Дель М.Ф. Номер обезличен г.
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
... суд ... области
В составе председательствующего Рыбалко Д.В.
При секретаре: Самариной Е.И.
Рассмотрев в открытом судебном заседании в ... Дата обезличена г.
гражданское дело по иску Демина В.П. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховых выплат,
УСТАНОВИЛ:
Демина В.П. обратился в суд с иском к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании п 1 приказа Филиала Номер обезличен ГУ КРОФСС РФ Номер обезличенВ от Дата обезличенаг. о назначении ежемесячных страховых выплат незаконным, перерасчете страховых выплати взыскании недоплаты.
Свои требования мотивировал тем, что в течение его трудовой деятельности он был занят на работах с вредными условиями труда: с октября 1981 г. по август 1985 г., с ноября 1985 г. по март 1987 г., с марта 1988 г. по октябрь 1991 г. в качестве горнорабочего подземного, с марта 1987 г. по март 1988 г. в качестве электрослесаря подземного, с октября 1991 г. по июль 2000 г., с октября 2000 г. по август 2007 г. в качестве горнорабочего очистного забоя, с июля 2000 г. по сентябрь 2000 г. в качестве проходчика, с октября 2007 г. по настоящее время в качестве электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования. В результате выполнения трудовых обязанностей в условиях физического перенапряжения у него сформировалось профессиональное заболевание вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей I (первой) степени, которое было установлено впервые Дата обезличена г., согласно медицинского заключения, выданного Центром профессиональной патологии МЛПУ «Городская клиническая больница Номер обезличен» Номер обезличен от Дата обезличена ... по расследованию профессионального заболевания филиала «Шахта «Кушеяковская» ОАО «ОУК «Южкузбассуголь», где он работает в настоящее время электрослесарем (слесарем) дежурным и по ремонту оборудования на участке «Паросиловое хозяйство», Дата обезличена г. составлен акт о случае профессионального заболевания.
Решением учреждения медико-социальной экспертизы ему установлено 10 процентов утраты профессиональной трудоспособности на период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г.
Приказом филиала Номер обезличен Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Номер обезличенВ от Дата обезличена г. ему назначены ежемесячные страховые выплаты в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от Дата обезличена г. Номер обезличенФЗ (далее ФЗ Номер обезличен).
Дата обезличена г. специалистом филиала Номер обезличен ГУ - КРОФСС РФ он был ознакомлен с расчетом размера ежемесячной страховой выплаты, который был произведен, в соответствии с его заявлением, из среднего месячного заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности (за период работы в качестве электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования на участке «Паросиловое хозяйство»), и составил 1602 руб. 57 коп. В связи с тем, что размер страховой выплаты, исчисленный таким образом, получился значительно меньше, чем если бы он был исчислен из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, он отказался от заявления о выборе периода для расчета среднего заработка и просил производить расчет страховых выплат из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание. Однако в перерасчете размера еще не назначенных страховых выплат ему было отказано, и приказом ответчика Номер обезличенВ от Дата обезличена г. ему назначены ежемесячные страховые выплаты из среднего месячного заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности.
Дата обезличена г. он повторно обратился в ФСС с заявлением о перерасчете страховых выплат, в чем ему снова было отказано.
Считает назначение филиалом Номер обезличен ГУ - КРОФСС РФ ежемесячных страховых выплат, исчисленных из среднего месячного заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, неправомерным по следующим причинам.
В соответствии с пунктом 3 статьи 12 ФЗ Номер обезличен среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
В период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. он находился на амбулаторном обследовании в Центре профессиональной патологии МЛПУ «ГКБ Номер обезличен». В выписном эпикризе, подписанном заведующим ЦПП Сениной Л.П. и лечащим врачом Н.В. указано, что дебют сенсорного синдрома имел место уже к 2005 г., т.е. до того времени, когда он стал работать в качестве электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования. Кроме того, в извещении об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания Номер обезличен от Дата обезличена г., направленного МЛПУ «ГКБ Номер обезличен» в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, работодателю, ответчику, указана профессия горнорабочий очистного забоя.
Согласно заключению врачебной экспертной комиссии Клиники научно-исследовательского институту комплексных проблем гигиены профессиональных заболеваний от Дата обезличена г. Номер обезличен «на возникновение заболевания повлияла работа в условиях с перенапряжением и охлаждением, локальной вибрацией в профессиях: проходчик, горнорабочий очистного забоя, электрослесарь подземный».
Таким образом, работой, повлекшей повреждение здоровья, является его работа в качестве проходчика, электрослесаря подземного, горнорабочего очистного забоя. Следовательно, размер ежемесячных страховых выплат не может быть исчислен из среднего заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, т.к. в этот период он работал в качестве электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования.
Еще до издания приказа Номер обезличенВ от Дата обезличена г. о назначении ежемесячных страховых выплат, а именно Дата обезличена г. он отказался от заявления об исчислении выплат из среднего месячного заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности. Поэтому издание ответчиком приказа Номер обезличенВ от Дата обезличена г. в части расчета размера страховых выплат является нарушением его права на осуществление выбора периода для исчисления среднего заработка, установленного пунктом 3 статьи 12 ФЗ Номер обезличен.
Просит обязать Филиал Номер обезличен Государственного учреждения - Кузбасского регионального чтения Фонда социального страхованию РФ производить расчет ежемесячных страховых выплат из среднемесячного заработка за 12 месяцев, работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, произвести перерасчет и доплату страховых выплат, произведенных ответчиком за период с Дата обезличена г.
В судебном заседании истец Демина В.П. и его представитель по устному ходатайству Чупракова Л.П. настаивали на удовлетворении заявленных требований. В судебном заседании, уточнили исковые требования, просят взыскать недоплату по страховой выплате за указанный период с Дата обезличена г. по день вынесения решения и назначить страховую выплату с последующей индексацией в сумме 2771,92 рублей в соответствии с действующим законодательством. Произвести перерасчет за 5 месяцев с февраля 2007 г. по июнь 2007 г. В связи с тем, что в феврале 2007 г. произошло увеличение тарифных ставок и заработной платы 1/1 раза на основании справки. Необходимо взять для расчета 5 мес. С Дата обезличена. и Дата обезличена ..., когда он оставил работу повлекшее заболевание в январе 2007 г., для исчисления среднего заработка берется период с момента оставления работы. В июне 0, т.к. был в отпуске.
Ответчик Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице представителя Дель М.Ф., действующей на основании доверенности исковые требования не признала, суду показала, что не признает период с февраля 2007 г. по май 2007 г. если имеется приказ об увеличении тарифных ставок, то увеличение происходит из расчета за 12 месяцев, а не 5 месяцев как поясняет истец. Средний заработок получается 27719 рублей. За пять месяцев средний заработок получается 27 219 рублей на 500 рублей меньше. Они в таком случае не берут меньше. Если брать средний заработок то за год, а не за пять месяцев.
Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд полагает требования истца подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.
В силу ч. 1 ст. 7 ФЗ от Дата обезличена N 160-ФЗ Право застрахованных на обеспечение по страхованию
возникает со дня наступления страхового случая.
В ст. 3 вышеуказанного закона дано понятие страхового случая - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Согласно ст.10 указанного закона единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.
На основании ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции, действовавшей до Дата обезличенаг.), размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. (п.п.1,2)
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
В судебном заседании установлено следующее.
Демина В.П. трудился с 12 октября 1981 г. по 14 август 1985 г., с 20 ноября 1985 г. по 17 марта 1987 г., со 2 марта 1988 г. по 23 октября 1991 г. в качестве горнорабочего подземного, с 17 марта 1987 г. по 2 марта 1988 г. в качестве электрослесаря подземного, с 23 октября 1991 г. по 10 июля 2000 г., с 16 октября 2000 г. по 31 августа 2007 г. в качестве горнорабочего очистного забоя, с 24 июля 2000 г. по 20 сентября 2000 г. в качестве проходчика, с 1 октября 2007 г. по настоящее время в качестве электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования, что подтверждается трудовой книжкой л.д. 30-38).
Согласно выписного эпикриза от Дата обезличенаг. истцу установлен диагноз «Вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей 1 (первой) степени». Заболевание профессиональное, установлено впервые. Указан стаж во вредных условиях в профессиях: ГРП, ГРОЗ, п/з электрослесарь – 26 лет до августа 2007г., т.е. на подземных работах. Дебют сенсорного синдрома к 2005 году, т.е. через 24 года работы во вредных условиях, прогредиентное течение прослеженное в динамике и отсутствие других причин свидетельствуют в пользу профессионального генеза основного заболевания.
Согласно санитарно-гигиенической характеристике условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) Номер обезличен от Дата обезличена г. л.д.15-18) Демина В.П. имеет стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать профзаболевание (отравление) 27 лет, из заключения о состоянии условий труда установлено, что в течение всего стажа работы, Демина В.П. подвергался воздействию физических перегрузок.
В результате обследования Демина В.П. установлен диагноз вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей 1 (первой) степени. Заболевание профессиональное, установлено впервые Дата обезличена г., что подтверждается медицинским заключением о наличии профессионального заболевания Номер обезличен от Дата обезличена
Из извещения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене Номер обезличен от Дата обезличена л.д. 14) следует, что заключительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания или отравления (заболеваний или отравлений), дата его (их) постановки, изменения, уточнения или отмены: Вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей 1 (первой) степени. Заболевание профессиональное, установлено впервые Дата обезличена г. по профессии ГРОЗ.
Из акта «О случае профессионального заболевания» от Дата обезличена г. л.д. 7-8) следует, что проведено расследование случая заболевания - на основании результатов расследования установлено, что настоящее заболевание Вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей 1 (первой) степени, является профессиональным и возникло у Демина В.П. в результате несовершенства технологического процесса выемки угля. Причиной заболевания послужило длительное воздействие (в течение 27 лет 3 мес.) на организм человека вредных производственных факторов и веществ, из них 8,9 лет горнорабочим подземным, 1,3 лет электрослесарем подземным, 2 мес. проходчиком подземным, 15,7 лет горнорабочим очистного забоя, 1,6 лет электрослесарем дежурным и по ремонту оборудования.
На основании Приказа Номер обезличенВ ФСС РФ ГУ КРОФСС Филиала Номер обезличен от Дата обезличена г. л.д. 4) Демина В.П. повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, полученного Дата обезличена г. в период работы в ОАО Филиал «Шахта «Кушеяковская» ОАО «ОУК «Южкузбассуголь». По заключению учреждения МСЭ Номер обезличен от Дата обезличена г. установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена ... Демина В.П. единовременная страховая выплата в сумме 7605 руб.
На основании приказа Номер обезличенВ ФСС РФ ГУ КРОФСС Филиала Номер обезличен от Дата обезличена г. назначена Демина В.П. ежемесячная страховая выплата в сумме 1602,57 руб.
Как усматривается из заключения врачебной экспертной комиссии Номер обезличен от Дата обезличена г. л.д. 5) в 2009 г. Демина В.П. установлено профессиональное заболевание – Вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей 1 (первой) ст. Из заключения врачебной комиссии от Дата обезличенаг. также следует, что на возникновение заболевания повлияла работа в условиях с перенапряжением и охлаждением, локальной вибрацией в профессиях: проходчик, горнорабочий, горнорабочий очистного забоя, электрослесарь подземные.
Согласно справке Серии МСЭ 2006 Номер обезличен л.д. 6) Демина В.П. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 10 % с Дата обезличена г. до Дата обезличена г.
В результате обследования Демина В.П. установлен диагноз Вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей 1 (первой) степени. Заболевание профессиональное, установлено впервые Дата обезличена г., что подтверждается медицинским заключением о наличии профессионального заболевания Номер обезличен от Дата обезличена г.
Суд приходит к выводу о том, что работой, повлекшей профессиональное заболевание у истца, явилась работа под землей по профессии горно – рабочего очистного забоя (ГРОЗ).
На основании п.1.1. приказа Номер обезличен от Дата обезличена г. ОАО «Объединенная угольная компания «Южкузбассуголь» с Дата обезличена г. повысились 1,15 минимальные уровни оплаты труда (часовые тарифные ставки и месячные оклады рабочих, работников угольного комплекса РФ, действующие с Дата обезличена г. с учетом коэффициентов индексации 1,1982 на подземных работах и 1,1914 на поверхностных работах с Дата обезличена г.
На основании п.1.1. приказа Номер обезличен от Дата обезличена г. ОАО «Объединенной угольной компании «Южкузбассуголь» с Дата обезличена г. повысились в 1,1 минимальные уровни оплаты труда (часовые тарифные ставки и месячные оклады рабочих работников угольного комплекса РФ, действующие с Дата обезличена г. с учетом коэффициентов индексации.
Согласно сведениям трудовой книжки, справке Номер обезличен от Дата обезличенаг. последние 12 месяцев перед прекращением указанной работы составили период с мая 2006г. по июль 2007г. Из этого периода по желанию истца подлежат исключению не полностью проработанные месяцы: июнь, декабрь 2006г., июль 2007г.
На основании представленного истцом расчета величины ежемесячной страховой выплаты, исчисленной из среднего месячного заработка за 12 месяцев работы, предшествующих прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание с мая 2006 г. по июнь 2007 г. составляет:
май 2006г.-34752,74 руб. + июль 28272,06руб. + август 2006г. 29386,95 руб. + сентябрь 2006г. 27899,16 руб. + октябрь 2006г. 29970,63 руб. + ноябрь 2006г. 30222,79 руб. + январь 2007г. 14440,32 руб. + февраль 2007г. 13121,44 руб. + март 30281,72 руб. + апрель 2007г. 26360,40 руб. +май 32957,99 руб. + июнь 2007г. 34964,17 руб. = 332630,37 руб. : 12 мес. = 27719,20 руб.- среднемесячный заработок.
Ежемесячная страховая выплата составляет 27719,20 руб. х 10% = 2771,92 руб. величина ежемесячной страховой выплаты, где 10% - процент утраты профессиональной трудоспособности с Дата обезличена г.
2771,92*1,1=3049,10 рублей величина ежемесячной страховой выплаты с Дата обезличена г., где 1,1 коэффициент увеличения страховой выплаты, установленный постановлением Правительства РФ от Дата обезличена г.
Истцом, также был предоставлен расчет ежемесячной страховой выплаты, исчисленный из среднего месячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание и доплаты произведенных страховых выплат за пять месяцев с февраля 2007г. по июнь 2007 ... данного расчета доплата к выплаченным страховым выплатам за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. составляет 24 185,28 рублей.
Данный расчет проверен судом и признан правильным.
Поскольку в судебном заседании стороны пришли к соглашению о перерасчете страховых выплат не за пять месяцев, а за двенадцать месяцев, то согласно расчета, ежемесячные страховые выплаты составляют 2771,92 рублей. Судом проверен расчет за пять месяцев с февраля 2007г. по июнь 2007г. величина среднего заработка составляет 137685,72руб. : 5= 27537,14руб., что меньше, чем размер среднемесячного заработка из расчета за 12 месяцев.
Исследовав доказательства в их совокупности, суд считает, что требования истца Демина В.П., нашли подтверждение в судебном заседании, законны и подлежат удовлетворению.
Следует признать незаконным п. 1 Приказа ГУ КРОФСС РФ Номер обезличенВ от Дата обезличенаг. о назначении ежемесячной страховой выплаты Демина В.П. в сумме 1602,52 руб.
Обязать ГУ КРОФСС РФ назначить Демина В.П. ежемесячные страховые выплаты в сумме 2771,92 рублей с момента вынесения решения с последующей индексацией, в соответствии с действующим законодательством.
Обязать ГУ КРОФСС РФ произвести Демина В.П. доплату к выплаченным страховым выплатам за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. в размере 24 185,28 рублей.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Госпошлина в размере 4000 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.
Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Признать незаконным п. 1 Приказа Филиала Номер обезличен Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Номер обезличенВ от Дата обезличенаг. о назначении ежемесячной страховой выплаты Демина В.П. в сумме 1602 руб. 52 коп.
Обязать Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить Демина В.П. ежемесячную страховую выплату с Дата обезличенаг. в сумме 2771,92 рублей с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
Взыскать с Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Демина В.П. недоплату страховых выплат за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. в размере 24 185,28 рублей.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета госпошлину в сумме 4000 руб.
Решение может быть обжаловано сторонами в ... суд в течение 10 дней.
Судья: Рыбалко Д.В.
Решение в окончательной форме изготовлено Дата обезличенаг.