен на должность помощника дежурного дежурной части отдела безопасности ФГУ ЛИУ-34 УФСИН России по РХ по контракту сроком на три года, уволен ДД.ММ.ГГГГ по ограниченному состоянию здоровья. На основании Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежит обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы. В соответствии с п.п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006г. №114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний, а страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования. ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Согласно ст.4 Закона №52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии). В марте 2009г. истец обратился к неврологу и терапевту поликлиники МВД г. Абакана с болями в поясничной области. После обследования УЗИ, КТ, сцинтиграфии почек был направлен в онкодиспансер, где выставлен диагноз: заболевание левой почки и направлен на обследование и оперативное лечение в ГКГ МВД г. Москва. ДД.ММ.ГГГГ была проведена операция: фенестрация кисты левой почки. После результатов гистологического исследования (кистозный вариант светлоклеточного почечно-клеточного рака) выполнена повторная операция ДД.ММ.ГГГГ - нефрэктомия слева, биопсия парааортального лимфоузла. Выписан ДД.ММ.ГГГГ Дальнейшее лечение проходило амбулаторно в поликлинике МВД и онкодиспансере. Был направлен на ВВК для определения годности к дальнейшему прохождению службы ДД.ММ.ГГГГ Диагноз и заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания - ограниченно годен к военной службе. ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена 3 группа инвалидности, причина инвалидности - заболевание получено в период прохождения военной службы. Поскольку жизнь и здоровье истца были застрахованы у ответчика, он после сбора всех необходимых документов обратился к страховщику с заявлением о выплате ему страховой суммы в связи с наступлением страхового случая. Письмом № от ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал истцу произвести выплату страховой суммы. Секачев Н.В. считает отказ незаконным, просит взыскать с ответчика в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 132 625 рублей и штраф из расчета 1% страховой суммы за каждый день просрочки за период с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения решения, размер которого составляет 165 781 руб. 25 коп..
К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено Управление Федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Хакасия.
В судебном заседании истец Секачев Н.В. исковые требования в заявленном размере поддержал, приведя доводы, изложенные в исковом заявлении.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика Таскина Ю.А., действующая на основании доверенности, в судебном заседании поддержала требования истца.
Ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», надлежащим образом извещенный судом о дате, времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание представителя не направил.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.
Выслушав истца, представителя третьего лица, заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования подлежат удовлетворению, исследовав материалы дела, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.
На основании п. 3 ст.927, п.1 ст.936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежит обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. №114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний, а страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ и действует по ДД.ММ.ГГГГ включительно.
В ходе судебного разбирательства установлено, что ДД.ММ.ГГГГ с сопроводительным письмом № УФСИН России по РХ направил в адрес ответчика документы для решения вопроса о выплате сотруднику ФБУ ЛИУ-34 УФСИН по РХ старшему лейтенанту внутренней службы Секачеву Н.В. страховой суммы в связи с установлением инвалидности в период прохождения службы (л.д.8), которое поступило ответчику ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адрес УФСИН России по РХ направило ответ, согласно которому ответчик сообщил, что государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ включительно. Поскольку документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют основания для страховой выплаты. Вместе с данным письмом ответчик возвратил документы без рассмотрения (л.д.7).
Вместе с тем, как усматривается из материалов гражданского дела, истец в связи с заболеванием длительное время находился на лечении. Справка МСЭ была выдана истцу ДД.ММ.ГГГГ. Однако, справка об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица, которую необходимо было приложить к пакету документов, направляемому ответчику для получения страховой выплаты, истцу была выдана только ДД.ММ.ГГГГ (л.д.2).
Данные обстоятельства позволяют суду прийти к выводу, что заявить страховщику о страховом случае в рамках сроков действия заключенного на 2009 год ФСИН России государственного контракта страхования жизни и здоровья сотрудников истцу не представлялось возможным.
Более того, действительно, согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Однако, по смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в соответствии с п.2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.
Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лица.
В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998г №52-ФЗ, п.9 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжкого или легкого увечья.
Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам - сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.
При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.
При таких обстоятельствах п.9.8 Государственного контракта от № распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам законодательства о страховом деле в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
Судом установлено, что истец Секачев Н.В. проходил службу в уголовно-исполнительной системе Республики Хакасия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Был уволен со службы ДД.ММ.ГГГГ по статье 58 п. «З» (по ограниченному состоянию здоровья) Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации (л.д.18).
По заключению военно-врачебной комиссии по Республике Хакасия ФБУ «Краевая больница №1 ГУУФСИН России по Красноярскому краю» от ДД.ММ.ГГГГ Секачев Н.В. ограниченно годен к военной службе. Диагноз и заключение военно-врачебной комиссии о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии): заболевание получено в период военной службы (л.д.11-12).
Согласно справки МСЭ-2009 № Секачеву Н.В. установлена впервые ДД.ММ.ГГГГ третья группа инвалидности, причина инвалидности - заболевание получено в период прохождения военной службы (л.д. 10). Согласно справке МСЭ-2009 № от ДД.ММ.ГГГГ Секачеву Н.В. повторно установлена третья группа инвалидности, причина инвалидности - заболевание получено в период прохождения воинской службы.
В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Как усматривается из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.9), свидетельства о болезни № (л.д.11-12) заболевание получено истцом в период прохождения военной службы, установлена 3 группа инвалидности.
В силу ч.1 ст.5 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно ч.2 ст.5 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы 3 группы инвалидности по заболеванию ему выплачивается 25 окладов денежного содержания.
Из вышеназванной справки от ДД.ММ.ГГГГ № видно, что оклад по штатной должности Секачева Н.В. составляет 3 021 руб. 00 коп., оклад по специальному званию - 2 284 руб. 00 коп..
Таким образом, истец, как застрахованное лицо, имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере ((3021+2284) х 25 =) 132 625 руб..
В соответствии с п.4 ст.11 вышеназванного Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ выплата страховой суммы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.
Как указано выше, основанием отказа в выплате истцу послужило поступление в адрес страховой организации документов после окончания срока действия Государственного контракта. Иных основания для отказа в выплате ответчиком не приведены.
Исходя из доводов, изложенных выше, суд находит такой отказ необоснованным, в связи с чем у ответчика возникает ответственность предусмотренная законодательством в виде штрафа в размере 1% за каждый день просрочки.
Согласно отметке на сопроводительном письме от ДД.ММ.ГГГГ № о направлении документов о выплате страховых платежей Секачеву Н.В. ответчик получил документы ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, не позднее 08.06 2010г. страховая организация должна была выплатить Секачеву Н.В. возмещение вреда здоровью. Следовательно, штраф подлежит начислению с ДД.ММ.ГГГГ. Однако, истец просит взыскать штраф только за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
В силу статьи 333 Гражданского Кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.
Суд, принимая во внимание несоразмерность исчисленной неустойки последствиям нарушения обязательств, однако, учитывая длительность неисполнения обязательства, считает возможным уменьшить её размер до 80 000 рублей.
В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика также подлежит взысканию государственная пошлина в доход федерального бюджета в размере 5 326 руб. 25 копеек.
Руководствуясь ст. ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Иск Секачева Николая Владиславовича удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Секачева Николая Владиславовича в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 132 625 (сто тридцать две тысячи шестьсот двадцать пять) рублей 00 копеек, штраф за задержку выплаты страховых сумм в размере 80 000 (восемьдесят тысяч) рублей 00 копеек.
В остальной части в иске отказать.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход федерального бюджета государственную пошлину 5 326 (пять тысяч триста двадцать шесть) рублей 25 копеек.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд РХ через Черногорский городской суд в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий Т.В.Долгополова
Справка: Мотивированное решение изготовлено и подписано ДД.ММ.ГГГГ
Председательствующий Т.В.Долгополова