Дело Номер обезличен г.
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Центральный районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области
в составе председательствующего Сулеймановой А.С.
при секретаре Андрюхиной С.Л.
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке 18 ноября 2010 г.
гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда здоровью,
УСТАНОВИЛ:
ФИО2 обратился в суд с иском к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда здоровью. Требования мотивирует тем, что он работал в ФИО8
Просит признать незаконным п.1 приказа от 08.05.2008г. №3447-В в части указания суммы 2800,02 руб.; обязать ответчика назначить ежемесячную страховую выплату с 01.05.2008г. в сумме 10437,90 руб. с последующей индексацией согласно действующего законодательства.
В последующем истец уточнил основания исковых требований, указав, что ответчик обязан был при подаче им заявления о назначении страховых выплат разъяснить ему его права. При разъяснении должен был рассказать, какие варианты расчетов ежемесячной страховой выплаты имеются, сделать расчеты по этим вариантам и предоставить возможность застрахованному выбрать наиболее предпочтительный вариант. В частности страховой случай произошел с ним после прекращения действия трудового договора, то он имел право на применение варианта, содержащегося в п.5 ст. 12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Поскольку в Кемеровской области только один алюминиевый завод, на котором он работал, то он имел право на расчет ежемесячной страховой выплаты из обычного заработка по его профессии, которая была на этом заводе в то время, когда он обратился к ответчику за страховыми выплатами. При утрате 30% профессиональной трудоспособности ему обязаны были определить размер ежемесячной страховой выплаты как минимум в сумме 7627,50 руб.
В судебном заседании истец и его представитель ФИО3, действующий на основании доверенности от 07.04.2010г. поддержали исковые требования в полном объеме. Истец обратился с заявлением, в котором указывает, что из справки - расчёта, прилагаемой к приказу ответчика «О назначении ежемесячных страховых выплат», видно, что размер страховых выплат определялся из расчёта за 12 месяцев с мая 1999 по июль 2000 годов. Однако, несмотря на то, что расчёт производился на дату 08.05.2008г. ответчик в нарушение п. 10 ст. 12 ФЗ РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.98 г. № 125 - ФЗ не осовременил заработок 1999 - 2000 годов. В действительности правильный расчёт на 08.05.2008г. должен был быть следующим: 9333,39 руб. х (1,042 х 1,076 х 1,081 х 1,014 х 1,032 х 1,09 х 1,051 х 1,01 х 1,043 х 1,079 х 1,045 х 1,006 х 1,069 х 1,034 х 1,016 х 1,023 х 1,167 х 1,048 х 1,004 х 1,102 х 1,021 х 1,074 х 1,031 х 1,02 х 1,032 х 1,098 х 1,057) = 34793,19 руб.Где 9333,39 рубля - средний заработок за 12 месяцев с мая 1999 по
июль 2000 годов. (1,042 х 1,076 х 1,081 х 1,014 х 1,032 х 1,09 х 1,051 х 1,01 х 1,043 х 1,079 х 1,045 х 1,006 х 1,069 х 1,034 х 1,016 х 1,023 х 1,167 х 1,048 х 1,004 х 1,102 х 1,021 х 1,074 х 1,031 х 1,02 х 1,032 х 1,098 х 1,057) - коэффициенты роста величины прожиточного минимума с четвёртого квартала 2000 года по второй квартал 2008 года. Отсюда размер ежемесячной страховой выплаты на 08.05.2008г. должен был составлять 34793,10 руб. : 100 х 30 = 10437,90 руб. Считает, что этот вариант расчёта ежемесячных страховых выплат наиболее для него предпочтителен, он его и выбирает.
Просит признать незаконным п.1 приказа ответчика от 08.05.2008г. №3447-В «О назначении ежемесячных страховых выплат» в части указания суммы 2800,02 рублей. Проверить расчёты, приведённые в исковом заявлении и обязать ответчика назначить ежемесячную страховую выплату с 01.05.2008г. в сумме, 10437,90 рублей с последующей индексацией, согласно действующего законодательства.
Ответчик Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице представителя Дель М.Ф., действующей на основании доверенности № 81 от 11.11.2010 г., возражала против исковых требований. Суду пояснила, что индексация заработка законом прямо не предусмотрена. Право на страховое возмещение возникло у истца 29.01.2008г.
Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.
В соответствии со ст.8 ФЗ от 23.07.2008 N 160-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.
Согласно ст.10 указанного закона единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.
В силу ч. 1 ст. 7 ФЗ от 23.07.2008 N 160-ФЗ Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
В ст. 3 вышеуказанного закона дано понятие страхового случая - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
На основании ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. (п.п.1,2)
3. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
(в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
10. В связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов:
за 1971 год и предшествующие периоды - 11,2; за 1972 год - 10,9; за 1973 год - 10,6; за 1974 год - 10,3; за 1975 год - 10,0; за 1976 год - 9,7; за 1977 год - 9,4; за 1978 год - 9,1; за 1979 год - 8,8; за 1980 год - 8,5; за 1981 год - 8,2; за 1982 год - 7,9; за 1983 год - 7,6; за 1984 год - 7,3; за 1985 год - 7,0; за 1986 год - 6,7; за 1987 год - 6,4; за 1988 год - 6,1; за 1989 год - 5,8; за 1990 год - 5,5; за 1991 год - 4,3.
Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до 1 января 1991 года с учетом коэффициента 6, с 1 января 1991 года по 31 декабря 1991 года - с учетом коэффициента 3.
В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 1 января 1992 года по 31 января 1993 года, увеличиваются с учетом коэффициента 3.
11. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
Согласно п.4 ч.1 ст. 16 данного ФЗ РФ застрахованный имеет право на защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде.
На основании ст. 318 ГК РФ сумма, выплачиваемая по денежному обязательству непосредственно на содержание гражданина: в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, по договору пожизненного содержания и в других случаях - индексируется с учетом уровня инфляции в порядке и случаях, которые предусмотрены законом.
Установлено, что ФИО2 работал с 04.03.1973г. в «Новокузнецкий алюминиевый завод», уволен 01.08.2000г. по соглашению сторон, что подтверждается трудовой книжкой.
28.11.2007г. ФИО2 установлен диагноз профессионального заболевания: хроническая интоксикация фтором и его соединениями (флюороз) 2 степени с риском с костными изменениями 1-2 степени. Дистрофическое поражение суставов с НФС 2 степени в левом локтевом суставе, что подтверждается актом о случае профессионального заболевания от 27.12.2007г.
В связи с указанным профессиональным заболеванием ФИО2
прошел освидетельствование, заключением МСЭ от 03.03.2008г. ему
установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности на срок с
29.01.2008г. до 01.02.2009г.
Впоследствии истец прошел переосвидетельствование, заключением МСЭ от 01.02.2009г. истцу установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности на срок до 01.03.2011г.
В материалах дела имеется заявление ФИО2. в фонд социального страхования от 06.05.2008г. о расчете ежемесячных страховых выплат, в котором он просит для расчета ежемесячных страховых выплат, назначаемых в связи с профессиональным заболеванием, взять его среднемесячный заработок за 12 месяцев предшествовавших прекращению работы с мая 1999г. по август 2000г.
Приказом ГУ КРОФСС РФ от 08.05.2008г. №3447-В истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты по страховому случаю в размере 2800,02 руб. с 01.05.2008г.
Как следует из справки-расчета, приложения к приказу Филиал № 11 ГУ КРОФСС РФ от 08.05.2008г. Ж3447-В, расчет размера утраченного заработка произведен из заработной платы за 12 месяцев за период с мая 1999 г. по июль 2000 г.
По смыслу закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г., право выбора среднего месячного заработка, из которого будет произведен расчет страхового возмещения, предоставлено застрахованному.
Ранее истец указывал, что ему не было разъяснено право выбора периода заработка, из которого исчисляются ежемесячные выплаты в возмещение вреда здоровью.
Однако в судебном заседании истец представил заявление о том, что определение размера страховых выплат на момент прекращения работы, повлекшей заболевание, из расчёта за 12 месяцев с мая 1999 по июль 2000 годов, с исключением не полностью отработанных месяцев, он полагает для себя наиболее выгодным. Настаивает на определении размера среднего заработка, исходя из указанного периода.
Нарушением его прав со стороны ответчика указывает то обстоятельство, что, взяв заработок истца за период с мая 1999 по июль 2000 годов, и не проведя осовременивания этого заработка, ответчик определил из него сумму ежемесячной страховой выплаты.
Суд полагает, что такая позиция ответчика не основана на законе. Ответчик не учёл, положения п. 10 ст. 12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 года № 125 ФЗ, которым предусмотрено, что в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличивается в порядке, установленном законодательством РФ. В результате чего, ответчиком был занижен размер ежемесячных страховых выплат ФИО2
На основании ст. 1091 ГК РФ Суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации в установленном законом порядке (статья 318).
Суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата и размеры выплат в возмещение вреда следует повышать пропорционально росту величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, так как этот механизм наиболее полно отражает уровень инфляции (ст. 2 ФЗ от 24.10.1997года № 134-ФЗ «О прожиточном минимуме в Российской Федерации»). Целью индексации как раз и является приведение размера средней заработной платы в соответствие с потребительскими ценами по Российской Федерации в связи с инфляцией. ФЗ № 134-ФЗ «О прожиточном минимуме в Российской Федерации» от 24.10.1997года регулирует сходные правоотношения.
Согласно п. 1 ст. 2 ФЗ № 134-ФЗ «О прожиточном минимуме в Российской Федерации» от 24.10.1997года, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.
В соответствии в п. 1 Закона РФ № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных. Т.е. является одним из видов социальной политики и федеральных социальных программ.
Кроме того, ФЗ № 118 от 07.07.2003г. внесены изменения в ФЗ № 125, где в пункте 5 ст. 12 законодатель связывает назначение ежемесячных платежей с величиной прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.
Целью индексации является приведение размера недоплаченных своевременно по вине ответчика денежных средств, в соответствие с потребительскими ценами по РФ в связи с инфляцией.
При этом, суд полагает, что ФЗ № 134 «О прожиточном минимуме в РФ» от 24.10.1997г. регулирует сходные правоотношения. Так, согласно п. 1 ст. 2 данного Закона № 134, прожиточный минимум в целом по РФ предназначается для оценки уровня жизни населения РФ при разработке и реализации социальной политики и федеральных социальных программ.
Согласно п. 2.4 Постановления Госкомстата РФ от 25.03.2002 года № 23, информация о средних потребительских ценах и тарифах на продовольственные, непродовольственные товары и платные услуги населению в соответствии с Федеральным законом «О прожиточном минимуме в РФ» от 24 октября 1997 года № 134-ФЗ используется при определении его величины как в целом по Российской Федерации, так и по ее субъектам.
Т.е. индексы потребительских цен применяются для определения уровня увеличения прожиточного минимума в целом по РФ.
На основании вышеизложенного возражения представителя ответчика о том, что индексация заработка для определения размера страховых выплат законом не предусмотрена, являются не основанными на законе.
Суд приводит расчет ежемесячной страховой выплаты на 08.05.20008 г, где:
9333,39 рубля - средний заработок за 12 месяцев с мая 1999 по
июль 2000 годов.
(1,042 х 1,076 х 1,081 х 1,014 х 1,032 х 1,09 х 1,051 х 1,01 х 1,043 х 1,079 х 1,045 х 1,006 х 1,069 х 1,034 х 1,016 х 1,023 х 1,167 х 1,048 х 1,004 х 1,102 х 1,021 х 1,074 х 1,031 х 1,02 х 1,032 х 1,098 х 1,057) - коэффициенты роста величины прожиточного минимума с четвёртого квартала 2000 года по второй квартал 2008 года.
9333,39 руб. х (1,042 х 1,076 х 1,081 х 1,014 х 1,032 х 1,09 х 1,051 х 1,01 х 1,043 х 1,079 х 1,045 х 1,006 х 1,069 х 1,034 х 1,016 х 1,023 х 1,167 х 1,048 х 1,004 х 1,102 х 1,021 х 1,074 х 1,031 х 1,02 х 1,032 х 1,098 х 1,057) = 34793,19 руб.
34793,10 руб. х 30% = 10437,90 руб.
Таким образом, ежемесячная страховая выплата должна была составить с учетом 30% утраты профессиональной трудоспособности 10437,90 руб.
На основании изложенного, суд находит, что требования истца основаны на законе, подлежат удовлетворению в полном объеме. Оспариваемый п. 1 Приказа Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ № 3447-В от 08.05.2008г. о назначении ежемесячной страховой выплаты ФИО2 в части указания ее размере в сумме 2800 руб. 02 коп. надлежит признать незаконным, обязать ГУ КРОФСС РФ назначить ФИО2 ежемесячную страховую выплату с 01.05.2008г. в размере 10437,90 руб. с последующей индексацией согласно действующему законодательству.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поэтому госпошлина, подлежащая взысканию с ответчика в доход местного бюджета составит 4000 руб.
Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Признать незаконным п. 1 Приказа Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ № 3447-В от 08.05.2008г. о назначении ежемесячной страховой выплаты ФИО2 в части указания ее размера в сумме 2800 руб. 02 коп.
Обязать Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить ФИО2 ежемесячную страховую выплату с 01.05.2008г. в размере 10437,90 руб. с последующей индексацией согласно действующему законодательству.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета госпошлину в сумме 4000 руб.
Решение может быть обжаловано сторонами в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с момента составления решения суда в окончательном виде.
Решение в окончательном виде изготовлено 25.11.2010г.
Председательствующий А.С.Сулейманова