Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
(заочное).
ДД.ММ.ГГГГ <адрес>.
Черкесский городской суд КЧР в составе: председательствующего судьи Хубиева О.И., при секретаре Борлаковой Ф.К., с участием истца Кужева А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кужева ФИО5 к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховых выплат в размере 33405, восстановлении и защите права на обязательное государственное страхование жизни и здоровья,
Установил:
Кужев А.А. обратился суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» (далее - «Спасские ворота») о взыскании страховых выплат в размере 33405 рублей. Свои требования он обосновал тем, что в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее - ФЗ №52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ), между «Спасскими воротами и Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН) РФ был заключен государственный контракт на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на 2009г. Жизнь и здоровье застрахованных лиц, в том числе и истца, как работника ОФСИН РФ по КЧР, являлись тогда объектами обязательного государственного страхования. Государственный контракт обязательного государственного страхование с ответчиком был заключен ДД.ММ.ГГГГ и он действовал с 01 января по ДД.ММ.ГГГГ Страхование осуществлено за счет средств, выделяемых страхователям на эти цели из соответствующих бюджетов. Цена контракта составила 602 372 881,8руб. По истечении срока действия этого контракта, аналогичный государственный контракт был заключён с другой страховой компанией - с ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» (далее - «СОГАЗ-ЖИЗНЬ») на весь 2010г., начиная с 01 января. В 2009г. он, получив травму в период прохождения службы, находился на стационарном излечении с 31 июля по 20 августа. Чтобы обратиться к ответчику за страховыми выплатами он должен был собрать все необходимые документы, подтверждающие наступление страхового случая. Поэтому ОФСИН РФ по КЧР, где он проходит службу, своим приказом от ДД.ММ.ГГГГ № назначил служебную проверку обстоятельств получения травмы, по заключению которой было принято решение от ДД.ММ.ГГГГ о выдаче ему направления на ВВК для определения степени тяжести увечья. ВВК выдала ему справку от ДД.ММ.ГГГГ о том, что истец получил легкое увечье в результате несчастного случая не связанного с исполнением служебных обязанностей. Для сбора всех необходимых документов понадобилось значительное время. Поэтому после определения ВВК степени тяжести увечья, руководством ОФСИН РФ по КЧР ДД.ММ.ГГГГ были направлены все документы в ООО «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», для страховых выплат, которое к тому времени являлось страховщиком. Но «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» только10.03.2010г. отказало в страховых выплатах, сославшись на то, что оно страховые выплаты производит по страховым случаям, наступившим в 2010г., а травму истец получил в 2009г. Тогда он обратился к «Спасским воротам» с вопросом о страховых выплатах, которое своим письмом от ДД.ММ.ГГГГ за №, так же отказало ему в этом, сославшись на то, что оно осуществляют страховые выплаты по документам, поступившим в период действия контракта, т.е. до ДД.ММ.ГГГГ А по документам, поступившим позже, т.е. по истечении срока действия контракта, ответственности не несет. Таким образом, ни та, ни другая компании в страховых выплатах, положенных ему по закону, отказали. Тогда он обратился с жалобами в Генеральную Прокуратуру РФ, Прокуратуру <адрес>, Федеральную службу РФ по страховому надзору, инспекцию страхового надзора по ЮФО. От последнего письмом № ИЗ-4014/03 от ДД.ММ.ГГГГ поступил ответ, о том, что в «Спасские ворота" внесено предписание об исполнении требований страхового законодательства РФ. В ответном письме Пресненской межрайонной прокуратуры <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ за №. на его жалобу, говорится, что в соответствии с ч.1 ст.7 «ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ» указано,- если страхователь не осуществил обязательное государственное страхование или заключил договор страхования на условиях, ухудшающих положение застрахованного лица по сравнению с условиями, определенными данным законом, то при наступлении страхового случая он несет ответственность перед застрахованным лицом (выгодоприобретателем) на тех же условиях, на каких должна быть выплачена страховая сумма при надлежащем страховании». Но на эти документы «Спасские ворота» не реагировали. Согласно ст. 13 того же Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ и п.28 Приказа Минюста РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее - Инструкция), споры, связанные с государственным страхованием, в т.ч. и о том, имело ли место заключение контракта (договора страхования) на условиях, ухудшающих положение застрахованных по сравнению с условиями, определенными законом, разрешаются, как правило, в судебном порядке. Обращение к страховщику о выплате страховых сумм возможно только после оформления соответствующих документов, указанных в постановлении Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в приказе Минюста РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в приказе ФСИН России от ДД.ММ.ГГГГ N 106 и др. документы. Процедура и порядок оформления установленных документов требуют достаточно продолжительного времени, по истечении которого, для сотрудников, получивших травмы в конце календарного года, реализовать право на страховую выплату не представляется возможным. Кроме того, в соответствии со статьей 7 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ организации страхователя обязаны сообщать по запросустраховщика сведения о наступлении страховых случаев и направлять ему необходимые сведения об обстоятельствах наступления этих случаев. Следовательно, ответчик обязан был запросить информацию о наступивших страховых случаях. Поскольку такого запроса не было, то и ответа от страхователя не было, а ссылка страховщика при данных обстоятельства на отсутствие уведомления о страховых случаях не уместна. Кроме того, в соответствии ГК РФ срок для уведомления о страховом событии (травме) не может быть менее 30 дней, соответственно может быть более 30 дней. Какой конкретно срок для уведомления установлен контрактом неизвестно, так же не известен и порядок уведомления (кто, когда и куда должен направлять уведомление о страховом случае). ФЗ №52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ является специальным нормативным актом, регулирующим данный вид страхования. Он никаких сроков для уведомления не устанавливает и не возлагает данную обязанность на застрахованных лиц. Поэтому обращение с опозданием не является безусловным основанием для отказа в выплате. И опоздание-то произошло не по его вине. Кроме того, действиями ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» ему был причинен значительный моральный вред, в результате чего состояние его здоровья резко ухудшилось и ему пришлось проходить неоднократные курсы восстановительного лечения как амбулаторного, так и стационарного (Приложение №).
Истец в суде просил удовлетворить его иск полностью согласно расчету - (оклад по штатной должности 4021р. + оклад по специальному званию 2660р.) х 5.
Ответчик в судебное заседание вторично не явился, хотя суд принимал к тому меры, о причинах неявки суду он не сообщил, не просил рассмотреть дело в его отсутствие. Суд, с учетом просьбы истца, считает возможным рассмотреть дело без вторично не явившегося ответчика в порядке заочного производства.
Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащим удовлетворению.
Из представленных истцом материалов дела видно, что ДД.ММ.ГГГГ между «Спасскими воротами» и ФСИН РФ и был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и он действовал с 01 января по ДД.ММ.ГГГГ Предметом контракта было оказание услуг по государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений ФСИН. Количество застрахованных лиц - 265031 человек, в том числе и истец. Страховая сумма определена в размере 602 372 881,8р. Стороны так же определили, что страховым случаем, наряду с другими, является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья. Размер страховых выплат в этом случае определен в количестве 5 окладов застрахованного лица на день осуществления страховых выплат (пункты 1-4, 10.1.4. Контракта (л.д.8-19).
Судом из представленных документов и пояснений истца установлено, что споры между сторонами относительно законности и обоснованности заключения вышеуказанного контракта, наступление страхового случая, тяжести полученного истцом увечья, а так же о размерах страховых выплат не возникают. Все указанные истцом документы, приобщены к делу и имеют место быть. Спор возник между сторонами о том, кто из страховых компаний - «Спасские ворота» или «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» обязан произвести страховые выплаты.
Как указано в ст. 10 ФЗ №52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, «страховщик освобождается от выплаты страховой суммы, если страховой случай:
наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
находится в установленном судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства и к этому времени застрахованное лицо находилось на военной службе, службе не менее 6 месяцев или если смерть застрахованного лица является результатом доказанного судом доведения до самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного лица на военной службе, службе». Эти основания указаны и в п.11.1 самого Государственного контракта, заключенного между ФСИН РФ и «Спасскими воротами».
Суд считает, что указанные основания освобождения страховщика от страховых выплат являются исчерпывающими, кроме форс-мажорных обстоятельств, оговоренных в контракте.
Для выяснения обстоятельств получения истцом травмы, руководство ОФСИН по КЧР приказом от ДД.ММ.ГГГГ назначило служебную проверку, которая установила, что Кужев А.А. получил ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, ушиб мягких тканей головы в результате несчастного случая в быту и находился на стационарном излечении с 31.07 по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.19-23).
Справка ВВК о том, что полученная Кужевым А.А. травма относится к легкому увечью, полученному им в результате несчастного случая, не связанного с выполнением служебных обязанностей ему выдана лишь ДД.ММ.ГГГГ Получение легкого увечья, согласно контракту, является страховым случаем, наступившим при прохождении истцом службы и подлежит выплате в 5-кратном размере окладов, получаемых истцом, т. е. размере 33405р. (оклад по штатной должности - 4021р., оклад по спецзванию - 2660р. х 5. При вышеизложенных обстоятельствах «Спасские ворота» обязаны были выдать истцу страховые выплаты т.к. страховой случай, наступил в прериод действия контракта, заключенного с ним.
Несвоевременно поступившие документы к ответчику о наступлении страхового случая, в соответствии со ст. 10 базового закона о страховании и п. 11.1 контракта не освобождают ответчика от страховых выплат. Кроме того, общий срок исковой давности законом установлен в 3 года (ст. 208 ГК РФ).
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 234 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Иск Кужева ФИО5 - удовлетворить полностью.
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Куджева ФИО5 страховую сумму в размере 33450руб. (тридцать три тысячи четыреста пять).
Взыскать с ЗАО «Страховая компания «Спасские ворота» в пользу мэрии муниципального образования <адрес> госпошлину в размере 1202руб. (тысяча двести два).
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда КЧР в 10-дневный срок со дня его вынесения через Черкесский городской суд.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.
Судья - подпись.
Копия верна: -