Дело № 2-2059/2011

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«14» ноября 2011 года г.Черногорск

Черногорский городской суд Республики Хакасия

в составе: председательствующего Воскобойниковой В.Н.

при секретаре: Орловой Ю.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Обедина А.В. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа МСК» о взыскании страховой суммы в возмещение вреда здоровью и штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения

УСТАНОВИЛ:

Обедин А.В. обратился в суд с иском к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании в качестве возмещения вреда здоровью страховой суммы, свои требования мотивируя тем, что он проходит службу в ФБУ ЛИУ №34 УФСИН России по Республике Хакасия с июля 2004года по настоящее время. На основании Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежит обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы. В соответствии с п.п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006г. №114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний, а страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования. 24 декабря 2008г. между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Согласно ст.4 Закона №52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии). 20.09.2009г. в свободное от службы время он был избит неизвестными ему лицами, в результате чего получил травму- ЗЧМТ по типу сотрясения головного мозга. Поскольку его жизнь и здоровье были застрахованы у ответчика, то 12.05.2010г. в адрес ответчика УФСИН по РХ были направлены материалы для решения вопроса о выплате ему страховой суммы в связи с наступлением в отношении него страхового случая. Письмом от 27.07. 2010 г. ответчик отказал произвести выплату страховой суммы. Считая данный отказ незаконным, просит взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 23420 рублей, штраф за период с 16.06.2010г. по 04.10.2011г. из расчета 1% страховой суммы за каждый день просрочки в размере 109839,80рублей.

Определением от 10.10.2011г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено ФБУ ЛИУ №34 УФСИН России по РХ.

Определением от 04.11.2011г. по данному делу произведена замена ответчика Закрытое акционерное общество «Страховая группа «Спасские ворота» на ответчика Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК».

В судебном заседании истец Обедин А.В. исковые требования к Открытому акционерному обществу «Страховая группа МСК» поддержал, приведя доводы, изложенные в исковом заявлении. Просит взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 23420 рублей, штраф за период с 16.06.2010г. по 04.10.2011г. из расчета 1% страховой суммы за каждый день просрочки в размере 109839,80рублей.

Извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства представители ОАО «Страховая группа МСК», ФБУ ЛИУ №34 УФСИН России по РХ в суд не явились.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица и представителя ответчика.

Выслушав истца, заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования подлежат удовлетворению, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

На основании п. 3 ст.927, п.1 ст.936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежит обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с п.п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. №114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний, а страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

В судебном заседании установлено, что 24 декабря 2008г. между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт №568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с 01.01.2009г. и действует по 31.12.2009г. включительно.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 12.05.2010г. с сопроводительным письмом №20/6-101 ДПС УФСИН России по РХ направил в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для решения вопроса о выплате сотруднику ФБУ ЛИУ №34 УФСИН России по Республике Хакасия прапорщику внутренней службы Обедину А.В. страховой суммы в связи с получением 20.09.2009г. лёгкой травмы - ЗЧМТ по типу сотрясения головного мозга, был избит неизвестными в свободное от службы время, которое поступило ответчику 31.05.2010г. вх. №240-17090.

22.07.2010г. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адрес УФСИН России по РХ направило ответ, согласно которому ответчик сообщил, что государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до 31.12.2009г. включительно. Поскольку документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют основания для страховой выплаты. Данным письмом ответчик возвратил документы без рассмотрения.

Вместе с тем, как усматривается из материалов гражданского дела, справка об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица, которую необходимо было приложить к пакету документов, направляемому ответчику для получения страховой выплаты, истцу была выдана только 05.05.2010г.

Данные обстоятельства позволяют суду прийти к выводу, что заявить страховщику о страховом случае в рамках сроков действия заключенного на 2009 год ФСИН России государственного контракта страхования жизни и здоровья сотрудников истцу не представлялось возможным.

Более того, действительно, согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Однако, по смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в соответствии с п.2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лица.

В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998г №52-ФЗ, п.9 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжкого или легкого увечья.

Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам - сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.

При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.

При таких обстоятельствах п.9.8 Государственного контракта от 24.12.2008г. № 568юр/08, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам законодательства о страховом деле в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.

Судом установлено, что истец Обедин А.В. проходит службу в уголовно-исполнительной системе Республики Хакасия с июля 2004г. и по настоящее время.

По справке № 9/96 военно-врачебной комиссии по Республике Хакасия от 15.02.2010г. Обедин А.В. находился на амбулаторном лечении в поликлинике МВД г. Абакана амбулаторно с 21.09.2009г. по 12.10.2009г. по поводу ЗЧМТ по типу сотрясение головного мозга от 20.09.2009г. Травма легкая получена 20.09.2009г. - был избит неизвестными.

В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжёлого или лёгкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Как усматривается из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 05.05.2010г. №20/34/6-1598, справки № 9/96 военно-врачебной комиссии по Республике Хакасия от 15.02.2010г. травма получена истцом в период прохождения военной службы.

В силу ч.1 ст.5 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Согласно ч.2 ст.5 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы лёгкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.

Из вышеназванной справки от 05.05.2010г. №20/34/6-1598 видно, что оклад по штатной должности Обедина А.В. составляет 2772,00 рублей., оклад по специальному званию – 1912,00рублей.

Таким образом, истец, как застрахованное лицо, имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая в период прохождения службы получить от страховщика ОАО «Страховая группа МСК», являющегося правопреемником ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере ((2772+1920) х 5 =) 23420 рублей.

В соответствии с п.4 ст.11 вышеназванного Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ выплата страховой суммы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

Как указано выше, основанием отказа в выплате истцу послужило поступление в адрес страховой организации документов после окончания срока действия Государственного контракта. Иные основания для отказа в выплате ответчиком не приведены.

Исходя из доводов, изложенных выше, суд находит такой отказ необоснованным, в связи с чем у ответчика возникает ответственность предусмотренная законодательством в виде штрафа в размере 1% за каждый день просрочки.

Согласно отметке на сопроводительном письме от 12.05.2010г. №20/6-101 ДПС о направлении документов о выплате страховых платежей Обедину А.В. и ответа ЗАО "Страховой группы "Спасские ворота" от 22.07.2010г. № 240 – 11982, ответчик получил документы 31.05.2010г. Таким образом, не позднее 15.06.2010г. страховая организация должна была выплатить Обедину А.В. возмещение вреда здоровью. Следовательно, штраф подлежит начислению с 16.06.2011г. Истец просит взыскать штраф за период с 16.06.2010г. по 04.10.2011г. в сумме 109839,80рублей.

В силу статьи 333 Гражданского Кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Суд, принимая во внимание несоразмерность исчисленной неустойки последствиям нарушения обязательств, однако, учитывая длительность неисполнения обязательства, считает возможным уменьшить её размер до 20000 рублей.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика также подлежит взысканию государственная пошлина в доход федерального бюджета в размере 1736,80 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Обедина А.В. удовлетворить частично.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Обедина А.В. в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 23420 ( двадцать три тысячи четыреста двадцать)рублей 00 копеек, штраф за задержку выплаты страховых сумм в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей 00 копеек.

В остальной части в иске отказать.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в доход федерального бюджета государственную пошлину 1736,80 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд РХ через Черногорский городской суд в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий В.Н. Воскобойникова

Справка: мотивированное решение изготовлено и подписано 18.11.2011г. Судья: