№ 2-1006/12

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 марта 2012 года суд Центрального района города Воронежа, в составе:

председательствующего судьи: Шумейко Е.С.

при секретаре: Юровой Н.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к ООО СК «Цюрих» о взыскании страхового обеспечения, о компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л :

17.12.2010 года между ООО СК «Цюрих» и ФИО2 был заключен договор страхования от несчастных случаев или болезней СНС-Б №.

04.01.2011 г. с ФИО2 произошел несчастный случай.

24.01.2011 г. ФИО2 обратилась в страховую компанию с заявлением на получение страхового обеспечения по страховому случаю - «Причинение Застрахованному телесных повреждений».

ООО СК «Цюрих» было принято решение о выплате страхового обеспечения, исходя их характера телесных повреждений (Закрытая ЧМТ. Субарахноидальное кровоизлияние), определенных в таблице «Г» размера страховой выплаты в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастного случая, являющейся неотъемлемой частью Правил (№ № характера повреждения 01020-01021), в размере 15 % от страховой суммы (1000 000 рублей).

15.03.2011 года ФИО2 было перечислено страховое обеспечение в размере 150 000 рублей на основании платежного поручения №.

30.11.2011 года ФИО2 обратилась в ООО СК «Цюрих» о выплате страхового обеспечения по страховому случаю - «Постоянная утрата Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности)», явившемуся следствием того же несчастного случая, произошедшего 04.01.2011 г.

24.01.2012 г. ООО СК «Цюрих» направило ФИО2 письмо с требованием о предоставлении оригинала амбулаторной карты, выданной Городской поликлиникой № за период с января по декабрь 2011 г., с указанием о продлении срока рассмотрения претензии до предоставления вышеуказанного документа.

ФИО2 обратилась в суд с иском к ООО СК «Цюрих» о взыскании страхового обеспечения в размере 600000 рублей, о компенсации морального вреда в размере 25000 рублей.

Истица ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещена, просит рассмотреть дело в ее отсутствие, о чем имеется заявление.

Представитель истицы, действующий на основании доверенности Хмыров А.В., поддержал заявленные исковые требования в полном объеме, просит суд их удовлетворить.

Представитель ответчика ООО СК «Цюрих» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещен. Представил суду письменный отзыв на исковое заявление (л.д. 30-32).

Суд, выслушав представителя истца, исследовав представленные по делу доказательства, приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

На основании п. 3 ст. 3 Федерального закона «Об организации страхового дела в РФ» добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящим Законом.

Согласно п. 2 ст. 940 ГК РФ согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика, подписанного последним страхового полиса.

На основании ч. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком было достигнуто соглашение о его существенных условиях: о застрахованном лице, о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая), о размере страховой суммы, о сроке действия договора.

В соответствии с ч. 3 ст. 940 ГК РФ страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные правила страхования.

Согласно ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правила страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

На основании объяснений лиц, участвующих в деле, Правил страхования от несчастных случаев на производстве (л.д. 10-14), направления на медико-социальную экспертизу (л.д. 15-16), выписки из медицинской карты стационарного больного № (л.д. 17), выписки из медицинской карты стационарного больного № (л.д. 17), выписки из медицинской карты (л.д. 19), квитанции (л.д. 20), заявления на получение страхового обеспечения (л.д. 21-22), страхового акта (л.д. 34), заявления на получение страхового обеспечения (л.д. 35-37), полиса страхования от несчастных случаев или болезней (л.д. 38-39), платежного поручения № от 15.03.2011 года (л.д. 40), сообщения ООО СК «Цюрих» от 24.01.2012 года (л.д. 41), Правил страхования от несчастных случаев (л.д. 42-60), медицинской карты амбулаторного больного ФИО2, судом установлено, что 17.12.2010 года между ООО СК «Цюрих» и ФИО2 был заключен договор страхования от несчастных случаев или болезней СНС-Б №.

04.01.2011 г. с ФИО2 произошел несчастный случай.

24.01.2011 г. ФИО2 обратилась в страховую компанию с заявлением на получение страхового обеспечения по страховому случаю - «Причинение Застрахованному телесных повреждений».

ООО СК «Цюрих» было принято решение о выплате страхового обеспечения, исходя их характера телесных повреждений (Закрытая ЧМТ. Субарахноидальное кровоизлияние), определенных в таблице «Г» размера страховой выплаты в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастного случая, являющейся неотъемлемой частью Правил (№ № характера повреждения 01020-01021), в размере 15 % от страховой суммы (1000 000 рублей).

15.03.2011 года ФИО2 было перечислено страховое обеспечение в размере 150 000 рублей на основании платежного поручения №.

30.11.2011 года ФИО2 обратилась в ООО СК «Цюрих» о выплате страхового обеспечения по страховому случаю - «Постоянная утрата Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности)», явившемуся следствием того же несчастного случая, произошедшего 04.01.2011 г.

В соответствии с п. 5.2. Правил, являющихся неотъемлемой частью Договора страхования, при определении в договоре страхования страховой суммы может устанавливаться применение агрегатной или неагрегатной страховой суммы:

агрегатная страховая сумма - при наступлении страхового случая, указанная в договоре страхования страховая сумма уменьшается на сумму ранее произведенных Страховщиком страховых выплат.

неагрегатная страховая сумма - страховая сумма, указанная в договоре страхования, после произведенной Страховщиком страховой выплаты не уменьшается.

Если в договоре страхования не указывается на применение агрегатной или неагрегатной страховой суммы, то по умолчанию применяется агрегатная страховая сумма.

В полисе страхования от несчастных случаев или болезней СНС-Б №, выданном истцу ответчиком не было указано на применение агрегатной или неагрегатной страховой суммы, в связи с чем, в соответствии с Правилами, страховая сумма считается агрегатной, то есть уменьшающейся на сумму ранее произведенных выплат.

Страховая сумма на дату заключения Договора страхования сторонами была определена и установлена в размере 1 000 000 рублей.

После выплаты страхового возмещения в размере 150 000 рублей страховая сумма уменьшилась и стала равной 850 000 рублей.

В соответствии с таблицей 10 Условий Полиса страхования от несчастных случаев или болезней (далее Условия), являющихся также неотъемлемой частью Договора страхования и п. 8.6. Правил, установление застрахованному III группы инвалидности в результате несчастного случая (наступление страхового случая) подразумевает страховую выплату в размере 60 % от страховой суммы.

В связи с произведенной ранее выплатой страхового возмещения и уменьшением страховой суммы с 1 000 000 рублей до 850 000 рублей, размер страхового обеспечения, подлежащий в пользу истицы, составит: 850000 х 60% = 510 000 рублей.

Довод ответчиков о неисполнении ФИО2 требования о предоставлении амбулаторной медицинской карты не является основанием, освобождающим ответчика от исполнения обязанности по договору страхования от несчастных случаев или болезней.

ФИО2 также заявлены требования о компенсации морального вреда в размере 25000 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу ч. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Принимая во внимание, что ответчик в течение 3 месяцев не исполнял свои обязательства по договору страхования от несчастных случаев или болезней, суд полагает разумным взыскать с ответчика в пользу истицы компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований (ч. 1 ст. 103 ГПК РФ).

Судом удовлетворены исковые требования неимущественного характера о компенсации морального вреда, в связи с чем, в ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истица была освобождена при подаче иска, в размере 200 рублей.

Судом удовлетворены исковые требования в части взыскания с ответчика 510 000 рублей. Поскольку истица освобождена от уплаты государственной пошлины, следовательно, она подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета в размере: ((510000-200000)х 1%+5200) = 8300 рублей.

Всего с ответчика подлежит взысканию в доход федерального бюджета государственная пошлина в размере: 8300 + 200 = 8500 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 56, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО2 к ООО СК «Цюрих» о взыскании страхового возмещения, о компенсации морального вреда частично удовлетворить.

Взыскать с ООО СК «Цюрих» в пользу ФИО2 страховое возмещение в размере 510000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей, а всего: 520 000 (пятьсот двадцать тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО2 отказать.

Взыскать с ООО СК «Цюрих» в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 8500 (восемь тысяч пятьсот) рублей.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Воронежский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через суд, принявший решение.

Председательствующий: