о перерасчете страховых выплат



РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Милочкиной Р.А.

при секретаре Комлик В.А.

при участии прокурора Бер А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Новокузнецке 24 января 2011 года

дело по иску ФИО3 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о назначении и перерасчете ежемесячных страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете страховых выплат.

Требования мотивированы тем, что Дата обезличена года получил производственную травму, работая проходчиком на шахте «Большевик». Согласно акту о несчастном случае на производстве Номер обезличен от Дата обезличена года вина пострадавшего отсутствует.

Дата обезличена года истец уволился с шахты «Большевик» и с Дата обезличена года был принят подземным проходчиком на шахту «Кыргайскую», где работает по настоящее время. Дата обезличена года истцу была установлена утрата трудоспособности 10 % в связи с производственной травмой от Дата обезличена года, что подтверждается справкой МСЭ-2008 Номер обезличен от Дата обезличена года.

В соответствии с данной справкой срок установления степени утраты трудоспособности определен с Дата обезличена года по Дата обезличена года. В соответствии с программой реабилитации пострадавшего (карта Номер обезличен к акту освидетельствования Номер обезличен от Дата обезличена года) диагноз: последствие производственной травмы в виде артроза 2-3 ст., контрактуры 1 ст. правого локтевого сустава с незначительным нарушением стато-динамических функций.

Дата обезличена года истец обратился в ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал Номер обезличен (далее - ГУ КРО ФСС РФ филиал Номер обезличен) с заявлением об обеспечении по страхованию. Согласно Приказу Номер обезличенВ от Дата обезличена года была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 616,77 рублей. Согласно Приложению к Приказу Номер обезличенВ от Дата обезличена года количество месяцев, из которых исчислен средний заработок равно 1 месяцу, а именно: ноябрь 2009 года. Считает, что при расчете ежемесячной страховой выплаты ГУ КРО ФСС филиал Номер обезличен неправильно рассчитал среднемесячный заработок, взяв за основу только 1 месяц. Полагает, что следует взять за основу более выгодный для него период, а именно: 12 полностью проработанных месяцев, предшествующих месяцу, в котором была установлена утрата трудоспособности.

Просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, основываясь на выбранном мной периоде для расчета среднемесячного заработка, а именно: 12 полностью проработанных месяцев, предшествующих месяцу, в котором была установлена потеря трудоспособности. Также просит взыскать с ответчика денежные средства на оплату услуг представителя в размере 10 000 рублей.

В ходе судебного разбирательства истец увеличил исковые требования и просит суд взыскать с ответчика единовременно 26 339,82рублей – недоплату ежемесячных страховых выплат с января 2010 года (включительно) по май 2010 года (включительно); обязать ГУ КРОФСС РФ назначить и выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере 3 436,05 руб. с Дата обезличена г. с последующей индексацией в установленном законом порядке, взыскать с ГУ КРОФСС РФ расходы по оплате услуг представителя в сумме 15 400 руб.

Впоследствии истец снова уточнил исковые требования и просит взыскать с ответчика в его пользу единовременно 43255,50 руб. – недоплаченных ежемесячных страховых выплат с Дата обезличенаг. по Дата обезличенаг.; обязать ответчика выплатить ему ежемесячные страховые выплаты в размере 3436,05 руб. с Дата обезличенаг. с последующей индексацией в установленном законом порядке; взыскать расходы по оплате услуг представителя в сумме 15 400 руб.

В судебном заседании истец и его представитель ФИО4, действующая по устному ходатайству, уточнили исковые требования, просит обязать ГУ КРОФСС РФ назначить и выплачивать ему с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством страховую выплату в размере 3436,05 руб. с Дата обезличенаг.

Представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ ФИО5, действующая на основании доверенности, возражала против исковых требований. Пояснила суду, что истцу было предоставлено право выбора периода, с которого исчисляется среднемесячная заработная плата для страховых выплат, страховые выплаты назначены и выплачиваются истцу с применением всех предусмотренных действующим законодательством коэффициентов.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 3 ст. 12 Федерального закона РФ №125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

По смыслу указанного закона, право выбора среднего месячного заработка, из которого будет произведен расчет страхового возмещения, предоставлено застрахованному.

Согласно п.1 ст.12 Федерального закона РФ №125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно п.4 ч.1 ст.16 данного ФЗ застрахованный имеет право на защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона РФ №125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.

В соответствии с пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года, ФЗ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года, ФЗ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации (п. 11 в ред. Федерального закона от 26.11.2002 N 152-ФЗ)

Судом установлено, что с Дата обезличена года ФИО3 был принят и работал на шахте «Большевик». Дата обезличена года ФИО3 получил производственную травму, работая проходчиком на шахте «Большевик». Дата обезличена года ФИО3 уволился с шахты «Большевик» по собственному желанию и с Дата обезличена года был принят подземным проходчиком на шахту «Кыргайскую», где работает по настоящее время л.д.9-11).

Дата обезличена года истцу была установлена утрата трудоспособности 10 % в связи с производственной травмой от Дата обезличена года, что подтверждается справкой МСЭ-2008 Номер обезличен от Дата обезличена года л.д.16).

Истец обратился в Филиал Номер обезличен ГУ КРОФСС РФ с заявлением об обеспечении по страхованию. Согласно Приказу Номер обезличенВ от Дата обезличена года ФИО3 была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 616,77 рублей л.д.14,27).

Согласно Приложению к Приказу Номер обезличенВ от Дата обезличена года количество месяцев, из которых исчислен средний заработок равно 1 месяцу, а именно: ноябрь 2009 года л.д.26).

Так ч.3 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», предусматривающая возможность расчета ежемесячной страховой выплаты из среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению потерпевшему утраты трудоспособности, не связывает этот период с работой именно на том предприятии на котором с работником произошел несчастный случай на производстве.

В данном случае, законодатель установил право пострадавшего взять для расчета заработную плату за 12 месяцев, предшествующих установлению ему утраты трудоспособности, независимо от того, на каком предприятии трудился пострадавший в этот период.

Из этой правовой нормы также не следует, что для расчета ежемесячной страховой выплаты должен применяться только заработок по той профессии (работе) исполнение которой повлекло повреждение здоровья.

В соответствии с п.9 ст.18 указанного Федерального закона, страховщик обязан разъяснить застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Истец полагает, что в нарушение данного положения данного закона ему не было разъяснено право выбора периода заработка, из которого исчисляются ежемесячные выплаты в возмещение вреда здоровью.

В материалах дела имеется заявление ФИО3 в фонд социального страхования от Дата обезличенаг. о расчете ежемесячных страховых выплат, в котором он просит для расчета ежемесячных страховых выплат взять расчет из прожиточного минимума на момент подачи заявления л.д.27). Вместе с тем, из этого заявления не следует, что Фонд привел ему и другие расчеты ежемесячной страховой выплаты и они не устроили истца. Исходя из этого, суд приходит к выводу, что при назначении и исчислении ежемесячных страховых выплат страховщиком истцу не было разъяснено право на выбор периода, из которого должен был быть произведен расчет, ФИО3 не был ознакомлен с соответствующими вариантами расчета.

Для расчета суд принимает следующие суммы заработка истца (с учетом замены не полностью отработанных месяцев) согласно справке о зарплате ООО «Шахта Кыргайская»:

год

месяц

заработок

2008

январь

34695,73 руб.

2008

февраль

36644,88 руб.

2008

март

33295,72 руб.

2008

июнь

34160,43 руб.

2008

июль

38283,26 руб.

2008

август

38160,9 руб.

2008

сентябрь

32883,06 руб.

2008

октябрь

31665,36 руб.

2009

январь

28367,04 руб.

2009

февраль

23632,42 руб.

2009

май

24190,48 руб.

2009

июнь

18871,68 руб.

34695,73 руб.+36644,88 руб.+33295,72 руб.+34160,43 руб.+38283,26 руб.+38160,9 руб.+32883,06 руб.+31665,36 руб.+28367,04 руб.+23623,42 руб.+24190,48 руб. +18871,68 руб.\12 мес. = 31236,83 руб.

Постановлением Правительства РФ от Дата обезличенаг. Номер обезличен установлено, что с Дата обезличена г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до Дата обезличена г., составляет 1,1.

Следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты составляет:

31236,83 руб. * 10 % *1,1= 3436,05 коп.

Учитывая изложенное требования истца обязать Государственное учреждение - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации назначить ФИО3 с Дата обезличена года ежемесячную страховую выплату в сумме 3436руб.05коп. бессрочно с ее последующей индексацией в порядке, предусмотренном действующим законодательством, подлежат удовлетворению.

Ответчиком было выплачено истцу за период с января 2010г. по ноябрь 2010г. 9171,91 руб.

Сумма недополученных истцом ежемесячных страховых выплат за период с Дата обезличена года по Дата обезличенагод составляет:

С Дата обезличенаг. по Дата обезличенаг. – 3436,05 руб.\31 день х 8 дней = 886,72 руб.

С сентября 2009г. по ноябрь 2010г. – 3436,05 руб. х 15 месяцев = 51540,75 руб.

Таким образом, сумма недополученных ежемесячных страховых выплат за период с Дата обезличена года по Дата обезличена год составляет 43 255руб.50коп., исходя из расчета: 886,72 руб. + 51540,75 руб. - 9171,91 руб.

В соответствии со ст. 94 ГПК РФ К издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся: расходы на оплату услуг представителей; другие признанные судом необходимыми расходы.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В соответствии с договором на оказание юридических услуг от Дата обезличена года заключенного между ООО « Юридическое агентство «Правовой гарант» и ФИО3 в рамках настоящего договора исполнитель обязался изучить предоставленные клиентом документы и проинформировать клиента о возможных вариантах решения проблемы, кроме того осуществить представительство в суде ....

Стоимость услуги по договору определяется в сумме 10000 рублей, однако за судебные заседания клиент за два дня до судебного заседания оплачивает в кассу 2700рублей.

Кроме того при достижении положительного результата, в виде присуждения цены иска и судебных расходов, клиент оплачивает юрконсультации премию в размере 10% от присужденной суммы.

Судом установлено, что исковое заявление поданное Дата обезличена года составлено исполнителем договора, при этом указанные в нем документы согласно перечня были предоставлены самим истцом.

Указанные в иске требования впоследствии неоднократно уточнялись стороной истца, а именно представителем истца, последнее уточнение требований было произведено истцом в день вынесения судебного решения собственноручно.

Учитывая, что согласно договора участие в судебном заседании оплачивается отдельно, то юридическая консультация по делу с подготовкой процессуальных документов составила 10000 рублей, что является явно завышенным и несоразмерным качеству оказываемых юридических услуг и сложности данного дела.

За участие в судебных заседаниях в качестве представительских услуг истцом оплачено по квитанциям 5400 рублей.

Итого услуги представителя составили 15400рублей.

Суд считает, что юридические услуги представителя с учетом характера дела и его объема, а также неоднократного уточнения требований, правового участия представителя в процессе, разумности взыскания подлежат ко взысканию в сумме 2500 рублей.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (в ред. Федерального закона РФ от Дата обезличена N 223-ФЗ).

В связи с тем, что истец освобождён от уплаты государственной пошлины, его требования удовлетворены в полном объёме, суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в размере 1330 рублей с ГУ КРОФСС РФ в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить требования ФИО3 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат,

Обязать Государственное учреждение - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации назначить и выплачивать ФИО3 с Дата обезличена года ежемесячную страховую выплату в сумме 3436руб.05коп. бессрочно с ее последующей индексацией в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО3 сумму недополученных ежемесячных страховых выплат за период с Дата обезличена года по Дата обезличенагод в размере 43 255руб.50коп.,

Взыскать с государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 1330 рублей

Взыскать с государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО3 судебные расходы в сумме 2500 рублей.

Резолютивная часть решения оглашена 24.01.2011 года.

Мотивированное решение изготовлено Дата обезличена года.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течении 10 дней.

Судья (подпись) Р.А. Милочкина

Верно судья: Р.А. Милочкина

-32300: transport error - HTTP status code was not 200