Дело № 2-72/11
Р Е Ш Е Н И Е
именем Российской Федерации
Центральный районный суд г. Новокузнецка в составе:
председательствующего Евдокимовой М.А.
при секретаре Бырдиной Т.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке 10 марта 2011 года
гражданское дело по иску ГУ КРОФСС РФ, филиала № 9 г. Междуреченска к Клинике ГУНИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний о признании недействительным медицинского заключения
у с т а н о в и л:
Истец обратился в суд с иском о признании медицинского заключения недействительным.
Свои требования мотивировали тем, что в филиал № 9 ГУ КРОФСС РФ за назначением страховых выплат обратился Овсянников А.Г.
В обоснование имеющегося у него профессионального заболевания им были предоставлены документы: извещение ЛПУ об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания, медицинское заключение от Дата обезличенаг. Клиники ГУНИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний о наличии профессионального заболевания.
Согласно медицинского заключения Овсянникову А.Г. впервые установлено профессиональное заболевание: вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей с дистофическим поражением суставов с НФС 1 ст. в правом локтевом и правом плечевом суставах.
В это же время копии медицинских документов были направлены страхователем ОАО «Междуречье» в Научно-исследовательский институт медицины труда РАМН для проведения независимой экспертизы обоснованности поставленного Овсянникову А.Г. диагноза.
В ходе экспертизы было установлено, что диагноз профессионального заболевания, установленный Овсянникову А.Г., не имеет связи с профессией и условиями труда и поставлен необоснованно.
Просят признать недействительным медицинское заключение от Дата обезличенаг. Клиники ГУНИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний об установлении впервые профессионального заболевания Овсянникову А.Г.
В судебном заседании представитель истца Склемина М.С., действующая на основании доверенности, на заявленных требованиях настаивала.
Представитель Клиники ГУНИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Шавцова Г.М., действующая на основании доверенности, с заявленными требованиями была не согласна.
Представитель ОАО «Междуречье» Котова Л.В., действующая на основании доверенности, заявленные требования поддержала.
Овсянников А.Г. с заявленными требованиями был не согласен.
Суд, выслушав стороны, свидетелей, исследовав письменные материалы дела, считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению.
Согласно п. 30 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением правительства РФ от Дата обезличенаг. Номер обезличен, акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном предприятии.
В силу ч. 4 ст. 15 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий): акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании...
Таким образом, акт о случае профессионального заболевания является правоустанавливающим документом, необходимым для назначения страховых выплат.
Право страховщика на проверку документов, связанных со страховым случаем, защиту своих прав и законных интересов в суде, вытекает из п. 1 ст. 18 вышеназванного Закона, в связи с чем, страховщик при осуществлении своих прав вправе оспаривать диагноз профессионального заболевания, установленного застрахованному лицу, и причинно-следственную связь заболевания с условиями труда.
В соответствии со ст. 3 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
В Постановлении Правительства РФ от Дата обезличенаг. Номер обезличен «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» под острым профессиональным заболеванием (интоксикацией) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Профессиональное заболевание должно быть: возникающим внезапно и протекающим остро; проявляющимся периодически, по истечении определенного срока трудовой деятельности в виде хронической патологии, формирующейся медленно в зависимости от длительности и меры воздействия на организм вредного патогенного фактора.
Возникновение как острого, так и хронического профессионального заболевания у работника возможно лишь при условиях труда, которые характеризуются наличием на рабочем месте вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и способных оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье. Иных правил и условий признания заболевания профессиональным законом не установлено.
Профессиональное заболевание должно быть установлено в период трудовых отношений с работодателем по трудовому договору (контракту).
Факт признания профессионального заболевания устанавливается при последовательной экспертизе обстоятельств, условий и причин, вызвавших это острое или хроническое профессиональное заболевание, заключающееся в следующем:
- возникновение острого или диагностирование хронического заболевания (патологии) с временной утратой профессиональной трудоспособности работником обуславливает необходимость внесения врачом лечебно-профилактического учреждения в медицинскую карту амбулаторного или стационарного больного сведений об этом заболевании, его проявлениях, возможной причине, предварительном основном диагнозе заболевания с оформлением листка нетрудоспособности, обоснованием и причиной его выдачи;
- установление предварительного основного диагноза заболевания, острого или хронического, его дифференциальная диагностика, сроки и объемы ее проведения, учет результатов специфических инструментальных и лабораторных методов исследования, анамнестические данные о наличии профессиональных вредностей, поражений органов и систем, характерных для этих вредностей, заключения профильных специалистов, внесение необходимых изменений и дополнений в медицинскую документацию, обоснование предварительного основного диагноза профессионального заболевания, оформление и направление извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания работника, составление «санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления)» осуществляется лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства либо работы;
- оценка санитарно-гигиенических условий труда на рабочем месте заболевшего работника (застрахованного), наличие, длительность и интенсивность воздействия специфических профессиональных вредностей (вредных производственных факторов) как возможной причины возникновения, развития и течения профессионального заболевания с временной утратой трудоспособности, составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника производится центром госсанэпиднадзора по месту расположения работодателя;
- установление заключительного основного диагноза острого профессионального заболевания с учетом санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, составление медицинского заключения осуществляется лечебно-профилактическим учреждением путем внесения соответствующих сведений в медицинскую документацию и листок нетрудоспособности с его закрытием и рекомендациями относительно трудоспособности.
При выявлении лечебно-профилактическим учреждением признаков стойкой утраты трудоспособности вследствие острого профессионального заболевания производится направление работника в учреждение медико-социальной экспертизы на основе решения клинико-экспертной комиссии (КЭК) по экспертизе временной нетрудоспособности, с внесением данных о заболевшем в журнал решений КЭК, а также направление страхователю и в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора «извещения об установлении заключительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене»;
- установление заключительного основного диагноза хронического профессионального заболевания с внесением соответствующих данных в медицинскую документацию и листок нетрудоспособности на основании медицинского заключения осуществляется центром профпатологии, установившим этот заключительный диагноз;
- оценка центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора обстоятельств и причины возникновения острого или хронического профессионального заболевания работника на основании санитарно-гигиенической характеристики условий труда, экспертных заключений, результатов исследований и экспериментов, аварий и нарушений эксплуатации технологического оборудования, приборов и аппаратов, длительности и интенсивности воздействия специфических профессиональных вредностей (вредных производственных факторов) с составлением акта о случае профессионального заболевания.
Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз о наличии профессионального заболевания и составляет медицинское заключение.
Не все вредные производственные факторы могут вызвать профессиональное заболевание, временную либо стойкую утрату трудоспособности, а лишь те из них, которые характеризуются определенным уровнем содержания вредного вещества на рабочем месте, интенсивностью и длительностью его воздействия на работающего в условиях производства.
Вредные условия труда 1 степени 3 класса вызывают функциональные изменения и увеличивают риск повреждения здоровья общими производственно обусловленными заболеваниями, не относящимися к профессиональным заболеваниям.
Вредные условия труда 2 степени 3 класса вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости, появлению начальных признаков или легких форм (без потери профессиональной трудоспособности) профессиональных заболеваний, возникающих после 15-ти и более лет работы в этих условиях.
Вредные условия труда 3 степени 3 класса приводят к развитию профессиональных болезней легкой и средней тяжести с потерей профессиональной трудоспособности в период трудовой деятельности.
Вредные условия труда 4 степени 3 класса, при которых отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности, приводят к возникновению тяжелых форм профессиональных заболеваний.
Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс), воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) могут вызывать развитие острых профессиональных заболеваний (поражений).
Оптимальные и допустимые условия труда относятся к безопасным для работающих и не вызывают профессиональные заболевания.
При экспертизе санитарно-гигиенических условий труда на предмет признания связи вредного производственного фактора, характеризующего условия труда на рабочем месте работника с его заболеванием, признаваемым впоследствии профессиональным, необходимо сопоставлять их в зависимости от класса и степени вредности условий труда, соответственно от возможности вызвать временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз острого профессионального заболевания, составляет медицинское заключение.
Перечень заболеваний, который относятся к профессиональным, отражен в Списке профессиональных заболеваний.
Заболевание вследствие профессионального заболевания должно определяться в соответствии со Списком профессиональных болезней,
Установление диагноза заболевания в профпатологии - это официальное медицинское заключение, выданное соответствующими учреждениями здравоохранения, уполномоченными на такую деятельность.
В соответствии с Инструкцией по применению Списка профессиональных заболеваний Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.
В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.
К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.
К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов.
При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно - гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией.
Судом установлено, что истец с Дата обезличенаг. работал начальником локомотивного депо подвижного состава АО «Междуречье» (затем ОАО «Междуречье»).
Дата обезличенаг. переведен пом. машиниста локомотива.
Дата обезличенаг. назначен и.о. начальника смены.
Дата обезличенаг. переведен на прежнее место работы помощником машиниста локомотива.
По настоящее время в связи с переименованием профессии работает пом. машиниста тепловоза.
В отношении Овсянникова А.Г. был составлен акт Номер обезличен от Дата обезличенаг. л.д.13) о случае профессионального заболевания.
В п.18 данного акта указано, что причиной профессионального заболевания или отравления послужило: длительное воздействие на организм человека вредных производственных факторов.
Из медицинского заключения от Дата обезличенаг. л.д.16) следует, что Овсянникову А.Г. установлен диагноз: вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей с дистофическим поражением суставов с НФС 1 ст. в правом локтевом и правом плечевом суставах. Заболевание профессиональное, от комплекса факторов (тяжесть труда, вибрация, охлаждение) установлено впервые.
Общая оценка условий труда по показателям тяжести трудового процесса в профессии пом. машиниста тепловоза – 3 класс 1 степень, т.е. вредные условия труда, которые вызывают функциональные изменения и увеличивают риск повреждения здоровья общими производственно обусловленными заболеваниями, не относящимися к профессиональным заболеваниям.
Из заключения экспертизы следует, что заболевание, выявленное у Овсянникова А. Г. - вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей с дистофическим поражением суставов с НФС 1 ст. в правом локтевом и правом плечевом суставах не является профессиональным и не позволяет связать данное заболевание с условиями труда в период работы помощника машиниста тепловоза.
Оснований не доверять данному заключению у суда нет оснований, т.к. заключение подготовлено компетентными специалистами в соответствующей области медицины, эксперты предупреждены об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ, о чем имеются их подписи в тексте заключения, оснований сомневаться в объективности и беспристрастности экспертов не имеется.
Выводы, содержащиеся в заключении комиссии экспертов, являются достаточно ясными и полными, сомнений в правильности и обоснованности не вызывают, правовые основания к назначению дополнительной или повторной экспертизы в порядке ст. 87 ГПК РФ отсутствуют.
Таким образом, судом не установлено достаточных данных, подтверждающих, что имеющееся у Овсянникова А.Г. заболевание, относится к профессиональным заболеваниям.
Из представленных медицинских документов не усматривается, что жалобы на заболевание, которое имеется у Овсянникова А.Г., имело постоянный характер, проявлялось периодически, на учете с данным заболеванием Овсянников А.Г. не состоит, что подтверждается материалами дела.
Кроме того, данное заболевание - вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей с дистофическим поражением суставов с НФС 1 ст. в правом локтевом и правом плечевом суставах отсутствует в Списке профессиональных заболеваний.
Иного в соответствии со ст. 56 ГПК РФ суду сторонами не представлено.
Т.к. в судебном заседании судом из представленных доказательств не установлено, что имеющееся у Овсянникова А.Г. заболевание относится к профессиональным заболеваниям, следовательно, суд считает, что требования подлежат удовлетворению.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ
р е ш и л:
Признать недействительным медицинское заключение от Дата обезличенаг. Клиники ГУНИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний об установлении впервые профессионального заболевания Овсянникову А.Г..
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с момента изготовления решения в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено 14.03.2011г.
Судья: Евдокимова М.А.