Дело № 2-2491/11

РЕШЕНИЕ

Центральный районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе

председательствующего судьи Дуровой И.Н.

при секретаре Зиновьевой И.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Новокузнецке 

01 июня 2011г.

гражданское дело по иску Сотникова С.Н. к  ГУ КРОФСС РФ о перерасчете страховых платежей,

УСТАНОВИЛ:

Сотников С.Н. обратился в суд с исковым заявлением к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете и выплате единовременного пособия и ежемесячных страховых платежей. Просит взыскать с ответчика в его пользу единовременно ... руб. недоплату ежемесячных страховых выплат с июня 2002 по апрель 2010г., недоплату единовременной страховой выплаты в размере ....; обязать ответчика выплачивать ему ежемесячные страховые выплаты в размере ... руб. с 01.05.2010г. с последующей индексацией в установленном законом порядке; взыскать судебные расходы по оплате услуг представителя в сумме ... руб.

Свои требования мотивировал тем, что 14.02.1979г. при исполнении трудовых обязанностей, в период работы в ...», с ним произошел несчастный случай на производстве. Заключением МСЭ от 15.05.2008г. ему бессрочно установлена утрата профессиональной трудоспособности 10 % в связи с производственной травмой от 14.02.1979г. Фондом социального страхования ему начислены страховые платежи в размере ... руб. со дня возникновения права на их получение. Однако с размером начисленной страховой выплаты он не согласен, в связи с чем обращался с заявлением с просьбой произвести перерасчет ежемесячных платежей в соответствии с установленным коэффициентом.

В судебном заседании представитель истца Артемова Н.В., действующая на основании доверенности, уточнила исковые требования, просит взыскать с ответчика единовременно ... руб. - недоплату ежемесячных страховых выплат с 03.06.2002 г. по 30.04.2011 г.; обязать ответчика назначить и выплачивать ежемесячные страховые выплаты в размере ... руб. ежемесячно с 01.05.2011 г. с последующей индексацией в установленном законом порядке; взыскать судебные расходы на оплату услуг представителя в размере ... руб.

Представитель ответчика Головина А.А., действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения требований истца.

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, полагает требования подлежащими удовлетворению в части по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон) страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

На основании ст. 10 Закона единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

В силу п. 3 ст. 12 Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

В соответствии с частями 10-11 ст. 12 названного Закона в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 3 ст. 15 Закона ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

В соответствии с ч. 4 ст. 15 Закона назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного и представляемых страхователем документов (их заверенных копий).

Согласно ст. 12 Закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного рассчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших месяцу наступления страхового случая, или утрате либо снижению профессиональной трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

В судебном заседании установлено, что 14.02.1979г. с Сотниковым С.Н., при исполнении им трудовых обязанностей, в период работы в ОАО «... произошел несчастный случай на производстве.

На основании заключения МСЭ первоначально истцу было назначено 10 % утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве на срок с 03.06.2002г. по 03.06.2003г.

С 15.05.2008г. процент утраты профтрудоспособности – 10 % установлен истцу бессрочно. Страховые выплаты по данному несчастному случаю были назначены приказом № ... от 25.09.2002 г.

Согласно заявлению застрахованного Сотникова С.Н. для расчета ежемесячной страховой выплаты был взят заработок с июня 2001г. по май 2002г. л.д. 50). Из пояснений представителя истца следует, что при выборе периода для расчета ежемесячных страховых выплат возможность замены неполностью отработанных месяцев представителем ГУ КРОФСС ему разъяснена не была. Ответчиком данное обстоятельство не оспорено, в заявлении отметки о разъяснении положений ст. 12 Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не имеется.

Истец не оспаривает период, который взят ответчиком для расчета страховой выплаты – 12 месяцев до установления утраты трудоспособности, оспаривает включение в этот период неполностью отработанных месяцев. При расчете страхового возмещения за основу была взята справка о заработной плате, представленная работодателем в ГУ КРОФСС. Однако сведения о заработной плате в расчетный период, указанные в данной справке, и расчетных листках, представленных по запросу истца архивом, являются противоречивыми.

Суд полагает, что достоверными следует считать данные, указанные в расчетных листках, поскольку сведения по заработку, указанные в справке, ничем не подтверждены, доказательств их достоверности суду не представлено. Тот факт, что ответчик не обладал на момент расчета страхового возмещения сведениями об ином размере заработка, не может явиться основанием к отказу истцу в установлении страхового возмещения исходя из достоверного заработка. 

Поскольку от правильного определения размера среднего заработка в расчетный период зависит размер страхового возмещения, следует уточнить расчет, взяв за основу имеющиеся в материалах дела лицевые счета (расчетные листки) ...» на Сотникова С.Н. с октября 2000 г. по декабрь 2002 г.

Страховой случай наступил 03.06.2002 г.

В период с октября 2000 г. по май 2002 г. месяцы, которые подлежат замене, т.к. были не полностью отработаны истцом, в связи с отпуском или по иным причинам: ноябрь 2000 г. (не полностью отработан), декабрь 2000 г. (не полностью отработан), декабрь 2001 г. (отпуск), январь 2002 г. (истец не работал), февраль 2002 г. (не полностью отработан), март 2002 (не полностью отработан), апрель 2002 г. (отпуск), май 2002 г. (истец не работал). Таким образом, при расчете среднего заработка истца следует брать следующие месяцы:

                                   Итого:                         ...

Расчет среднемесячного заработка: .../12=...

Согласно п. 10-11 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125 –ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в редакции изменений, внесенных Федеральным законом от 02.01.2000 № 10-ФЗ, в  связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

При повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячной страховой выплаты увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Поскольку для регулирования оплаты труда применялся, в соответствии со ст.3 Федерального закона «О минимальном размере оплаты труда», МРОТ, следовательно, сумма заработка, из которого должна была быть исчислена ежемесячная страховая выплата, должна была увеличиваться именно на коэффициенты МРОТ.

 Впервые право на получение ежемесячных страховых выплат у истца возникло 03.06.2002 года, т.е. до внесения изменений Законом № 152 –ФЗ от 26.11.2002 года, следовательно, сумма заработка, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, должна быть увеличена на коэффициенты МРОТ.

В соответствии с ФЗ от 19.06.2000г. № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда», увеличивался размер МРОТ с 01.07.2000г. - 1,581 раза, с 01.01.2001г. - в 1,515 раза, с 01.07.2001г. - в 1,5 раза.

В соответствии с ФЗ от 29.04.2002г. №42-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» с 01.05.2002г. - в 1,5 раза.

С учетом того, что для расчета ежемесячной страховой выплаты взят заработок истца за период с октября 2000г. по ноябрь 2001 г., следует применить коэффициент индексации 1,5, установленный с 01.05.2002 г.

Оснований для применения индексов МРОТ в связи с его повышением с 01.07.2000г., с 01.01.2001г., с 01.07.2001г., в данной ситуации нет, поскольку для расчета страховой выплаты взят заработок по ноябрь 2001г., в котором уже учтены все «повышающие» коэффициенты. 

Расчет размера ежемесячной страховой выплаты на 03.06.2002г. с учетом индексации составляет:

... * 1,5 *10 % =... руб.

Расчет ежемесячных выплат с 03.06.2002 г. по 30.04.2011 г.:

1) с 03.06.2002 г. по 30.06.2002 г. (28 дней): .../30*28=...

с июля 2002 г. по декабрь 2003 г. (18 мес.)

...*18 мес.=...

2) с января 2004 г. по декабрь 2004 г. (12 мес.), индексация с 01.01.2004 г.- 1,1

...*1,1= ...*12 мес. =...

3) с января 2005 г. по декабрь 2005 г. (12 мес.); индексация с 01.01.2005 г. – 1,094

...*1,094=...*12=...

4) с января 2006 г. по декабрь 2006 г. (12 мес.); индексация с 01.01.2006 г. – 1,085

...*1,085=...*12= ...

5) с января 2007 г. по декабрь 2007 г. (12 мес.); индексация с 01.01.2007 г. – 1,075

...*1,075=...*12 мес.=...

6) с января 2008 г. по июнь 2008 г. (6 мес.); индексация с 01.01.2008 г. – 1,085

...*1,085=...*6 мес. = ...

С июля 2008 г по декабрь 2008 г. (6 мес.); индексация с 01.07.2008 г. – 1,019

...*1,019=...*6 мес. = ...

7) с января 2009 г. по декабрь 2009 г. (12 мес.), индексация с 01.01.2009 г. - 1,13

...*1,13 = ... * 12 мес. = ...

8) с января 2010 г. по декабрь 2010 г. (12 мес.); индексация с 01.01.2010 г. – 1,1

...*1,1=...*12 мес. = ...

9) с января 2011 г. по апрель 2011 г. (4 мес.); индексация с 01.01.2011 г. – 1,065

...*1,065=... руб. (страховая выплата с 01.01.2011г.)

... *4 мес. = ...

      Итого должно быть выплачено истцу ...

Ежемесячная страховая выплата, подлежащая выплате истцу с 01.05.2011 г. составляет ... руб.

Согласно справке ГУ КРОФСС от 01.06.2011 г., истцу фактически было выплачено .... В мае 2011 г. выплата составила ... руб.

... руб. (всего выплачено на 30.04.2011г.)

Таким образом, в пользу Сотникова должна быть взыскана недоплата по ежемесячным страховым выплатам в размере ...

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Согласно ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

С учетом размера удовлетворенных исковых требований, с ответчика подлежат взысканию расходы на оплату услуг представителя в размере в размере ... руб.

Руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить Сотникову С.Н. с 01.05.2011 года ежемесячную страховую выплату в сумме ... коп. с её последующей индексацией в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Сотникова С.Н. сумму недополученных ежемесячных страховых выплат за период с 03.06.2002г. по 30.04.2011г. в размере ... коп., расходы на представителя в сумме ... ... руб.

В остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд в течение 10 дней с момента принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий                   (подпись)                                          И.Н. Дурова

Верно. Судья И.Н. Дурова