решение по делу о перерасчете страховых выплат



РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> 17 ноября 2010 года

Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики

в составе председательствующего судьи Аслануковой М.А.,

при секретаре судебного заседания Каракотовой М.И.,

с участием представителя истца (Тебуева Х.М.) - Тебуева К.Б., действующего по заявлению в порядке ст.53 ч.6 ГПК РФ,

представителя ответчика (Государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации <данные изъяты>) - Жужуева А.М,

помощника прокурора г.Черкесска Шебзуховой Э.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело

№ 2-3380/10 по иску Тебуева ФИО1 к Государственному

учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования

Российской Федерации <данные изъяты> о взыскании задолженности по страховым выплатам и взыскании ежемесячных страховых выплат по утрате трудоспособности в результате несчастного случая на производстве,

установил:

Тебуев Х.М. обратился в Черкесский городской суд с иском государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования России <данные изъяты> о перерасчёте размера ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью и о взыскании ежемесячных выплат. В исковом заявлении истец указал, что ДД.ММ.ГГГГ он повредил своё здоровье вследствие несчастного случая на производстве в период работы в <данные изъяты>. В ДД.ММ.ГГГГ года ему было установлено 70% утраты профессиональной трудоспособности вследствие травмы. Приказом №В от ДД.ММ.ГГГГ ответчик назначил ему ежемесячные страховые выплаты из заработка за 12 месяцев с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> руб. Работниками ФСС <данные изъяты> была рассчитана его средняя заработная плата до наступления несчастного случая без индексации (осовременивания), исходя из которой ему выплачиваются ежемесячные страховые выплаты. Это видно из справки-расчета суммы ежемесячной страховой выплаты Тебуеву Х.М., прилагаемой к настоящему заявлению, в таблице которой указан повышающий коэффициент равный 1 и в результате осовремененный в результате применения повышающих коэффициентов заработок равен первичному заработку застрахованного, чем были нарушены права истца.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются согласно п.3 ст.15 ФЗ №125-ФЗ, со дня установления учреждением медико-социальной экспертизы факта утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Согласно п.1 ст.12 Закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно п.10 ст.12 Закона, в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которых исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличивается в порядке, установленном законодательством РФ. Факт отсутствия в указанном законе механизма индексации заработка не может являться основанием для отказа истцу в его требовании осовременить заработок на день назначения ежемесячных страховых выплат.

Неоднократные его обращения к ответчику не увенчались успехом.

Сумма по возмещению вреда подлежит увеличению пропорционально повышению минимального размера оплаты труда, а именно, необходимо применить коэффициенты 1,1 и 1,094. Просит взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам в размере <данные изъяты>. и обязать ответчика выплачивать истцу ежемесячные страховые выплаты по утрате трудоспособности в результате несчастного случая на производстве, с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>. с последующей индексацией.

В судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ уточнив исковые требования просил взыскать с ответчика <данные изъяты>. - задолженность по страховым выплатам и ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты>.

Уточненные исковые требования представитель истца поддержал и просил удовлетворить по основаниям, указанным в иске.

Представитель ответчика исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении иска в полном объеме. Суду пояснил, что в соответствии с ч.1 ст.12 ФЗ от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Частью 3 статьи 12 Закона предусмотрено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата его профессиональной трудоспособности на 12. Таким образом, при правильном расчете утраченного заработка необходимо сначала исчислить этот заработок путем сложения заработной платы за каждый месяц расчетного периода, после чего разделить полученную сумму на число месяцев этого периода. И лишь после этого к полученной таким образом сумме среднего заработка можно применять повышающие коэффициенты МРОТ. Индексации пропорционально увеличению МРОТ подлежит не заработок, взятый для исчисления размера возмещения вреда здоровью, а исчисленная сумма возмещения вреда. Порядок увеличения сумм заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, оспариваемым нормативным актом не регулируются.

Прокурор в своем заключении заявила о необоснованности иска, отметив, что ответчик все расчеты и выплаты произвел правильно, просила отказать в удовлетворении исковых требований.

Выслушав объяснения представителя истца, представителя ответчика, заключение прокурора, исследовав имеющиеся в деле документы, суд пришел к следующему выводу.

Как установлено в судебном заседании, в ДД.ММ.ГГГГ Тебуев Х.М. был признан инвалидом, в связи с профессиональным заболеванием и ему была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности на 70%.

Приказом управляющего ГУРОФСС <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ему назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> руб. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ. Согласно справки-расчета суммы ежемесячной страховой выплаты, указан повышающий коэффициент равный 1 и в результате осовремененный в связи с применением повышающих коэффициентов заработок равен первичному заработку застрахованного, чем были нарушены его права.

Заявлением от ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к управляющему РОФСС <данные изъяты> с просьбой произвести перерасчет страховых выплат, применив коэффициенты 1,1 и 1,094. На это заявление ему был дан ответ, что в соответствии с Постановлениями Правительства от 06.02.2004 года №53, от 18.04.2005г. №230, коэффициент 1,1 действует с 01.01.2004 года, коэффициент 1,094 действует с 01.05.2005г. Так как ежемесячные выплаты были назначены Тебуеву Х.М. с 18.10.2005 года, оснований для перерасчета размера страховых выплат с применением указанных коэффициентов у Фонда не имеется.

Заявлением от ДД.ММ.ГГГГ истец вновь обратился к ответчику с аналогичной просьбой. Свое обращение истец обосновал тем, что согласно пункта 11 статьи 12 ФЗ №125 от 24.07.1998г., размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год, соответственно для индексации его страховой выплаты ответчик обязан был применить коэффициенты 1,1 и 1,094.

В перерасчете ему было повторно отказано по тем же мотивам, в связи с чем истец и обратился в суд.

Суд считает требования истца неправомерными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

При расчете своей средней заработной платы в расчетный период, истец для определения ежемесячных страховых выплат с ноября 2000 года по май 2002 года со ссылкой на Закон РФ «О минимальном размере оплаты труда» применяет различные коэффициенты: с июля по декабрь 2000 года - 1,515; с января по июнь 2001 года - 1,5; с июля по декабрь 2001 года - 1,5. Считает, что все эти коэффициенты необходимо применить для осовременивания его заработной платы. Такая методика расчета страховой суммы не основана на законе.

В соответствии с частью 3 статьи 12 Закона предусмотрено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы заработка за двенадцать месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

То есть, при правильном подсчете утраченного заработка необходимо сначала исчислить этот заработок путем сложения заработной платы за каждый месяц расчетного периода, после чего разделить полученную сумму на число месяцев этого периода, и лишь после этого к полученной таким образом сумме среднего заработка можно применять повышающие коэффициенты МРОТ.

Тебуеву Х.М. ежемесячная страховая выплата назначена впервые с ДД.ММ.ГГГГ, а индексация им произведена на индексы 1,1 и 1,094. Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 года №53 и от 18.04.2005 года №230 «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлен коэффициент индексации страховых выплат, назначенных до 01.01.2004г.-1,1; назначенных до 01.01.2005г. - 1,094.

В своем Определении Верховный Суд РФ от 13.07.2007 года, дело № 44-В07-19 указал, что в соответствии с пунктом 11 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции Федерального закона от 26.11.2002 года №152-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством России. Как было указано, Постановлением Правительства №53 от 06.02.2004 года установлен коэффициент индексации страховых выплат, назначенных до 01 января 2004 года - 1.1., до 01 января 2005 года - 1.094.

Также, в Обзоре судебной практики Верховного Суда РФ за 4 квартал 2003 года, утвержденного постановлением Президиума Верховного Суда РФ от 07.04.2004 года разъяснено, что не основана на законе индексация заработной платы застрахованного пропорционально увеличению минимального размера оплаты труда за 12- месячный период, установленный для исчисления среднемесячного заработка для определения размера ежемесячного страхового возмещения, поскольку ежемесячное страховое возмещение компенсирует утраченный заработок, то оно должно исчисляться из реально полученного пострадавшим среднемесячного заработка за расчетный период.

Принимая во внимание изложенные выше факты суд не нашел оснований для удовлетворения исковых требований.

Выплачиваемые истцу ответчиком ежемесячные страховые выплаты рассчитаны и назначены в соответствии с требованиями действовавшего ранее и действующего в настоящее время законодательства, эти выплаты в связи с ростом стоимости жизни периодически увеличивались и увеличиваются в установленном порядке.

Руководствуясь статьями 2, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Тебуева ФИО1 к Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации <данные изъяты> о взыскании задолженности по страховым выплатам и взыскании ежемесячных страховых выплат по утрате трудоспособности в результате несчастного случая на производстве оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Карачаево-Черкесской Республики с подачей кассационной жалобы через Черкесский городской суд в течение десяти дней со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья Черкесского городского суда М.А.Асланукова

В окончательной форме мотивированное решение изготовлено 22 ноября 2010 года.