Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
Центральный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе
Председательствующего Андреевой Ю.А.
При секретаре Акуловой Н.Н.
Рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Новокузнецке 11.08.2010 года дело по иску Верле М.А. к ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 о перерасчете страхового возмещения в связи с профессиональным заболеванием,
У С Т А Н О В И Л:
Истец обратился в суд с иском к ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 о перерасчете страхового возмещения в связи с профессиональным заболеванием, мотивируя свои требования тем, что Дата обезличена года в период работы в ххххххххххх в должности подземного проходчика 5 разряда ему был установлен диагноз профессионального заболевания хххххххххххххххххххххххх. В хххххх года было проведено расследование случай данного профессионального заболевания, в результате которого составлен акт о профессиональном заболевании от Дата обезличена года, на момент составления которого он признан трудоспособным по свое профессии. В связи с чем продолжал работать в должности подземного проходчика 5-го разряда. Дата обезличена года он был уволен переводом в хххххх на участок Номер обезличен подземным проходчиком 5 разряда. Дата обезличена года переведен в филиал хххххххххх на участок по проведению горных выработок Номер обезличен подземным проходчиком 3 разряда. Дата обезличена года переведен на этом же участке подземным проходчиком 5 разряда.Дата обезличена года переведен на участок по проведению горных выработок Номер обезличен подземным проходчиком 5 разряда. Дата обезличена года уволен по собственному желанию в связи с выходом на пенсию. В связи с данным профессиональным заболеванием он впервые в хххх году прошел освидетельствование в БМСЭ, которым ему было установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности на период с Дата обезличена года по Дата обезличена года. Дата обезличена года он прошел повторное освидетельствование. Дата обезличена года он прошел повторное освидетельствование в БМСЭ в результате которого ему установлено 10 % профессиональной утраты трудоспособности на срок с Дата обезличена года до Дата обезличена года. Дата обезличена года он вновь прошел очередной освидетельствование в БМСЭ, где ему было установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности. В целях назначения обеспечения по страхованию Дата обезличена года он обратился с заявлением и необходимыми документами в ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11. Приказом № хххх от Дата обезличена года ему назначены ежемесячные страховые выплаты, исходя из величины прожиточного минимума за 3 квартал 2007 года – хххх рублей. Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты составил ххх рублей хх копеек. С другими вариантами страховых выплат он ознакомлен не был. Полагает, что размер страховой выплаты должен быть рассчитан исходя из размера обычного вознаграждения подземного проходчика 5 разряда по состоянию на момент его обращения к страховщику за назначением страховых выплат, так как повреждение возникло в связи с работой в должности проходчика подземного при воздействии вредных производственных факторов – производственного шума. Им получены сведения ххххххххххххххх о средней заработной плате проходчика 5 разряда в угольной промышленности по состоянию на апрель 2008 года, которая составила хххххх рублей, поэтому размер страховой выплаты должен составлять хххх рублей хх копеек. С учетом индексации на Дата обезличена года размер ежемесячной страховой выплаты должен составлять хххх рубля хх копеек. За период с апреля 2008 года сумма недополученных ежемесячных страховых выплат составила ххххх рубля хх копейки. Считает возможным проиндексировать данную сумму на индексы потребительских цен, всего в размере ххххх рубля хх копейки. Кроме того, им понесены расходы по оплате юридических услуг в размере хххххх рублей и по оформлению нотариальной доверенности в размере ххх рублей.
Просит признать незаконным приказ ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 № хххх от Дата обезличена года о назначении ежемесячных страховых выплат. Обязать ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 назначить с Дата обезличена года ежемесячную страховую выплату, исходя из обычного вознаграждения подземного проходчика 5 разряда в размере ххххх рублей с дальнейшей индексацией в соответствии с законодательством. Взыскать с ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 недополученные суммы страховых выплат за период с Дата обезличена года до Дата обезличена года в размере ххххх рубля хх копейки, сумму индексации несвоевременно выплаченных средств в хххххххх рубля хх копейки, расходы по оплате услуг представителя в сумме ххххх рублей.
Представитель Верле М.А. Читоркина Е.Н. в судебном заседании на иске настаивала, просила признать незаконным приказ ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 № хххх от Дата обезличена года о назначении ежемесячных страховых выплат. Обязать ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 назначить с Дата обезличена года ежемесячную страховую выплату, исходя из обычного вознаграждения подземного проходчика 5 разряда в размере хххххх рублей с дальнейшей индексацией в соответствии с законодательством. Взыскать с ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 недополученные суммы страховых выплат за период с Дата обезличена года до Дата обезличена года в размере хххххх рубля хх копейки, сумму индексации несвоевременно выплаченных средств в хххххххххх рубля хх копейки, расходы по оплате услуг представителя в сумме ххххххх рублей. Суду пояснила, что возможные расчеты страховой выплаты ему представлены не были.
Представитель ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 Дель М.Ф., действующая на основании доверенности, в судебном заседании требования не признала, просила в удовлетворении требований отказать, суду пояснила, что страховая выплата Верле была назначена согласно его заявлению – из расчета величины прожиточного минимума.
Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, полагает, что заявление Верле М.В. к ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 о перерасчете страхового возмещения в связи с профессиональным заболеванием подлежит удовлетворению частично.
В соответствии со статьей 3 ФЗ от 24.07.1998 года № 125 –ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
В соответствии с пунктом 1 статьи 28 ФЗ от 24.07.1998 года № 125 –ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.
В соответствии с пунктом 2, 3 статьи 12 ФЗ от 24.07.1998 года № 125 –ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
В судебном заседании установлено, что Дата обезличена года Верле М.А. уволен переводом в ххххххххххх на участок Номер обезличен подземным проходчиком 5 разряда. Дата обезличена года переведен в ххххххххххххххх на участок по проведению горных выработок Номер обезличен подземным проходчиком 3 разряда. Дата обезличена года переведен на этом же участке подземным проходчиком 5 разряда.Дата обезличена года переведен на участок по проведению горных выработок Номер обезличен подземным проходчиком 5 разряда – копия трудовой книжкил.д.13-15.
Дата обезличена года в период работы в ххххххххх в должности подземного проходчика 5 разряда Верле М.А. был установлен диагноз профессионального заболевания хххххххххххххххх – копиял.д.10.
В соответствии со справкой МСЭ-2006 № хххххх Верле М.А. установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности на период с Дата обезличена года до Дата обезличена года; с Дата обезличена года до Дата обезличена года; с Дата обезличена года до Дата обезличена года – копия 16-18.
Приказом № хххх от Дата обезличена года Верле М.А. назначены ежемесячные страховые выплаты в размере ххх рублей хх копеек – копия ло.д.19.
Исходящим ОАО ОУК «Южкузбассуголь» № ххххх от Дата обезличена года заработная плата проходчика 5 разряда в угольной промышленности по состоянию на апрель 2008 года составляет ххххх рублей – копиял.д.21.
ххххх рубля ххххх % = ххххххх рублей – величина ежемесячной страховой выплаты.
Суд исходит из следующего расчета страховых выплат:
В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 615 от 18.08.2008 года с 1 июля 2008 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 июля 2008 г., составляет 1,019.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 190 от 03.03.2009 года 1 января 2009 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2009 г., составляет 1,13.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 36 от 02.02.2010 года с 1 января 2010 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2010 г., составляет 1,1.
С учетом индексаций размер ежемесячной страховой выплаты на 01.06.2010 года должен составлять хххх рубля хх копеек.
Следовательно, за период с Дата обезличена года по Дата обезличена года сумма страховой выплаты должна была составлять ххх рубля хх копеек, выплаченная сумма составила ххх рублей хх копеек, сумма недоплаты составила ххх рублей хх копеек.
За март-апрель 2008 года с учетом выплаченных ххх рублей хх копеек, недоплаченная сумма составила хххх рублей хх копейки.
За период с Дата обезличена года до Дата обезличена года выплаченная сумма составила ххх рублей хх копеек, недоплаченная сумма составила ххххх – ххххх = ххххх рублей.
С Дата обезличена года коэффициент индексации составил 1,019; за период с Дата обезличена года по Дата обезличена года выплаченная сумма составила ххххх рублей х х = хххххх рублей; сумма недоплаты составила ххххххх рублей – хххххххххххх рублей = хххххххх рублей.
С Дата обезличена года коэффициент индексации составил 1,13; за период с Дата обезличена года по Дата обезличена года выплачено ххххх рублей х хх мес. = хххххх рублей; сумма недоплаты составила ххххххх рубля – хххххх рубля = хххххх рубля.
С Дата обезличена года коэффициент индексации составил 1,1; за период с Дата обезличена года по Дата обезличена года выплачено: хххххх рубля х х мес. = хххххх рублей; сумма недоплаты составила хххххх рубля – хххххх рублей = хххххх рублей.
Таким образом, общая сумма недополученных страховых выплат составила хххххх рубля и требования Верле М.А. к ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 о перерасчете страхового возмещения и взысканию данной суммы подлежат удовлетворению в этой части.
При этом суд исходит из следующего - на период с Дата обезличена года до Дата обезличена года Верле М.А установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности.
При назначении страховой выплаты ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 не разъяснило право выбора для назначения страхового обеспечения периода работы, исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата профессиональной трудоспособности, тем самым, нарушив права Верле М.А.
Доводы представителя ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 о том, что Верле М.А. не обращался с заявлением о назначении страхового обеспечения, исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата профессиональной трудоспособности или исходя из среднемесячного заработка на момент обращения к страховщику, так как одной из основных задач обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является обеспечение социальной защиты застрахованных, а одним из основных принципов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию.
ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 действовало в нарушение декларируемых задач и принципов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Определяя размер невыплаченной суммы, суд исходит из следующего – сторонами в судебном заседании не оспорено, что за период с Дата обезличена года по Дата обезличена года Верле М.А. получены ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме ххххххх рублей.
В части требований о взыскании с ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 в пользу Верле М.А суммы индексации несвоевременно выплаченных средств в размере ххххх рубля хх копейки следует отказать, так как законодательством об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний применение требуемой индексации не предусмотрено.
Суд полагает, что следует признать незаконным приказ ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 № хххх от Дата обезличена года о назначении ежемесячных страховых выплат. Обязать ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 назначить с Дата обезличена года ежемесячную страховую выплату, исходя из обычного вознаграждения подземного проходчика 5 разряда в размере ххххх рублей с дальнейшей индексацией в соответствии с законодательством. Взыскать с ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 недополученные суммы страховых выплат за период с Дата обезличена года до Дата обезличена года в размере ххххх рубля хх копейки, расходы по оплате услуг представителя в сумме хххх рублей.
Руководствуясь статьями 194, 197 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Признать незаконным приказ ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 № хххх от Дата обезличена года о назначении ежемесячных страховых выплат.
Обязать ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11 назначить Верле М.А с Дата обезличена года ежемесячную страховую выплату, исходя из обычного вознаграждения подземного проходчика 5 разряда в размере хххххх рублей с дальнейшей индексацией в соответствии с законодательством.
Взыскать с ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № 11в пользу Верле М.А. недополученные суммы страховых выплат за период с Дата обезличена года до Дата обезличена года в размере хххххх рубля хх копейки, расходы по оплате услуг представителя в сумме хххххх рублей.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 суток.
Судья подпись Андреева Ю.А.
Верно : судья- Андреева Ю.А.
Решение вступило в законную силу «_____»___________ 20 года
Судья-