о возмещении вреда здоровью в результате профессионального заболевания

Дело № 2-4588/2010

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе:

председательствующего Евдокимовой М.А.

при секретаре Бырдиной Т.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке 11 августа 2010 года

гражданское дело по иску Бабий ЗА к ГУ Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 10 о возмещении вреда здоровью в результате профессионального заболевания

у с т а н о в и л:

Бабий З.А. обратилась в суд с исковым заявлением ГУ Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда здоровью в результате профессионального заболевания.

Свои требования мотивирует тем, что … она была принята на работу на предприятии. Работала …

… переведена …, … была уволена в связи с уходом на пенсию.

В результате работы во вредных и неблагоприятных условиях труда у нее возникло профессиональное заболевание –. .. Диагноз был установлен …

… было проведено расследований профессионального заболевания и по результатам расследования составлен Акт о случае профессионального заболевания.

Освидетельствование в бюро медико-социальных экспертиз впервые прошла …, по заключению медико-социальной экспертизы было установлено …% профессиональной трудоспособности бессрочно.

С … установлено …% утраты трудоспособности бессрочно, с … установлено …% утраты трудоспособности бессрочно.

Документы были переданы в ГУ КРО ФСС РФ филиал № 10 для назначения страховых выплат.

Своими приказами Фонд назначал и производил ежемесячные страховые выплаты в следующих размерах:

Ни приказов о назначении страховых выплат (с расчетом начисленных сумм), ни приказов о продлении страховых выплат, ни приказов о перерасчете страховых выплат Фонд ей не присылал. Хотя, согласно п.п. 4.3, 4.7 Приказа Фонда социального страхования от 13 января 2000г. № 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", приказ о назначении страховых выплат издается в двух экземплярах, один экземпляр приказа направляется пострадавшему в двухдневный срок со дня принятия решения по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, второй остается в отделении Фонда. Т.е. это прямая обязанность Фонда, и данную обязанность он не исполняет. … в адрес ГУ КРО ФСС РФ Филиал № 10 было направленно заявление с просьбой выслать все приказы и справку о выплаченных суммах, только после этого Фонд предоставил приказы, справку о выплаченных суммах не предоставил.

Как следует из справки-расчета, приложения к приказу ФСС РФ от … № …, расчет размера утраченного заработка произведен из заработной платы за 12 месяцев за период с … по …:

Итого:

Данная сумма была назначена Фондом.

Период, который Фонд взял для расчета, не соответствует требованиям ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24 июля 1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

При назначении выплат Фонд не разъяснил ей ее право на выбор периода по заработной плате для исчисления страховых выплат, ее право при подсчете среднего месячного заработка заменить не полностью проработанные месяцы, предшествующими полностью проработанными месяцами, либо исключить в случае невозможности их замены, а также не разъяснил ее право взять для расчета обычный размер вознаграждения работника ее квалификации в данной местности и не запросил данную информацию. Хотя должен был это сделать согласно, ведь на Фонд возлагается обязанность разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В результате Фонд занизил размер ежемесячных страховых выплат.

Последнее место ее работы - предприятие,. ... … была уволена в связи с переходом на пенсию.

Постановлением предприятия «О повышении уровня оплаты труда с …» с … на предприятии была повышена заработная плата на 12 процентов.

Постановлением предприятия от … «О повышении уровня оплаты труда с …» с … на предприятии была повышена заработная плата на 10 процентов.

За период предшествующий установлению утраты трудоспособности, с марта … по февраль …, в заработке пострадавшего произошли устойчивые изменения существенные улучшающие его имущественное положение, поскольку в ноябре и декабре … была повышена заработная плата по занимаемой профессии.

За период с декабря … по февраль … Бабий З.А. отработала полностью только два месяца, это январь и февраль …

Декабрь … отработан не полностью, по причине нахождения в отпуске.

Поскольку согласно п.6 Закона при подсчете среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил после соответствующего изменения, а согласно п.3 Закона не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены, месяц … невозможно заменить другими полностью отработанными месяцами в периоде с декабря … по февраль … в связи, с чем их необходимо исключить из расчета. И расчет производить только из заработной платы за январь и февраль ….

Фонд самостоятельно, без ее ведома, выбрал период по заработной плате для расчета ежемесячных страховых выплат.

Ей выгодно взять, руководствуясь п. 6 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» для расчета заработок за январь и февраль …, исключив из расчета декабрь …, как не полностью отработанный, поскольку с декабря … ей была повыше заработная плата.

Считает, что страховые суммы не были получены ею по вине Фонда.

Вследствие инфляции и общего удорожания жизни (факт наличия которых общеизвестен и в силу ст. 61 ГПК РФ доказыванию не подлежит покупательная способность невыплаченной в установленный срок денежной суммы снизилась в связи, с чем ей причинен имущественный вред.

Невыплаченную в установленный срок денежную сумму следует проиндексировать с учетом индекса роста потребительских цен, рассчитанного государственными органами статистики Российской Федерации.

Просит обязать ГУ – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить и выплачивать ей ежемесячные страховые выплаты в размере … руб. с … бессрочно, с последующей индексацией; взыскать с ГУ – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в ее пользу недоплату ежемесячных страховых выплат за период с … до … в сумме … руб.

Представитель истца Ноздря А.В., действующий на основании доверенности, в судебном заседании на заявленных исковых требованиях настаивал, дал суду пояснения аналогичные, изложенным в иске.

Также представителем истца в ходе судебного заседания было заявлено ходатайство о взыскании с ответчика судебных расходов по составлению доверенности … руб. и услуги представителя … руб.

Представитель ответчика ГУ – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, филиала № 10 в судебное заседание не явились, о дне слушания дела извещены надлежащим образом, что подтверждается уведомлениями о вручении. В письменном заявлении просят рассмотреть дело в их отсутствие, с требованиями не согласны. Представителем ответчика представлен письменный отзыв по существу заявленных требований.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, считает, что требования подлежат частичному удовлетворению.

В соответствии со ст. 3 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай – это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Согласно ст. 11 данного ФЗ размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

В соответствии со ст. 12 данного ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Данная норма предоставляет застрахованному право выбора расчетного периода в случае наступления страхового случая после окончания трудового договора, а также в случае, когда размер ежемесячной страховой выплаты не позволяет адекватно возместить пострадавшему потерю профессиональной трудоспособности, применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности на момент получения увечья либо иного повреждения здоровья, связанного с исполнением трудовых функций.

По желанию застрахованного учитывается:

- его заработок до окончания срока действия указанного договора, но не менее установленной в соответствии с Законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации либо

- обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с Законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

В этом случае следует учитывать обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности на момент наступления страхового случая. При применении данной нормы следует исходить из квалификации работника, которую он имел на момент получения увечья либо иного повреждения здоровья, связанного с исполнением трудовых функций.

Это характерно для случаев установления утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания спустя несколько лет после расторжения трудового договора.

При применении данной нормы следует учитывать обычный размер вознаграждения до окончания срока действия трудового договора, поскольку это коррелирует с фактическим заработком пострадавшего до окончания срока действия трудового договора.

В соответствии с письмом Фонда социального страхования РФ от 3.05.2005 г. № 02-18/06-3884 норма, предусмотренная п. 5 ст.12 предоставляет застрахованному право выбора расчетного периода в случае наступления страхового случая после окончания трудового договора, а также в случае, когда размер ежемесячной страховой выплаты не позволяет адекватно возместить пострадавшему потерю профессиональной трудоспособности, применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности на момент получения увечья либо иного повреждения здоровья, связанного с исполнением трудовых функций.

В соответствии с п. 11 ст. 12 Закона размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ.

Согласно подп. 9 п. 2 ст. 18 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховщик обязан: разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В силу п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ», утвержденных приказом ФСС РФ от 13.01.2000г. № 6, суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

Постановлением Государственного комитета РФ по статистике от 25.03.2002г. №23, принятым во исполнение Закона РФ «Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР», утверждены «Основные положения о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказываемые населению, и определения индекса потребительских цен», пунктом II.I которых установлено, что показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, является индекс потребительских цен.

В судебном заседании установлено, что … Бабий З.А. была принята на работу на предприятие … Работала …,. ... .. переведена. .. Последнее место работы Бабий З.А. предприятие …, …

… Бабий З.А. была уволена в связи с уходом на пенсию.

В результате работы во вредных и неблагоприятных условиях труда у Бабий З.А. возникло профессиональное заболевание – … Диагноз был установлен …

… было проведено расследований профессионального заболевания и по результатам расследования составлен Акт о случае профессионального заболевания.

Освидетельствование в Бюро медико-социальных экспертиз истец впервые прошла …, по заключению медико-социальной экспертизы было установлено …% профессиональной трудоспособности бессрочно.

С … установлено. .% утраты трудоспособности бессрочно, с … установлено …% утраты трудоспособности бессрочно.

Документы были переданы в ГУ КРО ФСС РФ филиал № 10 для назначения страховых выплат.

Своими приказами Фонд назначал и производил Бабий З.А. ежемесячные страховые выплаты в следующих размерах:

Согласно п.п. 4.3, 4.7 Приказа Фонда социального страхования от 13 января 2000г. № 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", приказ о назначении страховых выплат издается в двух экземплярах, один экземпляр приказа направляется пострадавшему в двухдневный срок со дня принятия решения по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, второй остается в отделении Фонда.

В судебном заседании представитель истца пояснил, что при назначении выплат Фонд не разъяснил Бабий З.А. ее право на выбор периода по заработной плате для исчисления страховых выплат, ее право при подсчете среднего месячного заработка заменить не полностью проработанные месяцы, предшествующими полностью проработанными месяцами, либо исключить в случае невозможности их замены, а также не разъяснил ее право взять для расчета обычный размер вознаграждения работника ее квалификации в данной местности и не запросил данную информацию. Кроме того, ни приказов о назначении страховых выплат (с расчетом начисленных сумм), ни приказов о продлении страховых выплат, ни приказов о перерасчете страховых выплат Фонд Бабий З.А. не присылал, т.е. обязанность, предусмотренную Приказом Фонд не исполняет. Фонд самостоятельно, без ведома Бабий З.А., выбрал период по заработной плате для расчета ежемесячных страховых выплат.

… в адрес ГУ КРО ФСС РФ филиал № 10 Бабий З.А. было направленно заявление с просьбой выслать все приказы и справку о выплаченных суммах, только после этого Фонд предоставил приказы, справку о выплаченных суммах не предоставил.

Суд считает, что Фондом был нарушен подп. 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона №125-ФЗ от 24 июля 1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", поскольку на Фонд возлагается обязанность разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Как следует из справки-расчета, приложения к приказу ФСС РФ от … № …, расчет размера утраченного заработка произведен из заработной платы за 12 месяцев за период с … по. ..:

Итого:

Данная сумма (…) была назначена Фондом Бабий З.А.

Однако суд считает, что период, который Фонд взял для расчета не соответствует требованиям ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ от 24 июля 1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», так как Фондом был занижен размер ежемесячных страховых выплат.

Постановлением предприятия от … №… «О повышении уровня оплаты труда с …» с … года на предприятии была повышена заработная плата на 12%.

Постановлением предприятия от … №… «О повышении уровня оплаты труда с …» с … на предприятии была повышена заработная плата на 10%.

За период предшествующий установлению утраты трудоспособности, с марта … по февраль …, в заработке пострадавшего произошли устойчивые изменения существенные улучшающие его имущественное положение, поскольку в ноябре и декабре … была повышена заработная плата по занимаемой профессии.

За период с декабря … по февраль … Бабий З.А. отработала полностью только два месяца, это январь и февраль …

Декабрь … отработан не полностью, по причине нахождения в отпуске.

Поскольку п. 6 Закона предусматривает, что при подсчете среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил после соответствующего изменения, а согласно п. 3 Закона не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены, месяц … невозможно заменить другими полностью отработанными месяцами в периоде с декабря … по февраль … в связи, с чем их необходимо исключить из расчета, и расчет производить только из заработной платы за январь и февраль …

Руководствуясь п. 6 ст.12 Закона Бабий З.А. выгодно взять для расчета заработок за январь и февраль …, исключив из расчета декабрь … как не полностью отработанный, поскольку с декабря … у нее была заработная плата выше.

Истцом представлен следующий расчет:

Расчет проверен судом и признан правильным, ответчиком он не оспорен.

Поскольку в судебном заседании установлено, что Фонд в установленный срок не выплатил Бабий З.А. денежную сумму, а вследствие инфляции (факт наличия которой общеизвестен и в силу ст. 61 ГПК РФ доказыванию в данном деле не подлежит) покупательная способность невыплаченной денежной суммы снизилась в связи, с чем Бабий З.А. был причинен имущественный вред, то в силу п. 11 ст.12 Закона суд считает возможным применить индексацию.

При этом необходимо иметь в виду, что подлежат увеличению как будущие платежи, так и те суммы, которые взыскиваются единовременно за прошлый период, в течение которого коэффициент индексации устанавливался в централизованном порядке.

В соответствии со ст. 1091 ГК РФ суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации в установленном законом порядке.

Согласно ст. 318 ГК РФ сумма, выплачиваемая по денежному обязательству непосредственно на содержание гражданина: в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, по договору пожизненного содержания и в других случаях - индексируется с учетом уровня инфляции в порядке и случаях, которые предусмотрены законом.

Согласно Определения Конституционного суда от 3 ноября 2006г. № 445-О «По жалобам граждан Бронникова В.А. и Володина Н.А. на нарушение их конституционных прав положениями ст. 208 ГК РФ во взаимосвязи с положениями ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не препятствуют взысканию за прошлое время без ограничения каким-либо сроком своевременно не полученных пострадавшими лицами сумм возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору по вине органов, обязанных осуществлять такие выплаты.

Суд считает, что невыплаченную Бабий З.А. в установленный срок денежную сумму следует проиндексировать с учетом индекса роста потребительских цен, рассчитанного государственными органами статистики Российской Федерации.

Согласно информации отдела государственной статистики по г. Новокузнецку и Новокузнецкому району территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Кемеровской области индекс потребительских цен по Кемеровской области за февраль … в процентах по отношению к соответствующим месяцам составил:

Сумма своевременно невыплаченной суммы страхового обеспечения с учетом индексации составляет:

Данный расчет также проверен судом и признан правильным, ответчиком он не оспорен.

Учитывая представленные доказательства в их совокупности, суд находит, что заявленные исковые требования законны, обоснованны, следовательно, подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Поскольку решение суда состоялось в пользу истца, то в силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ ему должны быть возмещены все понесенные по делу судебные расходы.

Суд считает, что в пользу истца с ответчика подлежат взысканию расходы по оплате доверенности … руб.

Согласно п. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Учитывая сложность дела, длительность судебного разбирательства, суд считает возможным снизить размер расходов на оплату услуг представителя с … руб. до …руб., и взыскать указанную сумму с ответчика.

В связи с тем, что при подаче иска в суд истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, то с ответчика на основании ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлина в сумме … руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Обязать ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить и выплачивать Бабий ЗА ежемесячные страховые выплаты в размере … руб. с … бессрочно с последующей индексацией.

Взыскать с ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Бабий ЗА недоплату ежемесячных страховых выплат за период с … до … в сумме … руб.

Взыскать с ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Бабий ЗА судебные расходы по оформлению доверенности … руб., услуги представителя … руб.

В удовлетворении остальной части заявленных исковых требований Бабий З.А. отказать.

Взыскать с ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета госпошлину … руб.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней.

Судья: Евдокимова М.А.