№">РЕШЕНИЕ
№">Именем Российской Федерации
4 мая 2011 года г. Черкесск
Черкесский городской суд Карачаево - Черкесской Республики
в составе
председательствующего судьи - Матакаевой С.К.,
при секретаре судебного заседания - Гергоковой Т.К.,
с участием истца Джанибекова Р.У.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Джанибекова ФИО1 к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения, штрафа, морального вреда и судебных расходов
№">УСТАНОВИЛ:
Джанибеков Р.У.обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения. Свое заявление мотивирует тем, что в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» его жизнь и здоровье являются объектами обязательного государственного страхования, осуществлявшегося за счёт средств, выделяемых страхователям на эти цели из соответствующих бюджетов. По итогам открытого конкурса между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт от 24 декабря 2008 года № 568 юр/08 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на 2009 год. Цена контракта составила 602 372 881 руб. 80 коп. В 2009 году он получил травму, находился на лечении с 24 ноября 2009 года по 1 февраля 2010 года. В связи с этим приказом ОФСИН России по Карачаево-Черкесской Республике от 17 ноября 2009 года № 154 назначена служебная проверка, по заключению которой от 23. 03.2010 года было принято решение о выдаче ему направления на ВВК для определения степени тяжести увечья. После определения ВВК степени тяжести увечья кадровым подразделением были оформлены документы в ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ», датированы 07 декабря 2010 года. Однако 11 января 2010 года он получил от ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота мотивированный отказ в выплате страховой суммы, согласно которому обязательства страховой компании распространяются только на те страховые случаи, о которых ей стало известно в период действия контракта, т.е. только в 2009 году, а он обратился в 2010 году. Федеральный закон от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ является специальным нормативным актом, регулирующим данный вид страхования, ссылок на ГК РФ не содержит, никаких сроков для уведомления не устанавливает и тем более не возлагает данную обязанность на застрахованных лиц. Поэтому обращение с опозданием не является безусловным основанием для отказа в выплате. Таким образом, отказ страховой компанией ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в выплате страховых сумм является неправомерным и препятствует реализации права на обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника уголовно-исполнительной системы. Со ссылками на статьи 309-310, 935 и 937 ГК РФ истец просил суд взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» страховую сумму в размере <данные изъяты>. <данные изъяты> руб. (оклад по штатной должности 5208 руб. + оклад по специальному званию 2284 руб. х 10).Просит также взыскать с ответчика моральный вред в сумме <данные изъяты> рублей и расходы за услуги адвоката в размере <данные изъяты>.
Истец Джанибеков Р.У. впоследствии дополнил свои исковые требования и кроме вышеуказанных требований просит взыскать штраф за необоснованную задержку выплаты в сумме из расчета 1% за каждый день просрочки со дня отказа ответчика т.е. с 17.12.2010 года.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» для участия в суд не явился, предоставил отзыв, в котором возражал против удовлетворения исковых требований по основаниям, подробно изложенным в отзыве, приобщенном к материалам дела.
На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ судом принято решение о рассмотрении дела в отсутствие представителя ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».
В письменных возражениях ответчик указал, что 24 декабря 2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья-сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Согласно условиям государственного контракта № 568 юр/08 ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Пунктом 16.1 вышеуказанного государственного контракта был определён срок его действия - с 1 января 2009 года по 31 декабря 2009 года включительно. В соответствии с пунктом 9.8 государственного контракта № 568 юр/08 ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Таким образом, помимо указания срока действия государственного контракта № 568 юр/08, определяющего момент начала и окончания его действия, стороны указали срок, в течение которого к страховщику могут быть предъявлены требования о выплате страхового возмещения, таким образом, договором была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до 31 декабря 2009 года включительно. 14 января 2010 года ФСИН России был заключен Государственный контракт № 10 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» Предметом Государственного контракта № 10 от 14 января 2010 года является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с момента подписания по 31 декабря 2010 года. Согласно пункту 9.8 Государственного контракта № 10 от 14 января 2010 года ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Согласно п.1 ст.314 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) если обязательство предусматривает или позволяет определить день его исполнения или период времени, в течение которого оно должно быть исполнено, обязательство подлежит исполнению в этот день или, соответственно, в любой момент в пределах такого срока. В соответствии со ст.309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов. Указанная норма согласуется и с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», согласно которым договор обязательного государственного страхования заключается на условиях, указанных в поданной участником конкурса, с которым заключается контракт, заявке на участие в конкурсе или конкурсной документации. Таким образом, возложение на ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязанности производить выплаты страховых сумм по страховым событиям, произошедшим в 2009 году, но о которых страховщику заявлено в 2010 году, противоречит нормам действующего гражданского законодательства. Ответчик просил суд в удовлетворении исковых требований отказать в полном объёме.
В судебном заседании истец Джанибеков Р.У.поддержал свои требования, просил иск удовлетворить по основаниям, указанным в исковом заявлении.
Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд находит, что исковые требования подлежат удовлетворению частично, по следующим основаниям.
В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ, обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В соответствии со ст. 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организм шей (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст. 969 ГК РФ, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
В соответствии с ч. 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Мин РФ от 13.04.2006 № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
В соответствии с положениями статьи 6 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ (ред. от 11.06.2008 г.) договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Из материалов дела следует, что 24 декабря 2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний ЗАО«Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.
Указанный государственный контракт был заключен в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года (ред. 11.06.2008 г.) № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно- исполнительной системы.
Согласно условиям Государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008 г. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательном) государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно- исполнительной системы в течение 2009 года.
Пунктом 16.1. вышеуказанного государственного контракта был определен срок его действия: с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года (включительно).
В соответствии с пунктом 9.8. Государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008 ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
В соответствии с п.1 ст.4 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" ( ред. от 11.06.2008)к страховому случаю при осуществлении обязательного государственного страхования в числе прочего относится получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжёлого или лёгкого увечья (ранения, травмы, контузии). Согласно п.1 ст.5 данного закона размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
Как указано в ст.10 Согласно Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
1) наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным; 2) находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; 3) является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица. Согласно ст.11 этого же закона выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации. Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба.
В судебном заседании установлено, что истец - старший лейтенант внутренней службы Джанибеков Р.У., занимавший должность главного бухгалтера главной бухгалтерии ОФСИН России 24 ноября 2009 года согласно «Плана-задания №3», после осуществления проверки в МРУИИ №3 в г.Усть-Джегута стал участником дорожно-транспортного происшествия, в результате которого получил телесные повреждения.
Приказом ОФСИН России по Карачаево-Черкесской Республике от25.11.2009 года № 154 была назначена служебная проверка. Согласно заключению о результатах служебной проверки от 23 марта 2010 года старший лейтенант внутренней службы Джанибеков Р.У. получил травму (ЗЧМТ. Ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние, шейно-черепной синдром, цервикалгия, ушибы мягких тканей головы, туловища, конечностей.). Травма была получена в результате ДТП, при исполнении служебных обязанностей, и не была связана с алкогольным, наркотическим и токсическим опьянением. На основании данного заключения о результатах служебной проверки истец был направлен на Военно-врачебную комиссию (ВВК), по итогам которой материалы подлежали направлению в страховую компанию для принятия решения о выплате истцу страховых сумм. Согласно справке ВВК от 14 декабря 2010 года, выданной на основании протокола заседания ВВК Ставропольского филиала ФБУ ЦМСР ГУФСИН России по Волгоградской области, полученное истцом увечье признано тяжким увечьем. В силу п.2 ст.5 закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Отделом ФСИН по КЧР документы по выплате страховой суммы.
были отправлены ответчику письмом от 07 декабря 2010 года № 24010\7-3450.
Однако 11 января 2010 года он получил от ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота мотивированный отказ в выплате страховой суммы, согласно которому обязательства страховой компании распространяются только на те страховые случаи, о которых ей стало известно в период действия контракта, т.е. только в 2009 году, а он обратился в 2010 году.
В соответствии с ч.ч. 2,4 ст. 6 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ. Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
В соответствии с 4.2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции в соответствии со ст. 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ. Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании УИС (то есть дата наступления страхового случая).
При этом, данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.
Суд считает, что надлежащим ответчиком по иску истец правильной указал ЗАО Страховая группа «Спасские ворота», и что отказ ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в выплате истцу страхового возмещения является незаконным, поскольку Закон об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения и не может ставиться в вину самому истцу, лишать его гарантированного законом права на получение страховой выплаты.
Ответчиком ЗАО «Страховая группа «Спасские ворога» не представлено суду доказательств, в силу закона являющихся основанием к освобождению страховщика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» от исполнения обязательств по государственному контракту и выплате Джанибекову Р.У. страхового возмещения.
В связи с изложенным, суд не может согласиться с обоснованностью позиции ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» об отсутствии у них оснований к осуществлению выплаты Джанибекову Р.У.страхового возмещения, исходя из п. 9.8 государственного контракта № 568 юр/08, распространяющего ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта. Кроме того, суд полагает, что данное условие контракта противоречит общим началам страхового дела в Российской Федерации.
Тот факт, что с истцом произошёл страховой случай, влекущий возникновение у страховщика обязанности произвести выплату страховой суммы в размере 10 окладов по должности и по званию, является очевидным и сторонами не оспаривается.
Таким образом, истец до настоящего времени не реализовал предусмотренное федеральным законом право на получение страховой выплаты в размере десяти окладов по штатной должности и по специальному званию в сумме <данные изъяты>.
В связи с изложенным, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Джанибекову Р.У. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховой суммы в размере 74920 рублей (оклад по штатной должности <данные изъяты> + оклад по специальному званию <данные изъяты>. х 10).
Судом установлено, что в декабре 2010 в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» поступили документы о выплате страхового возмещения.
В соответствии с ч. 4 ст. 11 Федерального закона «Об обязательном государственного страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, шц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Письмом от 17 декабря 2010 года ответчик отказал в произведении выплат страхового возмещения. В связи с этим за период с 17.12.2010 года ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» должен уплатить штраф. Истец просит о взыскании суммы штрафа за период с 17 декабря 2010 года по 15 апреля 2011 года. Таким образом, за указанный период время просрочки составило 94 дня. Сумма штрафа составит <данные изъяты>
<данные изъяты> не соответствует последствиям неисполнения денежного обязательства. В связи с чем, суд полагает возможным уменьшить размер штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения до 35 000 рублей, учитывая размер самого страхового возмещения, период просрочки и конкретные обстоятельства дела.
Относительно исковых требований истца в части взыскания с ответчика компенсации морального вреда суд приходит к следующему.
Часть первая статьи 151 ГК Российской Федерации устанавливает, что в случае причинения гражданину морального вреда (физических или нравственных страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В данном случае суд считает, что истец никаких доказательств, что в результате действий ответчика ему причинены нравственные и физические страдания суде не представил, в связи с чем требования истца о компенсации морального вреда не подлежат удовлетворению. Истец также просит взыскать судебные расходы за услуги адвоката в размере 20 000 руб. В соответствии со ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, в числе прочих относятся суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам, расходы на оплату услуг представителей и другие признанные судом необходимыми расходы.
Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 данного Кодекса.
Частью 1 ст. 100 ГПК РФ предусмотрено, что стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
В материалах дела имеются ордер адвоката Уртеновой Р.Х(№088702) и квитанция от 14.02.2011 года об оплате истцом <данные изъяты> рублей за составление искового заявления. Учитывая, что представитель истца участвовала только во время подготовки дела, а в судебных заседаниях не участвовала, с учетом принципа разумности и справедливости, категории гражданского дела, суд находит требования о взыскании расходов по оплате услуг представителя подлежащими удовлетворению в части т.е. в сумме <данные изъяты>.
Рассмотрев обстоятельства спора, исследовав и оценив представленные доказательства в соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, на которых истец основывал требование, суд приходит к выводу о том, что исковые требования истца являются обоснованными и подлежат удовлетворению частично.
При разрешении данного спора судом учитывается так же и то, что представитель ответчика в судебное заседание не явился, доводы истца ответчиком не оспорены и документально не опровергаются.
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
№">РЕШИЛ:
Иск Джанибекова ФИО1 к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения, штрафа, морального вреда и судебных расходов удовлетворить частично.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Джанибекова ФИО1 сумму страхового возмещения
в размере <данные изъяты> штраф в размере <данные изъяты>, расходы за услуги представителя в сумме <данные изъяты>.
В остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в кассационную коллегию по гражданским делам Верховного суда Карачаево-Черкесской Республики с подачей кассационной жалобы через Черкесский городской суд в течение десяти дней со дня его вынесения в окончательной форме.
Судья С.К.Матакаева