о признании приказов незаконными, перерасчете выплат

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Воронович О.А.

при секретаре Федоренко И.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке 25 ноября 2010г.

гражданское дело по иску Дейс Ю.А. к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Хакасия, Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании приказов незаконными, взыскании задолженности по выплатам,

УСТАНОВИЛ:

Дейс Ю.А. обратился в суд с иском к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Хакасия, Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ и просил обязать ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия взять для исчислении ежемесячных страховых выплат Дейс Ю.А. зара­ботную плату за период с Дата обезличена; производить выплату ежемесячного страхового обеспечения Дейс Ю.А. в размере .... с Дата обезличенаг.; взыскать с ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия в пользу Дейс Ю.А. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с Дата обезличенаг. до Дата обезличена г. в сумме ... руб., индексацию в размере ... руб.; взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Дейс Ю.А. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с Дата обезличенаг. до Дата обезличена г. в сумме ... руб., индексацию в размере ... руб.; взыскать с ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия и с ГУ КРОФСС РФ в пользу Дейс Ю.А. расходы, понесенные им на составление искового заявления, расчетов, консульта­ции и представительство в суде в размере ... руб., за оформление доверенности в размере ... руб.

Требования мотивированы тем, что в период работы истца на ...» в услови­ях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов в течение свыше 18 лет, он был занят полный рабочий день на подземных работах по профессии ..., что привело к профессиональному заболеванию: .... Комиссией было проведено расследование профессионального заболевания, составлен акт о случае профессионального заболевания от Дата обезличенаг. Согласно заключению бюро МСЭ от Дата обезличенаг. истцу была установлена степень утра­ты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием в разме­ре ...% сроком на Дата обезличена. Далее заключением бюро МСЭ от Дата обезличенаг. Номер обезличен на пери­од с Дата обезличена до Дата обезличенаг. истцу также установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием в размере ...% и далее вплоть до Дата обезличена. После передачи пакета документов Государственным учреждением Кузбасское регио­нальное отделение Фонда социального страхования РФ (Правобережный филиал) был издан приказ от Дата обезличенаг. Номер обезличен о назначении ежемесячной страховой выплаты в размере ... руб. Ответчик произвел исчислении ежемесячной страховой выплаты из заработной платы за период с Дата обезличена но не выяснил у работодателя и застрахован­ного причины скачков заработной платы с ... руб. и как следствие нару­шил п.6 ст. 12 Федерального закона от Дата обезличена Номер обезличенФЗ (ред. от Дата обезличена, с изм. от Дата обезличена) «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производст­ве и профессиональных заболеваний», не взял для исчисления ежемесяч­ных страховых выплат заработную плату после повышения часовых тарифных ставок с Дата обезличенаг. согласно постановлению совместного заседания дирекции и совета профсоюза ОАО Западно-Сибирского металлургического комбината от Дата обезличенаг. Номер обезличен. В дальнейшем страховое дело истца было передано из Правобережного филиала в Фили­ал Номер обезличен Государственного Учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда Соци­ального страхования РФ, которое также автоматически только индексировало ежемесячные страховые выплаты до Дата обезличенаг., а с Дата обезличенаг. согласно приказу от Дата обезличенаг. прекра­тило выплаты истцу в связи с передачей его страхового дела по месту жительств в Государ­ственное Учреждение региональное отделение Фонда Социального страхования по Респуб­лике Хакасия, которое Дата обезличенаг. издало приказ Номер обезличенВ о выплате истцу ежемесячной стра­ховой выплаты в сумме ... руб. с Дата обезличенаг. и далее только индексировало страховые выплаты, не проверив правильность их исчисления. Ежемесячная страховая выплата при ...% утраты профессиональной трудоспособности составит ... рублей, вместо начисленных и выплачиваемых ответчиком ... руб. Та­ким образом, недоплата составила ... руб. за полный месяц. За период с Дата обезличенаг. до Дата обезличенаг. ответчики недоплатили истцу: ГУ КРО ФСС РФ с Дата обезличенаг. до Дата обезличенаг. задолженность составила ...., ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия Дата обезличенаг. до Дата обезличенаг. задолженность составила ... Сумма индексации за период с Дата обезличенаг. до Дата обезличена г. составляет: ГУ КРОФСС РФ - .... и ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия - ... руб.

В ходе судебного разбирательства истец уточнил требования и просил взыскать с ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия в пользу Дейс Ю.А. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с Дата обезличенаг. до Дата обезличенаг. в сумме ... руб., индексацию в размере ... руб.; взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Дейс Ю.А. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с Дата обезличенаг. до Дата обезличена г. в сумме ... руб., индексацию в размере ... руб.; взыскать с ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия и с ГУ КРОФСС РФ в пользу Дейс Ю.А. расходы, понесенные им на составление искового заявления, расчетов, консультации и пред­ставительство в суде в размере ... руб., за оформление доверенности в размере ... руб.

В судебном заседании истец Дейс Ю.А. в лице представителя Нестеровой, действующей на основании доверенности, уточнил требования в части периода взыскания и просил взыскать с ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с Дата обезличенаг. до Дата обезличенаг. в сумме ... руб., на остальной части иска настаивал.

Представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ Дель, действующая на основании доверенности, с исковыми требованиями не согласна.

Представитель ответчика ГУ КРОФСС по Республике Хакасии в суд не явился, о дате и месте судебного заседания извещен, о причине неявки не сообщил.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению исходя из следующего.

В судебном заседании установлено, что Дейс работал на ...» по профессии ..., что не оспаривается сторонами.

Дейс Ю.А. повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, происшедшего Дата обезличена г. в период работы в ... ему установлен диагноз: ....

По заключению учреждения МСЭ от Дата обезличена г. Номер обезличен б/н Дейсу Ю.А. установлено ...% утраты профессиональной трудоспособности на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г.

Дата обезличенаг. истцом в ГУ КРОФСС РФ подано заявление с просьбой назначить ему страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием, полученным в период работы в ...».

Дата обезличенаг. истцом в ГУ КРОФСС РФ Правобережный филиал было подано заявление, в котором он просил для расчета ежемесячных страховых взять заработок за ... месяцев, предшествующих установлению впервые степени утраты трудоспособности, т.е. за Дата обезличена.

Дата обезличенаг. ответчиком был издан приказ Номер обезличен о назначении ежемесячной страховой выплаты в размере ... руб.

В дальнейшем страховое дело истца было передано из Правобережного филиала в Фили­ал Номер обезличен Государственного Учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда Соци­ального страхования РФ, которое только индексировало ежемесячные страховые выплаты до Дата обезличенаг., а с Дата обезличенаг. согласно приказу от Дата обезличенаг. прекра­тило выплаты истцу в связи с передачей его страхового дела по месту жительств в Государ­ственное Учреждение региональное отделение Фонда Социального страхования по Респуб­лике Хакасия, которое Дата обезличенаг. издало приказ Номер обезличенВ о выплате истцу ежемесячной стра­ховой выплаты в сумме ... руб. с Дата обезличенаг.

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт поврежде­ния здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхо­ванию (статья 3 Закон 125-ФЗ.)

Согласно п.3 ст. 12 ФЗ-125 Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется пу­тем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном перио­де) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в ко­тором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессио­нального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно п.9 ст. 18 Закона Номер обезличенФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного соци­ального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболева­ний.

Из объяснений представителя истца следует, что ответчик эту обязанность, возложенную на него законом не выполнил, не разъяснил истцу его право произвести исчисление ежемесячной страховой выплаты с применением п. 6 ст. 12 Закона Номер обезличенФ

Согласно п. 6 ст. 12 Закона Номер обезличенФ, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую ра­боту, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего из­менения.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учрежде­нием медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессио­нальной трудоспособности (п.3 ст. 15 Закона 125-ФЗ).

Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены (п.7 ст. 15 Закона 125-ФЗ).

Таким образом, ответчик, издав приказ от Дата обезличенаг. Номер обезличен о назначении ежеме­сячных страховых выплат не выполнил свою обязанность, не только издать приказ, но издать его своевременно и правильно произвести начисление.

Страховщик обязан: своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в разме­рах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию (подпункт 3 п.2 ст. 18 Закона 125-ФЗ);

Страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального стра­хования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правиль­ность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом (п.9 ст. 19 Закона 125-ФЗ).

Как видно из материалов дела впервые ежемесячная страховая выплата в связи с профессиональным заболеванием была назначена Дейсу приказом Правобережного филиала Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от Дата обезличена Номер обезличен из заработка за ... месяцев, предшествующих первичному установлению степени утраты профессиональной трудоспособности.

Страховые выплаты производились застрахованному на основании его заявления от Дата обезличена о выбранном периоде заработка.

После очередного освидетельствования в МСЭ истцом выбран иной период заработка, а именно с Дата обезличена года, размер страхового возмещения составил ....

Однако, как усматривается из приказа ...» от Дата обезличенаг., с Дата обезличена. был увеличен средний размер заработной платы подземным рабочим за счет повышения часовых тарифных ставок.

Таким образом, в связи с повышением часовых тарифных ставок, в период с Дата обезличена. в заработной плате истца произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение.

При таких обстоятельствах, истец имел право на расчет его страховых выплат исходя из размера заработка после устойчивых изменений, улучшающих его имущественное положение.

На основании изложенного, суд находит, что ответчики не запросили документы о размере заработной платы, не разъяснили истцу, что у него произошло стойкое увеличение заработной платы, тогда как согласно представленных документов в период с Дата обезличена. в заработной плате истца произошло стойкое увеличение.

На основании заявления пострадавшего от Дата обезличена Региональным отделением произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат Дейсу Ю.А. из заработка, выбранного истцом, а именно: Дата обезличена, о чем издан приказ от Дата обезличена Номер обезличенВ. Один экземпляр приказа направлен истцу Дата обезличена.

Выплата доначисленной суммы в размере ... руб. произведена Дата обезличена.

Учитывая, что изначально расчет страхового возмещения был произведен неправильно, ему была назначена ежемесячная страховая выплата при ...% утраты профессиональной трудоспособности ... руб. (исходя из расчета: ....), тогда как должна составлять ... рублей (исходя из расчета: ....). Таким образом, недоплата составила ... руб. за полный месяц. В Дата обезличена. ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия в ответ на письмо истца добровольно произвело перерасчет и выплатило истцу в ... руб. и стало производить выплату ежемесячного страхового обеспечения Дейс в раз­мере .... с Дата обезличенаг. За период с Дата обезличенаг. до Дата обезличенаг. ответчики недоплатили Дейсу Ю.А., а именно: ГУ КРОФСС РФ - ... руб., ГУ РОФСС РФ по РХ -... руб., исходя из расчета:

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учрежде­нием медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессио­нальной трудоспособности (п.3 ст. 15 Закона 125-ФЗ).

Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены (п.7 ст. 15 Закона 125-ФЗ).

Страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пра­вильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом (п.9 ст. 19 Закона 125-ФЗ).

Учитывая, что суммы возмещения вреда здоровью не были своевременно выплачены в надлежащем размере Дейсу, он вправе требовать полного возмещения убытков, причи­ненных ему несвоевременной выплатой сумм возмещения вреда.

Согласно ст. 1091 ГК РФ Суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации в установленном за­коном порядке (статья 318). Сумма, выплачиваемая по денежному обязательству непосред­ственно на содержание гражданина: в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, по договору пожизненного содержания и в других случаях - индексируется с учетом уровня инфляции в порядке и случаях, которые предусмотрены законом. Недоплаченную сумму необходимо проиндексировать на сводные индексы потребительских цен, так как ИПЦ характеризуют инфляцию в стране. Под индексацией понимается установленный государством механизм увеличения денежных доходов и сбережений граждан в связи с ростом потребительских цен с целью поддержания покупательной способности денежных доходов и сбережений граждан. Для индексации денежных доходов и сбережений граждан используется индекс потребительских цен на продовольственные товары, а также платные услуги.

Согласно п. II. 1 постановления Госкомитета по статистике от 25 марта 2003г. №23 Об утверждении Основных положений о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению и определения индекса потребительских цен, ИПЦ является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно - кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.

Для взыскания индексации наличие вины ответчика не имеет значения.

Индексация за период с Дата обезличена. до Дата обезличенаг. составила, а именно: ГУ КРОФСС РФ - ... руб., ГУ КРОФСС по Республике Хакасия-... руб.

Истцом представлен расчет взыскиваемых сумм, который судом проверен и признан правильным, ответчиком не оспорен.

с 01 07.2001г. Увеличение МРОТ в 1,5 раза

с Дата обезличенаг. Увеличение МРОТ в 1,5 раза

пост. Правит. от Дата обезличенаг. Номер обезличен -1,1, с 01.01,2004г.

ПОСТ. Правит ОТ Дата обезличенаг. Номер обезличен - 1,094 с Дата обезличенаг.

пост.Правит. от Дата обезличенаг. Номер обезличен -1,085, с Дата обезличенаг.

пост.Правитот Дата обезличенаг. Номер обезличен,075, сДата обезличенаг.

пост.Правит от Дата обезличенаг. Номер обезличен -1,07, с Дата обезличенаг.

пост.Правит от Дата обезличенаг. Номер обезличен -1,085,с Дата обезличенаг.

пост.Правит от Дата обезличенаг. Номер обезличен -1,019, с Дата обезличенаг.

пост.Правитот Дата обезличенаг. Номер обезличен -1,085, с Дата обезличенаг.

пост.Правит от Дата обезличенаг. Номер обезличен -1,13, с Дата обезличенаг.

пост.Правит от Дата обезличенаг. Номер обезличен -1,1, с Дата обезличенаг.

На основании изложенного, суд находит, что следует взыскать с ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия в пользу Дейс Ю.А. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с Дата обезличенаг. до Дата обезличенаг. в сумме ... руб., индексацию в размере ... руб.; взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Дейс Ю.А. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с Дата обезличенаг. до Дата обезличена г. в сумме ... руб., индексацию в размере ... руб.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

На основании изложенного суд считает, что следует взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу истца расходы по оплате услуг по составлению искового заявления, расчетов, консультации и пред­ставительство в суде в размере ... руб., с ГУ РОФСС по Республике Хакасия в пользу истца расходы по оплате услуг по составлению искового заявления, расчетов, консультации и пред­ставительство в суде в размере ... руб., взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу истца расходы по оформлению доверенности в сумме ... руб., с ГУ РОФСС по Республике Хакасия в пользу истца расходы по оформлению доверенности в сумме ... руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия в пользу Дейс Ю.А. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с Дата обезличенаг. до Дата обезличенаг. в сумме ... руб., индексацию в размере ... руб., расходы по оплате услуг по составлению искового заявления, расчетов, консультации и пред­ставительство в суде в размере ... руб., расходы по оформлению доверенности в сумме ... руб.

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Дейс Ю.А. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с Дата обезличенаг. до Дата обезличена г. в сумме ... руб., индексацию в размере ... руб., расходы по оплате услуг по составлению искового заявления, расчетов, консультации и пред­ставительство в суде в размере ... руб., расходы по оформлению доверенности в сумме ... руб.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней.

Председательствующий (подпись) О.А. Воронович

Верно. Судья. О.А. Воронович

Решение вступило в законную силу «__________»_______________201_____г.

Судья. ____________________