Дело Номер обезличен г. РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации Центральный районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего Сулеймановой А.С. с участием прокурора Бера А.А. При секретаре Андрюхиной С.Л. рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке 02 февраля 2011 г. гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда здоровью, УСТАНОВИЛ: ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда здоровью. Свои требования мотивировал тем, что во исполнение решения от 16.03.2010г.Центрального районного суда г. Кемерово, вступившего в законную силу на основании определения от 04.06.2010г. Судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда его права были восстановлены и медико-социальная экспертиза установила ему утрату профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз» с 11.04.2002г. Соответствующие справки МСЭ по этому поводу были представлены ответчику. Ответчик издал приказ от 06.09.2010г. №2624-В «О выплате недополученных сумм». Но в этом приказе указал, что недополученные суммы ему назначить за период с 24.08.2007г., а не с 11.04.2002г. как указано в справке МСЭ выданной во исполнение вышеуказанного решения суда. К тому же по непонятной для него причине для расчёта страховых сумм назначаемых к выплате за прошлое время ответчик взял заработок раздатчика взрывчатых материалов за 1996 - 1997 годы. Профессиональное заболевание «Сидеросиликоз» он получил, работая по профессии проходчика. Причём необходимость брать для расчёта заработок проходчика и размер этого заработка уже определены судебными постановлениями: решением от 27.10.2009г.Центрального районного суда г.Новокузнецка и определением от 18.12.2009г. Судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда. Данные судебные постановления являются преюдициальными и поскольку спор возник между теми же сторонами, то эти обстоятельства не требуют нового доказывания. Просит обязать ответчика назначить ему выплату недополученных страховых сумм по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз» с 11.04.2002г. Обязать ответчика назначить ему страховые выплаты по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз» определив их размер из заработка проходчика 5 разряда. В последующем истец уточнил исковые требования, которые мотивировал тем, что Приказом ответчика от 06.09.2010 года № 2623 - В «О возобновлении ежемесячных страховых выплат ФИО1», на основании выписки из акта №0018403 от 17.08.2010г. освидетельствования МСЭ, где установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности на срок с 07.10.2002 года бессрочно, ему назначили ежемесячную страховую выплату в сумме 1354 рубля 45 копеек. С таким размером выплаты он не согласен. Как видно из справки - расчета, прилагаемой к названному приказу ответчик его средний заработок, из которого определял ежемесячную страховую выплату, взял за 12 месяцев с февраля 1996г. по январь 1997 года. Причём в справке-расчёте указано, что заключительный диагноз профессионального заболевания, процент утраты профессиональной трудоспособности и обращение за страховыми выплатами совершены в один день 27.02.1997 года. Но такое невозможно. Между этими обстоятельствами всегда проходит время. Как правило, месяцы, а иногда и годы. Поэтому расчет, произведённый ответчиком, а, следовательно, и назначенная сумма страховой выплаты неверны. Следует также отметить, что при принятии дел от работодателей ответчик обязан, был проверить правильность расчётов произведённых ими для определения сумм назначаемых к выплате в возмещение вреда здоровью. Разъяснить застрахованным их права, в частности право на выбор варианта расчёта ежемесячных страховых выплат. Но не сделал этого. В результате права истца оказались нарушенными. Из п. 30 ППВС РФ от 26.01.2010г. №1 следует, что если при определении размера возмещения вреда из среднего заработка за прошедшее время произошло обесценивание сумм заработка, не позволяющее возместить вред потерпевшему в полном объёме, суд с целью соблюдения принципов равенства, справедливости и полного возмещения вреда вправе применить размер заработка соответствующий квалификации (профессии) потерпевшего, в данной местности на день определения размера возмещения вреда. Из выше изложенного считает возможным для удовлетворения заявленных требований произвести следующий расчёт. 1. Расчёт размера ежемесячной страховой выплаты по профессиональному заболеванию «Сидероселикоз» 29962,8 рубля х 10% х 1,13 х 1,1 = 3724 рубля 38 копеек где: - 29962,8 рубля обычный заработок проходчика 5 разряда в данной местности согласно справки выданной ОАО «Евразруда» на декабрь 2008 года; 10% процент утраты профессиональной трудоспособности истца; 1,13 и 1,1 коэффициенты повышения ежемесячных страховых выплат, установленные Правительством РФ с 01.01.2009г. и с 01.01.2010г. 2. Расчёт недоплат страховых сумм за период с 11.04.2002г. по 30.11.2010г. 386093,01 руб. - 42762,06 руб. - 4063,35 руб. = 339267,6 руб. где: 386093,01 руб. - сумма, которую ответчик должен был выплатить за период с 11.04.2002г. по 30.11.2010г. (3724,38 руб. х 103 месяца и 20 дней = 386093,01 руб.) 42762,06 руб. сумма, фактически выплаченная ответчиком за период с 24.08.2007г. по 01.09.2010г. 4063,35 руб. - сумма, фактически выплаченная ответчиком за сентябрь, октябрь и ноябрь 2010г. Просит взыскать с ответчика в его пользу недополученные страховые выплаты за период с 11.04.2002г. по 30.11.2010г. в сумме 339267 рублей 60 копеек. Обязать ответчика назначить ему ежемесячные страховые выплаты по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз» в размере 3724 рубля 38 копеек с последующей индексацией согласно действующего законодательства. В судебном заседании истец, его представитель ФИО2, действующий на основании устного ходатайства, настаивали на удовлетворении заявленных требований. Истец поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении. Ответчик Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице представителя ФИО7, действующей на основании доверенности № 19 от 14.04.2010 г., исковые требования не признала. Представила отзыв, из которого следует, что профессиональное заболевание сидеросиликоз было установлено ФИО1 впервые в 1997г., проведено расследование случая профессионального заболевания, о чем составлен акт от 01.04.1997г. Согласно выписке из акта освидетельствования от 04.04.1997г. ФИО1 определен УПТ в размере 70% - 30% по заболеванию сидеросиликоз сроком с 14.02.1997г. по 10.04.1997г., 40 % по заболеванию вибороболезнь Работодатель приказом 14/В от 10.09.1997г. назначил ФИО1 И Д.. ежемесячную страховую выплату. Для расчета ежемесячной страховой выплаты была взята заработная плата за период с апреля 1990 по март 91г. В дальнейшем ФИО1 проходил очередные переосвидетельствования, предприятие до апреля 2000г. производило выплаты. В связи с вступлением в силу Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998г. дело ФИО1 было передано в фонд социального страхования. Первоначально приказом 94 кмк от 04.05.2000 ФИО1 была назначена страховая выплата 1274,74 руб. (по двум профессиональным заболеваниям виброболезнь и сидеросиликоз) расчет которой произведен из заработной платы за период с апреля 1990 по март 1991г. В дальнейшем проверкой личного (учетного) дела было установлено, что расчет произведен неверно. Для расчета ежемесячной страховой выплаты был взят период с февраля 1996г. по январь 1997г., что соответствует периоду 12 месяцев перед установлением профессионального заболевания. Приказом № 3245/2 от 28.04.2001г. назначена 936,22 руб. (по двум профессиональным заболеваниям виброболезнь и сидеросиликоз). Фомин И.А. обратился в суд, не согласившись с расчетом (имеется определение судебной коллегии по гражданским делам от 20.12.2000г. о направлении дела на новое рассмотрение). При очередном переосвидетельствовании с 11.04.2002г. процент утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию сидеросиликоз не установлен. Приказом 3363-В от 06.05.2002г. выплаты ФИО1 по профессиональному заболеванию сидеросиликоз прекращены с 01.05.2002г. С тем, что процент утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию сидеросиликоз не установлен с 11.04.2002, ФИО1 не согласился и обратился в Центральный районный суд г.Кемерово, в ходе разбирательств были проведены медицинские экспертизы и решением суда от 16.03.2010г. установлено, что утрата профессиональной трудоспособности у ФИО1 с 11.04.2002г. имеется. 24.08.2010г. истец обратился с заявлением о назначении страховых выплат приложил выписку из акта освидетельствования 67 от 17.08.2010г., где по профессиональному заболеванию сидеросиликоз определено 10 % с 11.04.2002г. Приказом 2623-В от 06.09.2010г. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 1354,45 руб. с 01.09.2010г. Для расчета был взят период с февраля 1996г. по январь 1997г., так как до 2002г. по профзаболеванию сидеросиликоз производились выплаты, заболевание не является вновь выявленным, что подтверждается решением суда от 16.03.2010г. и проведенными экспертизами. Приказом 2624-В от 06.09.2010 назначена недополученная страховая выплаты за период 3 года предшествовавших обращению с 24.08.2007 по 01.09.2010г. в сумме 42762,06 руб. Считает, что решением Центрального районного суда г.Кемерово от 16.03.2010г. установлено, что профессиональное заболевание возникло в 1997г. Определение утраты профессионально трудоспособности по профессиональному заболеванию сидеросиликоз с 11.04.2002г. не является новым Пом. прокурора Центрального района г. Новокузнецка Бер А.А. в своем заключении полагал исковые требования подлежащими частичному удовлетворению. Полагал обоснованным признать право истца на получение страховых выплат за весь период установления ему утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию «Сидеросиликоз». Также полагал незаконным исчисление ответчиком страховых выплат из заработка истца за 12 месяцев в период 1996г-1997г.г. Однако полагал, что определение страхового возмещения истцу в соответствии с п.5 ст. 12 ФЗ № 125 является необоснованным, полагал необходимым произвести индексацию страхового возмещения, определенного из заработка по профессии проходчика за 1990-1991г.г. Выслушав стороны, прокурора, исследовав материалы дела, суд полагает требования истца подлежащими удовлетворению. В соответствии со ст. 1 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию. В соответствии со ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти. В силу ч. 1 ст. 7 Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 09.12.2010) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. В ст. 3 вышеуказанного закона дано понятие страхового случая - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Согласно ст.10 указанного закона ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона. На основании ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. (п.п.1,2) 3. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. 5. Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. 10. В связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов: за 1971 год и предшествующие периоды - 11,2; за 1972 год - 10,9; за 1973 год - 10,6; за 1974 год - 10,3; за 1975 год - 10,0; за 1976 год - 9,7; за 1977 год - 9,4; за 1978 год - 9,1; за 1979 год - 8,8; за 1980 год - 8,5; за 1981 год - 8,2; за 1982 год - 7,9; за 1983 год - 7,6; за 1984 год - 7,3; за 1985 год - 7,0; за 1986 год - 6,7; за 1987 год - 6,4; за 1988 год - 6,1; за 1989 год - 5,8; за 1990 год - 5,5; за 1991 год - 4,3. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до 1 января 1991 года с учетом коэффициента 6, с 1 января 1991 года по 31 декабря 1991 года - с учетом коэффициента 3. В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 1 января 1992 года по 31 января 1993 года, увеличиваются с учетом коэффициента 3. 11. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации. Согласно п.4 ч.1 ст. 16 данного ФЗ РФ застрахованный имеет право на защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде. В судебном заседании установлено следующее. ФИО1 в период 1968-1969 гг. работал в должности подручного бетонщика подземного третьего разряда, 1970-1974 гг. – подземным проходчиком 5,6 разряда, 1974-1987 гг., подземным проходчиком 5 разряда, 1987-1991 гг. подземным проходчиком 5 разряда с полным рабочим днем под землей, 1991-2000 гг. – раздатчиком взрывчатых материалов с полным рабочим днем под землей, 2002-2004 гг. – раздатчиком взрывчатых материалов 3 разряда. С 07.05.2004 г. трудовой договор с истцом расторгнут по п. 8 ст. 77 ТК РФ. Согласно Акту расследования профотравления и профзаболевания от 01.04.1997 г. ФИО1 в течение 18 лет проработал в профессии подземного проходчика. Причинами профотравления и профзаболевания явилось следующее: работа в течение длительного времени, 18 лет, в контакте с пылью и токсическими веществами раздражающего действия. Концентрация пыли незначительно превышает ПДК, длительный контакт с пылью в течение смены (60-80 %), контакт с ВВ, токсическими веществами раздражающего действия. В материалах дела имеется Выписка из акта освидетельствования во ВТЭК о результатах определения степени утраты трудоспособности от 04.04.1997 г., из которой следует, что ФИО1 направлен во ВТЭК с 14.02.1997 г. – 10.04.1997 г. установлено 30 % степени утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию «силикоз» (впервые). На основании приказа от 10.09.1997 г. ОАО «Таштогольское рудоуправление» Фомину И.А. в связи с установлением утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию Сидеросиликоз с 11.04.1997 г. назначена фиксированная ежемесячная выплата. Согласно представленным Выпискам из акта освидетельствования во МСЭК, а также приказам ОАО «Таштогольское рудоуправление» указанные выплаты производились по 11.04.2000 г. 06.04.2000 г. ФИО1 в очередной раз прошел освидетельствование БМСЭ, где ему установлен 30 % степени утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию сидеросиликоз с 11.04.2000 г. по 11.04.2001 г. 26.04.2000 г. ФИО1 обратился в Кемеровский филиал ЦООФСС РФ с заявлением о назначении ему страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, полученным в период работы в Таштагольском руднике. Приказом 94 кмк от 04.05.2000 ФИО1 была назначена страховая выплата 1274,74 руб. (по двум профессиональным заболеваниям виброболезнь и сидеросиликоз) расчет которой произведен из заработной платы за период с апреля 1990 по март 1991г. Как усматривается из акта расследования случая профессионального заболевания от 24.05.2001 г. проведено расследование случая профессионального заболевания (отравления) в отношении ФИО1, дата установления диагноза – 05.04.2001 г., диагноз: ТНТ-катаракта профессиональная, сопутствующие: Вибрационная болезнь 1 ст. (уст. 03.05.1980 г.), Сидеросиликоз 1 ст. интерстецианальная форма S1, ДНО -1 (акт расследования 01.04.1997). В связи с вступлением в силу Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998г. дело ФИО1 было передано в фонд социального страхования. Приказом КРОФСС РФ, филиал № 10, № 3245/2 от 28.04.2001г. ФИО1 назначена страховая выплата в размере 936,22 руб. (по двум профессиональным заболеваниям виброболезнь и сидеросиликоз). В приказе определено производить выплаты с 11.04.2001г. до 11.04.2002г. Для расчета ежемесячной страховой выплаты был взят период с февраля 1996г. по январь 1997г., что следует из прилагаемой к приказу справки-расчета. Решением Таштагольского городского суда Кемеровской области от 21.02.2002 г. в пользу ФИО1 взыскана с Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ сумма недоплаченной за период с февраля по декабрь 2001 г. страховых выплат, назначенных в связи с профессиональным заболеванием, с учетом индексации минимального размера труда, в размере 17331,08 руб. Из решения Таштагольского городского суда, Определений Кемеровского областного суда от 20.12.2001г. и 29.04.2002г. усматривается, что истец полагал страховые выплаты, произведенные работодателем и ГУ КРОФСС заниженными в связи с неправильной индексацией зарплаты и определением среднего заработка с учетом не полностью отработанных месяцев. Период работы для исчисления страховых выплат (февраль 1996г.-январь 1997г.), который был учтен ответчиком, истцом не оспаривался, обоснованность выбора указанного периода ответчиком предметом рассмотрения по данному делу не являлась. Приказом ГУ КРОФСС РФ Номер обезличен от Дата обезличена выплаты ФИО1 по профессиональному заболеванию сидеросиликоз прекращены с 01.05.2002г. в связи с утратой права на получение страховой выплаты. Истец просит взыскать с ответчика в его пользу недополученные страховые выплаты за период с 11.04.2002г. по 30.11.2010г. в сумме 339267 рублей 60 копеек. Как установлено в судебном заседании, решением Центрального районного суда г. Кемерово от Дата обезличена г. на ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области» возложена обязанность установить ФИО1 10 % утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз» с 11.04.2002 г. В указанной части решение суда вступило в законную силу 04.06.2010г. 24.08.2010г. истец обратился к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат по профессиональному заболеванию сидеросиликоз, в связи с установлением на основании решения суда от 16.03.2010 г. 10 % утраты трудоспособности с 11.04.2002г. Приказом Номер обезличен от 06.09.2010г. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 1354,45 руб. с 01.09.2010г. Для расчета был взят период с февраля 1996г. по январь 1997г. Приказом Номер обезличен от 06.09.2010 г. истцу назначена недополученная страховая выплаты за период 3 года предшествовавших обращению с 24.08.2007 по 01.09.2010г. в сумме 42762,06 руб. Однако решением Центральным районным судом г. Кемерово от 16.03.2010 г. установлено, что в период работы, вследствие воздействия неблагоприятных факторов у истца возникло три профессиональных заболевания, одно из которых сидеросиликоз 1 ст., интерстициальная форма 81 ДН0-1. Впервые установлено в 1997 г. Согласно заключению заочной медико-социальной экспертизы, проведенной экспертом ФЦЭРИ ФИО5 18.01.2005 года: основания для определения ФИО1 степени утраты профессиональной трудоспособности имеются, так как на момент освидетельствования 11.04.2002 года в Бюро МСЭ, истец работал в противопоказанных условиях труда и нуждался в рациональном трудоустройстве. Согласно заключению Номер обезличен от Дата обезличена года экспертов ФГУ ФБМСЭ в составе хирурга - эксперта высшей квалификационной категории ФИО4, невролога -эксперта высшей квалификационной категории ФИО6 и терапевта - эксперта высшей квалификационной категории ФИО3, принимая во внимание, что и вибрационная болезнь и сидеросиликоз протекали у истца с незначительными нарушениями функций организма, по результатам ежегодных клинико-рентгенологических обследований в ИКПГ и ПЗ в период с 2002 по 2005 г.г. нарастания патологических процессов не отмечено, комиссия пришла к выводу, что объективных оснований для установления группы инвалидности по этим заболеваниям в указанных период не имелось («Классификации и критерии, используемые при осуществлении МСЭ, граждан ФГУ МСЭ» утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.08.2005 года № 535. Степень утраты профессиональной трудоспособности в указанный период соответствовала 30%, а именно: 20% - по вибрационной болезни и 10% по сидеросиликозу согласно п. 17 «правил установления утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастныхслучаев на производстве и профессиональных заболеваний «, утв. пост Правительства РФ от 16.10.2000 № 789. На вопрос суда - какой период имели ввиду эксперты, указывая в выводах заключения (нал.д. 8 заключения, абзац последний перед приложением) о том, что «степень утраты профессиональной трудоспособности в указанный период соответствовала 30%, а именно: 20% по вибрационной болезни и 10% по сидеросиликоз} согласно п. 17 «Правил установления утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утв. постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 года № 789.» допрошенные эксперты: пояснили, что за весь анализируемый период у пострадавшего имелись основания для установления 20% УПТ по вибрационной болезни. Степень УПТ в размере 10% по сидеросиликозу - в период 2002-2005 г. Также эксперты пояснили, что у истца имелись основания для 10% УПТ по сидеросиликозу с 2004г. в соответствии с п.п. 5, 28 «в» «Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» утв. Постановлением Минтруда России от 18 июля 2001 г. № 56. Так как пострадавший на момент установления сидеросиликоза и далее до 2004 г. продолжал работу по своей прежний профессии (до профессионального заболевания 1997 г.) в обычных производственных условиях с полным объемом и только в 2004 г. трудовой договор расторгнут. Кроме того, суд пришел к выводу, что подлежат удовлетворению требования истца об обязании ответчика ФГУ ГБ МСЭ по Кемеровской области установить ФИО1 10 процентов утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз» с 11.04.2002 года, поскольку, как установлено в судебном заседании, у истца имелась утрата профессиональной трудоспособности по данному заболеванию с период с Дата обезличена года, в связи с чем, отказ в установлении ФИО1 утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию «сидеросиликоз» с 11.02.2002 года является незаконным. Согласно п. 1,2,3 ст. 15 ФЗ № 125 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" 1. Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи. Суд полагает доводы представителя ГУ КРОФСС РФ о том, что истцу могут быть выплачены страховые выплаты лишь за 3 года, предшествовавшие обращению истца с заявлением о назначении страховых выплат необоснованными. Решением Центрального районного суда г. Кемерово от 16.03.2010 г. право истца восстановлено, отказ в установлении ему процента утраты профессиональной трудоспособности по заболеванию «сидеросиликоз» с 11.02.2002 года признан незаконным, на ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области» возложена обязанность установить ФИО1 10 % утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз» с 11.04.2002 г. Т.е. право на получение страховых выплат признано и реализовано истцом по решению суда, вступившему в законную силу 04.06.2010г. Недоплата по суммам возмещения вреда образовалась не по вине истца, основания для обращения с заявлением о выплатах ранее у истца отсутствовали, потому они подлежат взысканию за весь период недоплаты. Кроме того, истец просит обязать ответчика назначить ему ежемесячные страховые выплаты по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз», взяв для расчета заработок проходчика и размер этого заработка за декабрь 2008 г. Ответчик не разъяснил ему все возможные варианты расчета страховой выплаты, для расчета был взят период его работы раздатчиком взрывчатых материалов с февраля 1996 г. по январь 1997 г., с которым истец не согласен. Суд полагает позицию истца о том, что ежемесячные страховые выплаты по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз» необходимо назначать из расчета заработка проходчика, а не раздатчика взрывчатых материалов, обоснованной. Как установлено в судебном заседании ФИО1 в период с 1987-1991 гг. подземным проходчиком 5 разряда с полным рабочим днем под землей, и только с 1991-2000 гг. – раздатчиком взрывчатых материалов. Профзаболевание «сидеросиликоз» установлено истцу актом от 01.04.1997 г., в котором указано, что ФИО1 в течение 18 лет проработал в профессии подземного проходчика. Причинами профотравления и профзаболевания явилось следующее: работа в течение длительного времени, 18 лет, в контакте с пылью и токсическими веществами раздражающего действия. Актом расследования случая профессионального заболевания от 24.05.2001г. установлено, что у ФИО1 диагностирован «сидеросиликоз» 1 ст. интерстециальная форма, в течении 16 лет работал в профессии проходчика подземного комплексной бригады на Таштагольском руднике, помимо буровых работ выполнял работы взрывника подз. Расследованием установлено, что при работе в профессии раздатчика ВМ подз. ФИО1 не имел контакта с концентрациями ТНТ, превышающими установленные ПДК. При работе в профессии проходчика комплексной бригады и выполнению работ взрывника подз. имел контакт с патронированными ВМ в течение 1,2-1,3 часа. Таким образом, суд приходит к выводу о том, что работой, повлекшей профессиональное заболевание у истца, явилась работа под землей по профессии проходчик. По смыслу закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г., право выбора среднего месячного заработка, из которого будет произведен расчет страхового возмещения, предоставлено застрахованному. В соответствии со ст. 18 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Таким образом, Фонд в нарушение закона не применил п.5 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», самостоятельно выбрал период для расчета страховых выплат, не получив на это согласие истца, что не опровергнуто ответчиком, подтверждается материалами дела. Исчисление страховой выплаты в порядке, о котором просит истец, является для него наиболее выгодным. На основании п.5 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при определении размера страховых выплат истцу по его желанию может быть учтен его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Под «обычным размером вознаграждения работника» понимается заработок работника по однородной (одноименной) профессии, квалификации в одной и той же местности с профессией пострадавшего (квалификацией застрахованного лица). Исходя из вышеизложенного, при наступлении страхового случая (то есть установления правовой связи между повреждением здоровья и осуществлением определенного рода деятельности) после окончания действия трудового договора по той профессии, по которой застрахованный получил повреждение здоровья, он вправе выбрать заработок, который может быть учтен для исчисления страховой суммы, в размере обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Который, кроме того, будет отвечать принципу справедливого возмещения вреда здоровью истца в связи с повышением стоимости жизни. Поэтому определение среднего заработка по профессии, не повлекшей данное профессиональное заболевание - «сидеросиликоз», произведенное ответчиком, не отвечает вышеуказанным положениям закона и нарушает права истца на получение возмещения в размере, установленном законом. Решением Центрального районного суда г. Новокузнецка от Дата обезличена г. установлено, что средний заработок проходчика 5 разряда по ОАО «Евразруда» в декабре 2008 г. согласно справке ОАО «Евразруда» Номер обезличен от Дата обезличена г. составляет 29962,8 руб. в месяц, что подтверждается определением Кемеровского областного суда от Дата обезличенаг., имеет преюдициальное значение в силу со ст. 61 ГПК РФ. Расчет ежемесячной страховой выплаты по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз», а также расчет недоплат страховых сумм за период с 01.05.2002 г. по 30.11.2010 г. будет следующим: Расчет ежемесячной страховой выплаты по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз» 29962,8 рубля - обычный заработок проходчика 5 разряда в данной местности согласно справки выданной ОАО «Евразруда» на декабрь 2008 года. 10% процент утраты профессиональной трудоспособности истца. 1,13 и 1,1 коэффициенты повышения ежемесячных страховых выплат, установленные Правительством РФ с 01.01.2009г. и с 01.01.2010г. 29962,8 рубля х 10% х 1,13 х 1,1 = 3724 рубля 38 копеек Ежемесячная страховая выплата составит - 3724 рубля 38 копеек Расчёт недоплат страховых сумм за период с 01.05.2002г. по 30.11.2010г. 383611,14 руб. - сумма, которую ответчик должен был выплатить за период с 01.05.2002г. по 30.11.2010г. (3724,38 руб. х 103 месяца = 383611,14 руб.). 42762,06 руб. сумма, фактически выплаченная ответчиком за период с 24.08.2007г. по 01.09.2010г. по Приказу Номер обезличенВ. 4063,35 руб. - сумма, фактически выплаченная ответчиком за сентябрь, октябрь и ноябрь 2010г. по приказу Номер обезличенВ. 383611,14 руб. - 42762,06 руб. - 4063,35 руб. = 336785,73 руб. Приказом ГУ КРОФСС Номер обезличенВ установлено, что выплата страхового возмещения ФИО1 прекращена с 01.05.2002г. Соответственно недоплата подлежит взысканию не с 11.04.2002г., а с 01.05.2002г. С учетом вышеизложенного требования истца о взыскании с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонд социального страхования РФ недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.05.20002 г. по 30.11.2010 г. в размере 336785,73 руб., обязании Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонд социального страхования РФ назначить с 01.12.2010 г. ежемесячные страховые выплаты по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз» в размере 3724,38 руб. с последующей индексацией согласно действующему законодательству, подлежат удовлетворению. Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.05.2002г. по 30.11.2010г. в размере 336785 рублей 73 копейки. Обязать Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить ФИО1 с 01.12.2010г. ежемесячные страховые выплаты по профессиональному заболеванию «Сидеросиликоз» в размере 3724 рубля 38 копеек с последующей индексацией согласно действующему законодательству. Решение может быть обжаловано сторонами в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с момента составления решения суда в окончательном виде. Решение в окончательном виде изготовлено 08.02.2011г. Председательствующий А.С.Сулейманова
страховым случаем, а является продолжением страхового случая наступившего в
1997г. В соответствии с пунктом 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998г. среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного), установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12, по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине поучения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть, подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Таким образом, обычный размер вознаграждения, определенный на декабрь 2008г. не соответствует ни одному из возможных периодов, предусмотренных федеральным законом. Диагноз о профессиональном заболевании установлен в феврале 1997г., утрата профессиональной трудоспособности в феврале 1997г., прекратил работать во вредном производственном факторе в 2004г. Просит в удовлетворении исковых требований ФИО1 о перерасчете суммы возмещения вреда отказать в полном объеме.