Дело 2-2878/11
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
09 ноября 2011г. город Тверь
Центральный районный суд города Твери в составе:
Председательствующего судьи Кадочниковой Е.В.
При секретаре: Бойковой Т.В.
В отсутствии истца, просившего о разбирательстве дела без его участия, ответчика -ОАО «ГСК «Скиф-Тверь», надлежащим образом извещенного о дате и времени судебных слушаний,
Рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Твери гражданское дело по исковому заявлению Зобкова А.А. к ОАО «ГСК «Скиф-Тверь» о взыскании страховой суммы,
Установил:
В Центральный районный суд г.Твери обратился истец Зобков А.А. с иском к ОАО «ГСК «СКИФ-Тверь» о взыскании страховой суммы, в котором указывает, что между ним и ответчиком был заключен договор страхования от несчастных случаев, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ истцу вручен полис НФ Серия за №. ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай, а именно истец получил травму: оскольчатый перелом нижней трети обеих костей правой голени, перелом заднего края правой б/берцовой гости правой голени, подвывих стопы снаружи и вывих стопы сзади. Истец пытался обратиться с заявлением о выплате страхового возмещения, однако реализовать досудебную процедуру, связанную с обращением и оформлением выплаты ему не удалось, так как офисы страховой компании ОАО «ГСК «Скиф-Тверь», в <адрес> и Тверь оказались закрытыми. Истец полагает, что при наступлении страхового случая, исходя из условий Договора и Правил страхования, ему положено выплатить страховое обеспечение из расчета <данные изъяты>% за каждый день лечения, но не более <данные изъяты> дней. Сумма страховой выплаты, обратимой к взысканию рассчитана истцом в размере <данные изъяты> рублей. Истцом указывается так же на причинение ему морального вреда, который им оценивается в размере <данные изъяты> рублей. К оплате истцом определяются судебные расходы понесенные им в связи с подачей иска в сумме <данные изъяты> рублей и госпошлина в размере <данные изъяты> рублей.
В судебное заседание стороны не явились, при этом судом проверено их надлежащее извещение.
Суд, исследовав материалы дела, находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению ( по сумме-частично.)
В судебном заседании установлено, что между истцом и ответчиком был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ истцу вручен полис НФ Серия за №. ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай, а именно истец получил травму: оскольчатый перелом нижней трети обеих костей правой голени, перелом заднего края правой б/берцовой гости правой голени, подвывих стопы снаружи и вывих стопы сзади. Истец пытался обратиться с заявлением о выплате страхового возмещения, однако реализовать досудебную процедуру, связанную с обращением и оформлением выплаты ему не удалось, так как офисы страховой компании ОАО «ГСК «Скиф-Тверь», в <адрес> и Тверь оказались закрытыми.
Согласно ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
По смыслу п.3.1 Правил страхования от несчастных случаев, выписка которых представлена на обратной стороне полиса, врученного истцу и с которыми истец ознакомлен, содержит определение страхового случая. Под страховым случаем понимается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести выплату Застрахованному лицу или выгодопробретателю. В п.3.2 названных Правил дан перечень возможных страховых случаев, с наступлением которых предусматриваются выплаты страховщика, и к ним, в частности, относится временная утрата Застрахованным общей трудоспособности в результате несчастного случая. Объем указанного возмещения в таком случае рассчитывается в размере <данные изъяты> от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности, но не более <данные изъяты> месяца в пределах определенной договором страхования суммы.
Страховая сумма по договору страхования, исходя из п.4 Правил определяется Страхователем и Страховщиком. В настоящем деле страховая сумма согласно Полису согласована и избрана сторонами в размере <данные изъяты>. Исходя из страховой суммы, в представленном Полисе предусматривается расчет страховой премии, с учетом применения тарифа <данные изъяты> который по смыслу п.2 ст.954 ГК РФ страховщиком разрабатывался индивидуально и применяется с учетом объекта страхования и характера страхового риска. Согласно ч.1 ст.954 ГК РФ под страховой премией понимается плата за страхование, которую страхователь (выгодопробретатель) обязан уплатить страховщику в порядке и сроки, которые определяются договором страхования. В п.5.2 приводимых страховщиком Правил указывается на возможность избрать вид уплаты страховой премии: единовременно или в рассрочку путем внесения денежных средств в кассу или посредством безналичного расчета, о чем должно быть указано в договоре. Днем уплаты страховой премии (взноса) считается при наличной оплате- день уплаты страховой премии(взноса) в кассу Страховщика, при безналичной оплате- день поступления страховой премии(вноса) на расчетный счет Страховщика. В представленном Полисе страховая премия определена и рассчитана как единовременная плата, которая составила <данные изъяты>. К полису прилагается так же квитанция об уплате страхователем страховой премии, что однозначно свидетельствует так же об исполнении принятого на себя Страхователем по договору обязательства.
Срок действия договора страхования определен в Полисе как 1 год, а именно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
В соответствии со ст.420 ГК РФ договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении прав и обязанностей. По смыслу ч.1ст.425 ГК РФ, ч.3 ст.420 ГК РФ договор вступает в силу и становится обязательным для сторон с момента его заключения, а согласованные в нем обязательства должны исполняться сторонами в определенном объеме. Полис как вид заключения письменного договора на предмет страхования вручается страховщиком страхователю на основании письменного или устного заявления, что следует из содержания ч.2 ст.940 ГК РФ.
Из материалов дела, следует, что истец (страхователь) и ответчик (страховщик) оформили договор страхования в установленном порядке, и с момента его заключения для них наступили определенные обязанности в части его исполнения с целью реализации определенного договором результата. Так, Объектом страхования по указанному договору выступают имущественные интересы Застрахованного, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью,а наступлением определенного страхового события должно последовать страховое обеспечение, рассчитываемое по приводимому в Договоре и Правилах алгоритму.
Как это следует из представленных материалов дела, фактически имело место страховое событие (утрата общей трудоспособности в результате несчастного случая), с наступлением которого в соответствии с Договором и Правилами Страхования предусмотрен объем страховой ответственности. В обоснование наступления страхового события истцом суду представлены доказательства, а именно выписной эпикриз из Городской клинической больницы № <адрес>, о том, что на стационарном лечении в 9-м травматологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился больной Зобков А.А. с установленным диагнозом: оскольчатый перелом н/3 обеих костей правой голени, перелом заднего края б/берцовой кости правой голени, подвывих стопы кнаружи и вывих стопы сзади. При этом в анамнезе описано, что перелом получен в результате несчастного случая, а именно ДД.ММ.ГГГГ, когда истец по пути с работы подвернул правую стопу, после чего бригадой скорой медицинской помощи он был доставлен в ГКБ № <адрес>. В подтверждение последствий перенесенной травмы и нахождению истца на лечении в дело представлены копии больничных листов <данные изъяты> и <данные изъяты>, из которых периодом болезни определяется длительный промежуток времени: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, то есть более <данные изъяты> месяца, при этом больничный лист <данные изъяты> продолжен новым за №. Кроме того, в материалах дела имеется так же и листок нетрудоспособности за №, свидетельствующий о продолжении лечения в период с ДД.ММ.ГГГГпо ДД.ММ.ГГГГ,то есть уже на момент нахождения дела в суде.
Представленные истцом доказательства с достоверностью свидетельствуют о наличии у него утраты общей трудоспособности в результате несчастного случая, с наступлением которой им в указываемые периоды утрачена способность к самообслуживанию и труду. Предъявленные истцом доказательства в этой части являются допустимыми и дают суду возможность убедиться и объективно оценить наличие имеющихся оснований к удовлетворению требований истца в части получения страхового возмещения в заявленном объеме.
По смыслу положений ст.934,939,961ГК РФ право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор, если для этого имеются не только необходимые основания (страховое событие, исполнение обязательств страхователем), но и тогда, когда соблюдена процедура уведомления о наступлении страхового случая. Согласно п.9.1 Правил после получения от Застрахованного сообщения или заявления о происшедшем событии Страховщик осуществляет объем необходимых действий в целях установления и подтверждения факта страхового случая.
Как это следует из анализа представленных материалов, Страхователем представлен необходимый объем доказательств в части установления наступления страхового события, при котором может быть произведена выплата.
В то же время, как установлено судом из анализа представленных материалов дела заявитель, исполняя условия Договора и Правила страхования, пытался обратиться к Страховщику, но по объективным причинам не смог своевременно и в установленном порядке соблюсти процедуру уведомления, так как местонахождения ответчика ему было попросту неизвестно и, более того, сам ответчик не предпринял тех необходимых мер об извещении о смене юридического и фактического адреса, которые в силу исполнения обязательств, он обязан был предпринять, что расценивается судом как уклонение от исполнения обязательств. В связи с указанным обстоятельством после неудачных попыток в досудебном порядке уведомить страховщика и получить о него выплату для страхователя только судебный порядок обращения оказался приемлемым с той целью, чтобы взыскать страховое возмещение, в связи с наступлением страхового события. При этом, расчет страхового обеспечения определен истцом правильно, с учетом Полиса, п.3.2 Правил Страхования и составляет <данные изъяты>, что рассчитывается, как <данные изъяты>% от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности, но не может превышать <данные изъяты> месяца в пределах страховой суммы, то есть <данные изъяты>%<данные изъяты>:<данные изъяты> дней=<данные изъяты> рублей.
Истец в своих требованиях просит компенсировать ему моральный вред, который оценивается им в размере <данные изъяты> рублей.
Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. В соответствии с ч.3 ст.1099 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.
Кроме того, исходя из позиции Верховного суда РФ к отношениям по добровольному страхованию применяются общие положения Закона «О защите прав потребителей», в частности, положения о компенсации морального вреда.
В данном случае, вопрос о компенсации возникает в связи с некачественно оказанной услугой ( невыплатой страхового возмещения после наступления страхового события )
В силу ст.15 ГК РФ при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства, а так же должен учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред. Размер компенсации определяется и с учетом положения ч.2 ст.1101 ГК РФ, а именно в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а так же степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.С целью положительного решения суда о компенсации морального вреда Законом предусматривается представление истцом в судебное заседание доказательств, подтверждающих факт неправомерного (противоправного)поведения ответчика и факт причинения морального вреда; причинную связь между противоправным деянием и моральным вредом; наличие установленной вины причинителя вреда. В предмет доказывания включаются те обстоятельства, на которые истец ссылается в обоснование заявленной им суммы компенсации. Следовательно, прямой обязанностью истца является представление в судебное заседание объема необходимых доказательств, подтверждающих все факты, на которые он ссылается в обоснование суммы компенсации морального вреда.
Как усматривается судом, ввиду уклонения Страховщика от исполнения обязательств, путем несообщения сведений о своем фактическом местонахождении, ответчик лишил истца возможности обратиться за получением необходимого возмещения, которое действительно требовалось истцу в тот момент, когда он проходил длительное лечение, о чем представлены подтверждающие доказательства Однако, вопреки разумному определению в сложившейся ситуации порядка обращения и получения возмещения, истец вынужден был прибегнуть к розыску страхователя, а впоследствии к принудительному обращению за взысканием, и более того потребовать судебной защиты от неправомерного поведения ответчика, которое повлекло для него и дополнительные судебные расходы, в то время как излишние расходы были для него на рассматриваемый период обременительны, а само поведение страховщика и обращение в суд явились тем негативным моментом, с которым связаны его переживания тогда, когда он все еще претерпевал страдания, в связи с последствиями травмы и длительного лечения.
В связи с вышеизложенным, суд полагает возможным удовлетворить требования истца в части компенсации морального вреда, но снизив их до разумных пределов, а именно взыскать <данные изъяты>, так как такой объем возмещения суд полагает достаточным в целях компенсации морального вреда, с учетом выясненных фактических обстоятельств.
В заявлении истец определил так же к взысканию судебные расходы в сумме <данные изъяты>, из которых <данные изъяты>- это размер госпошлины за уплату и <данные изъяты> –сумма за подачу искового заявления.
Согласно ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. К издержкам, связанным с рассмотрения дела могут соотноситься, как расходы на оплату услуг представителя, а так же связанные с рассмотрением дела почтовые расходы. Истец не конкретизирует, какие конкретно издержки, связанные с подачей иска он понес, указывая только, что они связаны с подачей иска и составляют <данные изъяты>, как и не приводит доказательств оплаты в обоснование указанной суммы, в связи с чем у суда не имеется возможности удовлетворить заявленный объем требований в размере <данные изъяты>. Расходы по оплате госпошлины в сумме <данные изъяты>, определенной истцом при подаче, суд возлагает на ответчика, с учетом ст.98 ГПК РФ. Согласно ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы
Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,235-237 суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Зобкова А.А. к ОАО «ГСК «Скиф-Тверь» о взыскании страховой суммы удовлетворить частично.
Взыскать с ОАО «ГСК «Скиф-Тверь» страховое обеспечение в размере <данные изъяты> и компенсировать истцу моральный вред в размере суммы <данные изъяты>, а также в возврат госпошлины <данные изъяты>, а всего <данные изъяты>
В остальной част иска-отказать.
Ответчик вправе подать в Центральный районный суд г. Твери заявление об отмене настоящего заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение может быть обжаловано сторонами в кассационном порядке в Тверской областной суд через Центральный районный суд г. Твери в течение десяти дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение десяти дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий