Дело № 2-2344/11
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
22 сентября 2011 года г. Тверь
Центральный районный суд г. Твери в составе
председательствующего судьи Харитоновой В.А.
при секретаре Нечаеве Д.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Семенова Д.В. к Волгоградскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ об оспаривании приказов, признании действий незаконными и взыскании денежных средств,
У С Т А Н О В И Л
Как следует из содержания искового заявления, представленных суду документов, Семенов Д.В. ДД.ММ.ГГГГ в период работы в РПО «Полив» Городищенского района Волгоградской области получил трудовое увечье и стал инвалидом 1 группы. Решением Центрального районного суда г. Твери от 24 июня 1996 года в его пользу с работодателя были взысканы установленные законом платежи в возмещение вреда здоровью. С ДД.ММ.ГГГГ в связи с вступлением в действие ФЗ № 125 от 1998 года обязательства по возмещению вреда принял на себя Волгоградское отделение социального страхования РФ.
ДД.ММ.ГГГГ бюро № ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тверской области» (офтальмологическое) на основании заключения ВК МУЗ ГКБ № 1 им. Успенского от ДД.ММ.ГГГГ составило программу реабилитации, согласно которой Семенов Д.В. нуждался в санаторно-курортном лечении и в определенных лекарственных средствах. Исполнителем реабилитационных мероприятий указан ответчик. На основании программы реабилитации Семенов Д.В. ДД.ММ.ГГГГ приобрел лекарственные средства на сумму 4 922 рублей 63 коп. Все чеки вместе со справкой на санаторно-курортное лечение он ДД.ММ.ГГГГ истец направил в адрес ответчика.
ДД.ММ.ГГГГ он получил от ответчика 3 приказа: приказ № от ДД.ММ.ГГГГ об оплате Семенову Д.В. дополнительных расходов на приобретение лекарств в сумме <данные изъяты>., и приказы № и № от ДД.ММ.ГГГГ о выдаче Семенову Д.В. и сопровождающему его лицу путевок в санаторий «Лесная Поляна» с заездом ДД.ММ.ГГГГ на 21 день.
Данные приказы, по его мнению, являются незаконными. Снижение размера оплаты за приобретенные лекарственные средства противоречит заключениям врачебной комиссии и программе реабилитации. Предоставление путевки в г. Пятигорск также не предусмотрено программой реабилитации. В справке для получения путевки № от ДД.ММ.ГГГГ прямо указано, что санаторно-курортное лечение должно производиться в Кисловодске, Анапе, Геленджике. Кроме того, ответчик незаконно требует от него личного приезда в г. Волгоград за получением путевки без компенсации затраченных на проезд денежных средств. Так, в 2010 году он затратил на поездку в г. Волгоград <данные изъяты> рублей, однако эта сумма до настоящего времени ему не возмещена. Обращаясь в суд, Семенов Д.В. просит признать приказы № от ДД.ММ.ГГГГ и приказы № и № от ДД.ММ.ГГГГ недействительными, взыскать с ответчика <данные изъяты>. за приобретенную минеральную воду, компенсировать затраты на поездку в г. Волгоград в 2010 году за получением путевок в сумме <данные изъяты> рублей. Одновременно просит суд вынести решение на будущее время, которым обязать ответчика предоставлять путевки в соответствии с рекомендациями врачей и направлять их по почте по его месту жительства.
В ходе судебного разбирательства Семенов Д.В. дополнительно поставил вопрос о взыскании в его пользу затрат на приобретение лекарственных препаратов «Иммодиум» и «Эссенциале Н» всего на сумму <данные изъяты>.
Семенов Д.В., надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.
Представители ответчика исковые требования не признали и пояснили, в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 ФЗ от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховщик производит оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной, профессиональной реабилитацией застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая.
Получив программу реабилитации Семенова Д.В., составленную ДД.ММ.ГГГГ бюро № 6 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тверской области», специалисты Волгоградского отделения Фонда социального страхования не могли согласиться с ней в части нуждаемости Семенова Д.В. в таких лекарственных средствах как «Эссенциале Н» и «Иммодиум», а также в части отнесения минеральной воды к лекарственным средствам. В связи с этим незамедлительно, ДД.ММ.ГГГГ, было направлено заявление в Заволжский районный суд г. Твери. В ходе рассмотрения данного заявления судом была назначена экспертиза, производство которой было поручено Бюро судебно-медицинской экспертизы Ленинградской области. Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ №, имеющиеся у Семенова Д.В. заболевания «хронический гастродуоденит» и «спаечная болезнь кишечника» являются прямыми последствиями несчастного случая на производстве в 1983 году. Между тем, каких-либо показаний к применению препаратов «Эссенциале Н» и «Иммодиум» не имеется. Также в заключении экспертов отмечено, что минеральная вода не относится к лекарственным средствам. Опираясь на данное заключение специалистов, Заволжский районный суд г. Твери ДД.ММ.ГГГГ вынес решение, которым признал недействительными заключение врачебной комиссии Поликлиники № 1 МУЗ Городская клиническая больница № 1 имени Успенского от ДД.ММ.ГГГГ № в части обеспечения Семенова Д.В. лекарственными средствами «Эссециале Н» и «Иммодиум», и минеральной водой. Одновременно суд признал недействительной программу реабилитации Семенова Д.В. от ДД.ММ.ГГГГ в части определения нуждаемости Семенова Д.В. в лекарственных средствах «Эссециале Н» и «Иммодиум» и минеральной воде. Данное решение определением судебной коллегии по гражданским делам Тверского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ оставлено без изменения. Таким образом, требования Семенова Д.В. в части взыскания в его пользу средств, затраченных на приобретение лекарственных средств «Эссенциале Н» и «Иммодиум» и минеральной воды, являются необоснованными.
Необоснованными являются и все остальные требования Семенова Д.В. Согласно ПРП Семенов Д.В. нуждается в санаторно-курортном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. В заключении врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ему рекомендовано санаторно-курортное лечение, в том числе, на Кавказских минеральных водах. Согласно п. 1.1. раздела 1 Методических указаний по применению перечня курортов России с обоснованием их уникальности по природным лечебным факторам, утвержденных Министерством здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ, курортный регион Кавказские Минеральные воды расположен в Ставропольском крае, включает в себя курорты Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки и Железноводск. Санаторий «Лесная Поляна» расположен в г. Пятигорске и является профильным для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Действительно, в справке формы 070-у № в качестве предпочтительного места лечения указаны Кисловодск, Анапа Геленджик. Вместе с тем, это лишь рекомендации. Более того, в соответствии с Инструкцией по заполнению формы 070-у 04 «Справка для получения путевки», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения от 22.11.2004 года, п. 18 и 19 справки «предпочтительное место лечения» и «рекомендуемые сезоны лечения» не являются обязательными для заполнения.
Необоснованными являются и требования Семенова Д.В. о направлении ему путевок по почте. С ДД.ММ.ГГГГ приказом Минфина РФ от 01.12.2010 года была утверждена Инструкция по применению единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных Академий наук, государственных (муниципальных) учреждений. Согласно п. 7 Инструкции, основанием для отражения в бухгалтерском учете информации об активах и обязательствах, а также операций с ними являются первичные учетные документы. В соответствии с п.п. 169, 170 Инструкции, счет 20135 «денежные документы» предназначен для учета различных денежных документов, в том числе и оплаченные путевки. Денежные документы хранятся в кассе учреждения. Прием в кассу и выдача из кассы таких документов оформляется приходными кассовыми ордерами и расходными кассовыми ордерами с оформлением на них записи «Фондовый». Учет операций с денежными документами ведется на отдельных листах кассовой книги учреждения с проставлением на них записи «фондовый». Порядок ведения кассовых операций в РФ утвержден решением Совета директоров ЦБ РФ 22.09.1993 года № 40. В соответствии с п. 15,16 расходный кассовый ордер составляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность получателя, в данном ордере записывается наименование документа и номер, кем и когда он выдан, а также ставится подпись получателя. На основании расходного ордера в этот же день кассиром вносятся записи в кассовую книгу. Сам ордер подшивается в кассовую книгу, которая пронумерована, прошнурована и скреплена сургучной или мастичной печатью. Таким образом, без оформления первичных учетных документов выдача путевок не допускается. Пи этом оплата к месту получения путевки производится пострадавшим за свой счет, так как закон не возлагает данную обязанность на страховщика.
Изучив материалы дела, заслушав явившихся в судебное заседание лиц, суд не находит правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.
Как установлено в судебном заседании, Семенов Д.В. в ДД.ММ.ГГГГ году при исполнении трудовых обязанностей в РПО «Полив» на территории Волгоградской области получил трудовое увечье, признан инвалидом 1 группы. С ДД.ММ.ГГГГ в связи с вступлением в силу Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» возмещение вреда, причиненного здоровью, производится ГУ Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.
Проживая в г. Твери, Семенов Д.В. в поликлинике № 1 городской больницы № 1 им. Успенского получил заключение клинико-экспертной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому он признан нуждающимся в санаторно-курортном лечении, в определенных лекарственных препаратах и минеральной воде. В перечне лекарственных препаратов были « Ношпа», «Мезим форте», «Эссенциале Н», фенозепам, «Иммодиум». Также Семенов Д.В. был признан нуждающимся в минеральной воде.
Составляя программу реабилитации ДД.ММ.ГГГГ, филиал бюро № 6 ФГУ ГБ МСЭ по Тверской области согласился с рекомендованными лекарственными препаратами и признал необходимым их применение в процессе реабилитации, причем к лекарственным средствам была отнесена и минеральная вода, исполнителем по обеспечению Семенова Д.В. лекарственными средствами и минеральной водой было указано Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.
Приобретя указанные в ПРП лекарственные препараты на <данные изъяты>. и минеральную воду на <данные изъяты> Семенов Д.В. ДД.ММ.ГГГГ направил соответствующие платежные документы ответчику для возмещения понесенных затрат.
Рассмотрев указанные документы, ответчик ДД.ММ.ГГГГ издал приказ №-В, которым произвел Семенову Д.В. оплату дополнительных расходов только в сумме <данные изъяты>., исключив затраты на приобретение лекарственных препаратов «Эссенциале Н», «Иммодиум» и минеральной воды.
Считая данный приказ недействительным, Семенов Д.В. указывает о том, что никаких оснований для снижения выплат в возмещение дополнительных расходов не имелось.
Между тем, в судебном заседании ответчик представил доказательства того, что обязанность по возмещению затрат на приобретение таких лекарственных препаратов как «Эссенциале Н» и «Иммодиум» и минеральной воды не может быть возложена на отделение фонда социального страхования.
В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 ФЗ от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховщик производит оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной, профессиональной реабилитацией застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая.
Отказывая Семенову Д.В. в компенсации расходов на приобретение препаратов «Эссенциале Н» и «Иммодиум», Волгоградское отделение фонда социального страхования признало, что расходы на приобретение этих препаратов не связаны с прямыми последствиями страхового случая.
Данная позиция ответчика была признана обоснованной судебным решением Заволжского районного суда г. Твери от 22 июня 2011г. Как видно из текста постановленного решения, суд признал недействительными заключение врачебной комиссии Поликлиники № 1 МУЗ Городская клиническая больница № 1 имени Успенского от ДД.ММ.ГГГГ № в части обеспечения Семенова Д.В. лекарственными средствами «Эссенциале Н» и «Иммодиум», и минеральной водой. Одновременно суд признал недействительной программу реабилитации Семенова Д.В. от ДД.ММ.ГГГГ в части определения нуждаемости Семенова Д.В. в лекарственных средствах «Эссециале Н» и «Иммодиум» и минеральной воде в соответствии с заключением врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ и определения исполнителем по обеспечению минеральной водой Семенова Д.В. –Государственное учреждение Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ. Данное решение вступило в законную силу 20 сентября 2011года.
Семенов Д.В. указывал о том, что он произвел затраты на приобретение лекарственных средств «Эссенциале Н» и «Иммодиум» и минеральной воды в период, когда программа реабилитации от 12.11.2010 года действовала, и потому ответчик обязан компенсировать понесенные затраты. Между тем, суд не вправе возложить на Фонд социального страхования обязанность производить денежные выплаты, которые не предусмотрены действующим законодательством и которые были включены в программу реабилитации ошибочно, что подтверждено судебным решением.
Оспаривая приказы № от ДД.ММ.ГГГГ, Семенов Д.В. приводит доводы о том, что ответчик не имел права направлять его в санаторий «Лесная Поляна», расположенный в г. Пятигорске, так как в справке для получения путевки от ДД.ММ.ГГГГ указаны города Кисловодск, Анапа, Геленджик.
Не соглашаясь с доводами Семенова Д.В., представитель ответчика в судебном заседании подробно изложил свою позицию, которая, по убеждению суда, является обоснованной.
Согласно Программе реабилитации от ДД.ММ.ГГГГ, Семенов Д.В. нуждается в санаторно-курортном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. В заключении врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ему рекомендовано санаторно-курортное лечение, в том числе, на Кавказских минеральных водах. Согласно п.1.1. раздела 1 Методических указаний по применению перечня курортов России с обоснованием их уникальности по природным лечебным факторам, утвержденных Министерством здравоохранения РФ от 22.12.1999 года, курортный регион Кавказские Минеральные воды расположен в Ставропольском крае, включает в себя курорты Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки и Железноводск. Санаторий «Лесная Поляна» расположен в г. Пятигорске и является профильным для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Справка формы 070-у № определяет предпочтительные места лечения, но не обязывает фонд социального страхования предоставлять путевки именно в указанных местах.
По мнению истца, ответчик необоснованно требует его личной явки за получением путевки, по его мнению, путевка должна ему направляться по почте. В судебном заседании представитель ответчика подробно обосновал свою позицию со ссылкой на действующее законодательство. Эта позиция сводится к тому, что с 1 января 2011 года приказом Минфина РФ от 01.12.2010 года была утверждена Инструкция по применению единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных Академий наук, государственных (муниципальных) учреждений. Согласно п. 7 Инструкции основанием для отражения в бухгалтерском учете информации об активах и обязательствах, а также операций с ними являются первичные учетные документы. В соответствии с п.п. 169, 170 Инструкции счет 20135 «денежные документы» предназначен для учета различных денежных документов, в том числе, и оплаченные путевки. Денежные документы хранятся в кассе учреждения. Прием в кассу и выдача из кассы таких документов оформляется приходными кассовыми ордерами и расходными кассовыми ордерами с оформлением на них записи «Фондовый». Учет операций с денежными документами ведется на отдельных листах кассовой книги учреждения с проставлением на них записи «фондовый». Порядок ведения кассовых операций в РФ утвержден решением Совета директоров ЦБ РФ 22.09.1993г. № 40. В соответствии с п.15,16 расходный кассовый ордер составляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность получателя, в данном ордере записывается наименование документа и номер, кем и когда он выдан, а также ставится подпись получателя. На основании расходного ордера в этот же день кассиром вносятся записи в кассовую книгу. Сам ордер подшивается в кассовую книгу, которая пронумерована, прошнурована и скреплена сургучной или мастичной печатью. Таким образом, в настоящее время получение путевок оформляется не только накладной, как было ранее, но и расходным кассовым ордером, который заполняется в день выдачи путевки и предусматривает подпись получателя с указанием реквизитов документа, удостоверяющего личность.
Нельзя не согласиться с тем, что Семенову НД.В. крайне неудобно и убыточно ежегодно приезжать в г. Волгоград или направлять туда для получения путевки свое доверенное лицо. Между тем, законодатель предусмотрел возможность избежать таких неудобств и неоправданных затрат. В частности, Семенов Д.В., постоянно проживая в г. Твери, вправе был поставить вопрос о передаче его учетного дела в Тверское региональное отделение Фонда социального страхования. Более того, в 2010 году ответчик обращался в Центральный районный суд г. Твери с заявлением об изменении способа и порядка исполнения решения Центрального районного суда г. Твери от 05 декабря 2001 года с тем, чтобы учетное дело Семенова Д.В. было передано в Тверское региональное отделение Фонда социального страхования. Семенов Д.В., однако, категорически возражал против этого, с учетом его мнения суд отказал Волгоградскому региональному отделению Фонда социального страхования в удовлетворении заявления. Таким образом, Семенов Д.В. сам создал ситуацию, при которой он вынужден нести убытки, компенсация которых действующим законодательством не предусмотрена. Законодатель предусмотрел право пострадавшего получать все виды социального страхования по своему месту жительства, однако таким правом Семенов Д.В. не изъявил желание воспользоваться. При изложенных обстоятельствах суд не находит оснований для удовлетворения требований Семенова Д.В. о взыскании в его пользу 5 327 рублей, затраченных на поездку в г. Волгоград в 2010 году.
Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
В удовлетворении исковых требований Семенова Д.В. к Волгоградскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ об оспаривании приказов, признании действий незаконными и взыскании денежных средств – отказать.
Решение может быть обжаловано в течение 10 дней с момента изготовления в окончательной форме в Тверской областной суд путем подачи жалобы через Центральный районный суд г. Твери.
Председательствующий: В.А. Харитонова