ДЕЛО № 2-2522/2011
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
г. Тюмень 06 мая 2011 года
Центральный районный суд г. Тюмени в составе:
председательствующего судьи Ховренковой Л.В.,
при секретаре Харченко О.А.,
с участием представителя истца Кузнецова Р.В., действующего на основании доверенности № № от ДД.ММ.ГГГГ,
представителя ответчика Биншток А.М., действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Герасимова А.А. к ООО «Первая страховая компания» о взыскании страхового возмещения, судебных расходов,
У С Т А Н О В И Л :
Истец Герасимов А.А. обратился в суд с иском к ответчику ООО «Первая страховая компания» о взыскании страхового возмещения в размере 105000 руб., расходов по оплате услуг представителя в размере 20000 руб., расходов по оплате государственной пошлины в размере 3300 руб., расходы по оплате услуг нотариуса в размере 700 руб.
Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и Тюменским филиалом ООО «Первая страховая компания» был заключен Договор страхования от несчастных случаев и болезней № от ДД.ММ.ГГГГ, срок страхования по договору страхования составлял с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Выгодоприобретателем (застрахованным) по договору был указан Герасимов А.А. ДД.ММ.ГГГГ произошел страховой случай: истец, возвращаясь домой после работы, подвернул левую ступню ноги, что привело к закрытому перелому «ладышки». Сразу же после данного события истец обратился в ЦГБ травмпункт <адрес>, где ему был поставлен диагноз. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился в нетрудоспособном состоянии. Истец проживает в городе <адрес> последний известил ответчика о наступлении страхового случая по телефону экстренной службы СК. После восстановления трудоспособности по прибытии в г. Тюмень, где находится филиал ООО «Первая страховая компания», истец обратился с заявлением о страховой выплате со всеми необходимыми документами. Ответчик обязан был выплатить страховое возмещение ДД.ММ.ГГГГ Однако до настоящего времени ответчик отказывается исполнять данное обязательство.
Истец Герасимов А.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об отложении дела не просил, сведений об уважительной причине неявки суду не представил.
В судебном заседании представитель истца Кузнецов Р.В. на исковых требованиях настаивает, просит их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика Биншток А.М. не возражала против удовлетворения исковых требований истца Герасимова А.А., просила лишь уменьшить суму страхового возмещения.
Выслушав объяснения представителя истца Кузнецова Р.В., представителя ответчика Биншток А.М., исследовав материалы дела, суд считает исковые требования Герасимова А.А. подлежащими удовлетворению.
Судом установлено следующее.
ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и ООО «Первая страховая компания» был заключен Договор страхования от несчастных случаев и болезней № от ДД.ММ.ГГГГ, срок страхования по договору страхования составлял с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Выгодоприобретателем (застрахованным) по договору указан Герасимов А.А. (л.д. 8).
Согласно квитанции № серия <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 было оплачено страховщику ООО «Первая страховая компания» по полису № от ДД.ММ.ГГГГ, страховая премия (взнос) в размере 4326 руб. (л.д. 9).
В силу ст. 927 Гражданского Кодекса Российской Федерации, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
Согласно ст. 934 Гражданского Кодекса Российской Федерации, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Как пояснил в судебном заседании представитель истца Кузнецов Р.В., ДД.ММ.ГГГГ произошел страховой случай, истец, возвращаясь домой после работы, подвернул левую ступню ноги, что привело к закрытому перелому «ладышки». Сразу же после данного события истец обратился в ЦГБ травмпункт <адрес>, где был поставлен диагноз. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился в нетрудоспособном состоянии. Истец проживает в городе <данные изъяты> последний известил ответчика о наступлении страхового случая по телефону экстренной службы СК. После восстановления трудоспособности по прибытии в г. Тюмень, где находится филиал ООО «Первая страховая компания». Истец обратился с заявлением о страховой выплате со всеми необходимыми документами. Ответчик обязан был выплатить страховое возмещение ДД.ММ.ГГГГ Однако до настоящего времени ответчик отказывается исполнять данное обязательство.
Указанные обстоятельства подтверждаются: заявлением о страховом событии № Герасимова А.А. в ООО «Первая страховая компания» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 10), листком нетрудоспособности Серии <данные изъяты> (л.д. 11), листком нетрудоспособности Серии ВШ <данные изъяты> (л.д. 12), справкой № (л.д. 14), решением КЭК № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 15), эпикризом от ДД.ММ.ГГГГ года (л.д. 16).
Согласно заключению ВК № от ДД.ММ.ГГГГ, Герасимов А.А. по состоянию здоровья находился на лечении у травматолога МУ ЦГБ <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ С диагнозом: «перелом наружной ладышки с лева без смещения» (л.д. 13).
Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ «Об орагнизации страхового дела в Российской федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В соответствии с п. 8.4.2. Правил страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней, страховщик обязан выплатить страховое возмещение в течение 15 дней после получения всех необходимых документов.
В соответствии с п. 8.4.3. Правил страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней, в случае принятия решения об отказе в выплате страхового возмещения, страховщик обязан письменно уведомить об этом застрахованного с мотивированным обоснованием отказа.
Оценивая доказательства в их совокупности, суд считает, что страховой случай наступил, поскольку судом установлено, что травма, полученная Герасимовым А.А. относится к страховым случаям, предусмотренным договором страхования. Доказательств обратного, стороной ответчика в суд не представлено.
В соответствии со ст.309 Гражданского Кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемым требованиям. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев предусмотренных законом (ст.310 Гражданского Кодекса Российской Федерации).
В соответствии с заключенным договором страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, страховая сумма составляет 420 000 рублей, размер выплаты страхового возмещения составляет 1% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, но не более 25% от страховой суммы. Таким образом, сумма страхового возмещения составляет: 4 200 руб. х 61 (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) день нетрудоспособности = 256 200 рублей.
Поскольку лимит по договору составляет 25% от страховой суммы, сумма страхового возмещения истцу должна составлять 105 000 рублей (420 000 х 25 / 100 = 105 000).
Ответчиком не предоставлено в суд доказательств исполнения страхового обязательства, а так же не предоставлено возражений по расчету задолженности (ст. 56 ГПК РФ).
Таким образом, учитывая изложенное, и принимая во внимание, что судом установлено нарушение ответчиком ООО «Первая страховая компания» обязательств по договору страхования от несчастных случаев и болезней № от ДД.ММ.ГГГГ, то суд пришел к выводу, что исковые требования Герасимова А.А. подлежат удовлетворению.
При таких обстоятельствах, с ООО «Первая страховая компания» в пользу истца Герасимова А.А. подлежит взысканию сумма страхового возмещения в размере 105000 руб.
В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которое лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества, а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено.
Таким образом, с ответчика ООО «Первая страховая компания» также подлежат взысканию убытки, понесенные истцом в виде расходов по оплате услуг нотариуса в размере 700 руб. Несение истцом данных расходов на сумму 700 руб. подтверждается доверенностью.
В соответствии со ст.100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
В связи с чем, с учетом требований разумности и справедливости, частичному удовлетворению подлежит требование истца Герасимова А.А. о взыскании с ответчика расходов на оплату услуг представителя – согласно договора на оказание юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ и расписки в получении денежных средств на сумму 20000 руб. от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 17-18, 19) в сумме 10000 руб.
Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Как усматривается из квитанции от ДД.ММ.ГГГГ, истцом уплачена государственная пошлина в размере 3300 руб. 00 коп., в связи с обращением с исковым заявлением в суд к ответчику, следовательно, с ответчика подлежит взысканию в пользу истца уплаченная истцом государственная пошлина в размере 3300 руб. 00 коп.
На основании изложенного, руководствуясь Законом РФ «Об организации страхового дела в Российской федерации», ст.ст. 309, Гражданского Кодекса РФ, ст.ст.3, 12, 15, 56, 67, 100, 98, 194-199 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации, суд,
Р Е Ш И Л :
Исковые требования Герасимова А.А., удовлетворить.
Взыскать с ООО «Первая страховая компания» в пользу Герасимова А.А. страховое возмещение в размере 105000 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 10000 руб., расходы по оплате услуг нотариуса в размере 700 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 3300 руб. 00 коп., всего взыскать 119000 (сто девятнадцать тысяч) руб.
Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение десяти дней со дня вынесения мотивированного решения через Центральный районный суд г. Тюмени.
Мотивированное решение составлено и подписано судьей 11 мая 2011 года.
Судья Л.В. Ховренкова