о взыскании страховых выплат



РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 ноября 2010 года г. Черкесск, КЧР

Черкесский городской суд, КЧР, в составе

председательствующего судьи Матакаевой С.К.,

с участием

истца Джамбекова З.А.,

представителя истца - адвоката Трикозова В.Н.(доверенность № от ДД.ММ.ГГГГ),

представителя ответчика ГУ-РО ФСС РФ по КЧР Жужуева А.М. (доверенность № от ДД.ММ.ГГГГ),

при секретаре Гергоковой Т.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Джамбекова ФИО8 к ГУ-РО ФСС РФ по КЧР о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты, взыскании задолженности страховой выплаты, обязании производить ежемесячные страховые выплаты

установил:

Джамбеков З.А. обратился в суд с иском к ГУ-РО ФСС РФ по КЧР о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты, взыскании задолженности страховой выплаты, обязании производить ежемесячные страховые выплаты.

Свои требования мотивирует тем, что с июля № года по июнь № года работал на предприятиях животноводческой промышленности, связанных с оказанием ветеринарной помощи. В связи с установлением у него профессионального заболевания - резидуальный бруцеллез он в № году признан инвалидом.Процент утраты профессиональной трудоспособности составил №, а с №Расчет размера ежемесячной страховой выплаты был произведен ГУ - РО ФСС РФ по КЧР из действовавшей на тот момент величины прожиточного минимума в РФ. На его обращения о перерасчете исходя из среднемесячного заработка за предшествующие № месяцев до установления стойкой утраты трудоспособности т.е. до ДД.ММ.ГГГГ ему отказано.Считает,что его права нарушены и просит ответчика произвести перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты, обязать производить ежемесячные страховые выплаты в сумме № рублей, взыскать задолженности по страховой выплате в сумме № рублей.

В судебном заседании истец и его представитель адвокат Трикозов В.Н.поддержали свои требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Уточнив свои требования истец просит истец просит удовлетворить его требования исчислив средний месячный заработок за последние 12 месяцев работы, предшествовавшие прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание. При таком расчете сумма задолженности составляет, включая ноябрь № рубля и ежемесячная выплата №.

Представитель ответчика ГУ-РО ФСС РФ по КЧР Жужуев А.М. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился и пояснил, что доводы истца и его представителя необоснованные и подлежат отклонению т.к. истцу процент утраты профессиональной трудоспособности Джамбекову З.А. установлен с ДД.ММ.ГГГГ и именно с этой даты у них возникла обязанность по назначению обеспечения по страхованию. Приведенные доводы истца о возможности учета заработка за период с июня № года по май № года противоречат положениям Закона.

Профессиональное заболевание у З.А. Джамбекова выявлено в установленном порядке ДД.ММ.ГГГГ, а трудовые отношения с ним были

прекращены в июне № г., причем по работе, которая не повлекла повреждение здоровья истца, и, учитывая, что у З.А. Джамбаева отсутствовал заработок на момент установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, то при таких обстоятельствах доводы истца относительно учета заработка за период до даты установления профессионального заболевания, и, как следствие, доводы о возможности взыскании с ответчика суммы задолженности, определенной с учетом иного размера заработка, с момента возникновения у страховщика обязанностей по осуществлению страхового обеспечения, то есть с ДД.ММ.ГГГГ, неправомерен и необоснован. Просит отказать в удовлетворении требований истца в полном объеме.

Суд выслушав истца, представителей истца и ответчика, исследовав материалы дела приходит к следующему выводу.

Согласно ст.7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. датой наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие хронического профессионального заболевания является дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (ответ на вопрос 4 Обзора законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за первый квартал 2009 года", утв. Постановлением Президиума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно пункту 5 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), то по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Следовательно, в таких случаях застрахованное лицо вправе выбрать для исчисления страховой выплаты заработок, который он получал до окончания срока действия трудового договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации,

определяемый на момент обращения пострадавшего за назначением страхового возмещения.

Из медицинского заключения № от ДД.ММ.ГГГГ видно,что ФИО1 комиссионно установлен диагноз хронического профессионального заболевания-резидуальный бруцеллез.

Из представленных в суд документов и пояснений самого истца следует,что он прекратил работу,которая повлекла повреждение здоровья в № года.Данное подтверждается и актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что у ФИО1 впервые наступление страхового случая вследствие профессионального заболевания выявлено в установленном порядке ДД.ММ.ГГГГ.Из пояснений истца и материалов дела трудовые отношения по последнему месту работы т.е. в фирме «Меркурий»были прекращены в июне 2004 г.

Согласно п.3 ст.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" по желанию застрахованного лица при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние № месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Среднемесячный утраченный заработок, независимо от даты несчастного случая, установления диагноза профессионального заболевания либо установления утраты профессиональной трудоспособности подлежит исчислению применительно только к одному периоду работы - непосредственно повлекшему повреждение здоровья.

Оценив и проанализировав имеющиеся в материалах дела и добытые в судебном заседании доказательства, проверив обоснованность доводов, изложенных в заявлении и показаниях представителей истца и ответчика, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 подлежат удовлетворению.

В судебном заседании никем правильность представленного расчета исходя из среднего месячного заработка за последние № месяцев работы, предшествовавшие прекращению истцом работы, повлекшей профессиональное заболевание не подвергался сомнению, и суд соглашается с таким расчетом.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199,206 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Джамбекова ФИО10 удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской республике в пользу Джамбекова ФИО11 задолженность по ежемесячным страховым выплатам в сумме № коп.

Обязать Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской республике КЧР начиная с № года производить ежемесячные страховые выплаты ФИО2 в сумме № коп.

Взыскать с Государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской республике в доход государства государственную пошлину в сумме №

Решение может быть обжаловано Верховный суд КЧР в течение десяти дней через Черкесский городской суд с момента вынесения.

Председательствующий подпись С.К.Матакаева