Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РФ
28 августа 2012 года
Центральный районный суд города Твери
В составе:
Председательствующего Зайцевой Е.А.
При секретаре Самохваловой И.А.
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кожевниковой Л.А. к Тверскому региональному филиала ООО «Страховая компания «Согласие», ОСАО «Россия» в лице Тверского филиала о взыскании страхового возмещения, возмещении морального вреда
У с т а н о в и л :
Кожевникова Л.А. обратилась в суд с иском о взыскании страхового возмещения в размере <данные изъяты>, неустойки в размере <данные изъяты>, мотивируя свои требования тем, что на основании закона Тверской области от 31.03.2008 № 30-30 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья государственных гражданских служащих Тверской области» ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Страховая компания «Согласие» и управлением административных органов Тверской области заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования, согласно которому ООО «Страховая Компания Согласие» осуществляет обязательное государственное страхование жизни и здоровья государственных гражданских служащих Тверской области. ДД.ММ.ГГГГ, в период прохождения государственной гражданской службы и в период действия Контракта, в соответствии с Решением Медико - социальной экспертизы ей была установлена инвалидность третьей группы бессрочно (пожизненно).
ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к Тверскому региональному филиала ООО «Страховая компания «Согласие» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с наступлением страхового случая, однако уведомлением от ДД.ММ.ГГГГ страховая компания отказала истцу в выплате страхового возмещения, ссылаясь на то, что страховой случай наступил вне периода действия Контракта, т.е. до его заключения.
В судебном заседании истец исковые требования поддержал в полном объеме, при этом пояснил, что в ОСАО «Россия» в лице Тверского филиала за страховым возмещением не обращалась, поскольку в период страхования страховой компанией ОСАО «Россия» инвалидность была установлена временная, тогда как бессрочная инвалидность установлена в период действия Государственного контракта № обязательного государственного страхования, заключенного между ООО «Страховая компания «Согласие» и управлением административных органов Тверской области.
Представитель ООО «Страховая компания «Согласие» по доверенности Пентина М.В. в судебном заседании не признала заявленные требования, пояснив, что обязанность по выплате страхового возмещения лежит на ОСАО «Россия» в лице Тверского филиала, поскольку в период действия государственного контракта с данной страховой компанией была установлена инвалидность истца, при этом в контракте нет уточнения на временную или бессрочную инвалидность.
Представитель ОСАО «Россия» в лице Тверского филиала по доверенности Кимаковский В.Л. в судебном заседании не признал заявленные требования, пояснив, что ОСАО «Россия» является не надлежащим ответчиком, поскольку обращение в страховую компанию это право истца, а в ОСАО «Россия» истец не обращался.
Представитель Управления административных органов Тверской области по доверенности Бердышева Н.Н. в судебном заседании поддержала исковые требования, пояснив, что выплата в связи с установлением инвалидности можно получить единожды.
Заслушав стороны, исследовав материалы дела, суд полагает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению.
В судебном заседании установлено, что Кожевникова Л.А. замещает должность государственной гражданской службы Тверской области главного специалиста-эксперта отдела организационно-правового обеспечения деятельности мировых судей управления административных органов Тверской области с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ №, что подтверждается справкой Управления обеспечения деятельности мировых судей от ДД.ММ.ГГГГ №.
Согласно ст.1 Закона Тверской области от 31.03.2008 № 30-30 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья государственных гражданских служащих Тверской области» государственному страхованию подлежат жизнь и здоровье государственных гражданских служащих Тверской области (далее - гражданских служащих) со дня поступления на государственную гражданскую службу Тверской области (далее - гражданская служба) по день увольнения с гражданской службы.
На основании закона Тверской области от ДД.ММ.ГГГГ № «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья государственных гражданских служащих Тверской области» ДД.ММ.ГГГГ между ОСАО «Россия» и управлением административных органов Тверской области заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования, согласно которому ОСАО «Россия» осуществляла обязательное государственное страхование жизни и здоровья государственных гражданских служащих Тверской области.
ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Страховая компания «Согласие» и управлением административных органов Тверской области заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования, согласно которому ООО «Страховая Компания Согласие» осуществляет обязательное государственное страхование жизни и здоровья государственных гражданских служащих Тверской области.
В пользу ООО «Страховая компания «Согласие» Страхователем в полном объёме перечислена страховая премия, денежные средства, на уплату которой были выделены из государственного областного бюджета Тверской области.
В соответствии с Приложением № к Контракту «Размеры страховых сумм по конкретным случаям» размер страховой суммы при установлении гражданскому служащему инвалидности III группы во время прохождения государственной гражданской службы составляет 20 должностных окладов, а размер должностного оклада Истца согласно указанному Приложению составляет <данные изъяты>.
В соответствии с положениями статьи 3 Закона Тверской области от ДД.ММ.ГГГГ № «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья государственных гражданских служащих Тверской области» и п. 3 Государственного контракта № обязательного государственного страхования, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются, в том числе и:
установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения гражданской службы, а также в течение одного года после увольнения с гражданской службы вследствие увечья, травмы или заболевания полученного в период прохождения гражданской службы.
В соответствии с условиями п. 4.2. Контракта предусмотрено, что в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения гражданской службы, а также в течение одного года после увольнения с гражданской службы вследствие увечья, травмы или заболевания, полученных в период прохождения гражданской службы инвалиду 3 группы устанавливается размер выплаты страховых сумм в размере 20 окладов.
Условиями п. 9.1.2 Контракта предусмотрено, что выплата страховых сумм производится Страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, а именно в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения гражданской службы, в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с гражданской службы вследствие увечья, травмы, или заболевания, полученных в период прохождения гражданской службы:
а) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы;
б) справку руководителя органа государственной власти Тверской области, где непосредственно проходил гражданскую службу застрахованный, об обстоятельствах наступления страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада застрахованного лица;
в) копию справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной МСЭК, либо лечебным учреждением в зависимости от степени последствий полученных травм.
Указанный в п. 9.1.2 Контракта перечень документов, подтверждающих наступление страхового случая, является исчерпывающим, и предоставление каких либо дополнительных документов со стороны застрахованного лица условиями Контракта не предусмотрено.
ДД.ММ.ГГГГ, т.е. в период прохождения государственной гражданской службы и в период действия Контракта, в соответствии с Решением Медико-социальной экспертизы Кожевниковой Л.А. была установлена инвалидность третьей группы бессрочно (пожизненно), что подтверждается справкой серии №.
ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в ООО «Страховая компания «Согласие» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с наступлением страхового случая, а именно установление инвалидности третьей группы (бессрочно) пожизненно в период прохождения государственной гражданской службы, с приложением всех необходимых документов, перечисленных в п. 9.1.2 Контракта, а также медицинской документации Тверского областного (онкологического) центра (справка лечащего врача, заключение КЭК, протокол лаборатории радиоизотопной диагностики Всероссийского онкологического научного центра им. Блохина В.Н.), которая свидетельствовала об образовании новых метастаз в области правой височной кости в период 2011 года, что послужило основанием установления инвалидности бессрочно.
Условиями п. 4 ст. 10 Закона и п. 9.4 Контракта предусмотрено, что выплата страховых сумм Страховщиком производится в 15- дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, соответственно выплата страхового возмещения должна быть произведена Кожевниковой Л.А. не позднее ДД.ММ.ГГГГ.
Уведомлением от ДД.ММ.ГГГГ страховая компания ООО «Страховая компания «Согласие» отказала истцу в выплате страхового возмещения, ссылаясь на то, что страховой случай наступил вне периода действия Контракта, т.е. до его заключения.
Страховщик указал, что срок действия государственного контракта с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а инвалидность впервые назначена ДД.ММ.ГГГГ.
Однако, истцу инвалидность третьей группы установлена бессрочно ДД.ММ.ГГГГ впервые. Решение Медико-социальной экспертизы было продиктовано образование у истца новых очагов метастазирования, имевших место именно в период действия Контракта, в связи с чем истцом кроме документов, предусмотренных п.п. 9.1, 9.2 дополнительно представлены документы Тверского областного клинического онкологического диспансера (заключение КЭК № от ДД.ММ.ГГГГ).
Таким образом, как усматривается из справки Управления обеспечения деятельности мировых судей от ДД.ММ.ГГГГ № и справки серии МСЭ-2011 №, на момент установления Кожевниковой Л.А. инвалидности третьей группы бессрочно, она находилась на государственной гражданской службе Тверской области в должности главного специалиста-эксперта отдела организационно-правового обеспечения деятельности мировых судей управления административных органов Тверской области.
Следовательно, отказ ООО «Страховая компания «Согласие» не основан на Законе, не содержит ссылок на нормативные документы или условия договора страхования.
Как установлено ранее размер страховой суммы при установлении гражданскому служащему инвалидности III группы во время прохождения государственной гражданской службы составляет 20 должностных окладов, а размер должностного оклада истца составляет <данные изъяты>
Таким образом, к выплате истцу страховой компанией ООО «Страховая компания «Согласие» подлежит страховая сумма в размере <данные изъяты>
В соответствии со ст.309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться в соответствии с условиями обязательства и односторонний отказ от их исполнения невозможен.
Как усматривается из материалов дела, и подтверждено в ходе судебного заседания, страхователь добросовестно исполнил свои обязательства по договору страхования, уплатил страховую премию в полном объеме, и в его действиях не усматривается каких либо нарушений, однако страховая компания не исполнила в установленный законом срок свои обязательства по Государственному контракту № обязательного государственного страхования от ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно п. 34 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" размер подлежащей взысканию неустойки (пени) в случаях, указанных в статье 23, пункте 5 статьи 28, статьях 30 и 31 Закона о защите прав потребителей, а также в случаях, предусмотренных иными законами или договором, определяется судом исходя из цены товара (выполнения работы, оказания услуги), существовавшей в том месте, в котором требование потребителя должно было быть удовлетворено продавцом (изготовителем, исполнителем, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) на день вынесения решения.
В соответствии с п. 5 ст.28 ФЗ "О защите прав потребителей" в случае нарушения установленных сроков выполнения работы (оказания услуги) или назначенных потребителем на основании пункта 1 настоящей статьи новых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены выполнения работы (оказания услуги), а если цена выполнения работы (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена - общей цены заказа. Договором о выполнении работ (оказании услуг) между потребителем и исполнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени). Неустойка (пеня) за нарушение сроков начала выполнения работы (оказания услуги), ее этапа взыскивается за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки вплоть до начала выполнения работы (оказания услуги), ее этапа или предъявления потребителем требований, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи. Неустойка (пеня) за нарушение сроков окончания выполнения работы (оказания услуги), ее этапа взыскивается за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки вплоть до окончания выполнения работы (оказания услуги), ее этапа или предъявления потребителем требований, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи. Сумма взысканной потребителем неустойки (пени) не может превышать цену отдельного вида выполнения работы (оказания услуги) или общую цену заказа, если цена выполнения отдельного вида работы (оказания услуги) не определена договором о выполнении работы (оказании услуги). Размер неустойки (пени) определяется, исходя из цены выполнения работы (оказания услуги), а если указанная цена не определена, исходя из общей цены заказа, существовавшей в том месте, в котором требование потребителя должно было быть удовлетворено исполнителем в день добровольного удовлетворения такого требования или в день вынесения судебного решения, если требование потребителя добровольно удовлетворено не было.
В соответствии с п. 9.5 Контракта, в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) пени в размере 0,1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Период просрочки выплаты страховой суммы в размере <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составил 79 дней, следовательно, размер неустойки составляет <данные изъяты>, который также подлежит взысканию с Тверского регионального филиала ООО «Страховая компания «Согласие».
При этом, оснований по взысканию страхового возмещения с ОСАО «Россия» в лице Тверского филиала не усматривается, поскольку инвалидность III группы Кожевниковой Л.А. установлена впервые пожизненно ДД.ММ.ГГГГ, а именно в период действия Государственного контракта № обязательного государственного страхования, заключенного ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Страховая компания «Согласие» и управлением административных органов Тверской области.
Также, согласно ст. 98 ГПК РФ истцу должны быть возмещены расходы, связанные с оплатой госпошлины в сумме <данные изъяты>, которые подтверждены квитанцией об оплате.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Взыскать с Тверского регионального филиала ООО «Страховая компания «Согласие» в пользу Кожевниковой Л.А. страховое возмещение в размере <данные изъяты>, неустойку в размере <данные изъяты>, расходы по оплате госпошлины в сумме <данные изъяты>, а всего <данные изъяты>
В иске к ОСАО «Россия» в лице Тверского филиала отказать.
Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд в течение одного месяца, с момента вынесения решения в окончательной форме.
Председательствующий:
Мотивированное решение изготовлено 03.09.2012 года.