Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

Центральный районный суд гор. Новокузнецка Кемеровской области в составе

Председательствующего судьи Пышкиной О.В.

При секретаре Спициной Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в гор. Новокузнецке 11 июля 2011 года гражданское дело по иску Коваленко П.В. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Государственному учреждению Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Хакасия о взыскании недоплаченных страховых выплат,

у с т а н о в и л:

Коваленко П.В. обратился в суд с иском к ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Хакасия, ГУ КРОФСС РФ и просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ в свою пользу недоплаченные ежемесячные страховые выплаты за период с 01.01.2001 года до 16.09.2004 года в сумме <данные изъяты> рублей, индексацию в сумме <данные изъяты> рублей; взыскать с ГУ РО ФССРФ по Республике Хакасия недоплаченные ежемесячные страховые выплаты за период с 16.09.2004 года до 08.12.2007 года в сумме <данные изъяты> рублей, индексацию в сумме <данные изъяты> рублей; взыскать с ответчиков судебные расходы за оказание услуг представителя, составление искового заявления, расчета, консультации и представительство в суде в размере <данные изъяты> рублей, за оформление доверенности в размере <данные изъяты> рублей.

Требования мотивированы тем, что свыше 27 лет Коваленко П.В. был занят полный рабо­чий день на подземных работах по профессии подземный машинист буровой установки, что привело к профессиональному заболеванию: вибрационная болезнь второй степени от воздействия локальной вибрации, вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей. Был составлен акт о случае профессионального заболевания от 26.07.2000 года.

Согласно заключению бюро МСЭ от 16.10.2000 года Коваленко П.В. была уста­новлена степень утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональ­ным заболеванием в размере <данные изъяты>% сроком на 1 год.

После получения пакета документов Хакасский филиал ЦОО ФСС РФ ГМП издал приказ от 16.11.2000 года № о назначении ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> рублей. Ответчик произвел исчисление ежемесячной страховой выплаты из заработ­ной платы за период с июля 1999 года по июнь 2000 года, но не выяснил у работодателя и за­страхованного причины скачков заработной платы с <данные изъяты> рублей до <данные изъяты> рублей и, как следствие нарушил п. 6 ст. 12 Закона РФ от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», так как не взял для исчисления ежемесячных страховых выплат заработную плату после повышения часовых тарифных ставок с 01.04.2000 года, то есть за период с апрель по июнь 2000 года.

В дальнейшем страховое дело Коваленко П.В. было передано в ГУ КРО ФСС РФ (Правобережный филиал и далее в филиал №11), которые только автоматически индекси­ровали ежемесячные страховые выплаты с января 2001 года по 16.09.2004 года. С 16.09.2004 года. Страховые выплаты выплачивает ГУ РО ФСС РФ по Республике Хакасия, ко­торое также не проверило правильность исчисления ежемесячных страховых выплат.

В дальнейшем размер утраты профессиональной трудоспособности Коваленко П.В. бюро МСЭ уменьшило сначала до <данные изъяты>% на период с 13.09.2004 года до 01.10.2005 года и далее до 02.09.2010 года. В настоящее время Коваленко П.В. установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты>% с 02.09.2010 года бессрочно.

За период с 2001 года по 2010 года ответчики не выслали Коваленко П.В. ни одного приказа о назначении ежемесячных страховых выплат. Единственный приказ, высланный Коваленко П.В., - это приказ от 10.09.2010 года №.

01.12.2010 года Коваленко П.В. обратился с заявлением к ГУ РО ФСС РФ по Республике Хакасия об исчислении ежемесячных страховых выплат исходя из зара­ботной платы после повышения часовых тарифных ставок с 01.04.2000 года.

22.12.2010 года ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия издал приказ №, согласно которого перечислил недоплаченные страховые выплаты за период с 08.12.2007 года по 03.12.2010 года, то есть за три года в сумме <данные изъяты> рублей, недоплатив <данные изъяты> рублей за период с 16.09.2004 года по 08.12.2007 года.

Считает, что за период с 01.01.2001 года по 31.12.2010 года ответчики недоплатили Коваленко П.В.: ГУ КРОФСС РФ – <данные изъяты> рублей, ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия – <данные изъяты> рублей. Учитывая, что суммы возмещения вреда здоровью не были своевременно выплаче­ны в надлежащем объеме Коваленко П.В., он вправе требовать полного возмещения убытков, причиненных ему несвоевременной выплатой сумм возмещения вреда. Недопла­ченную сумму необходимо проиндексировать на сводные индексы потребительских цен, так как ИПЦ характеризуют инфляцию в стране. Индексация составила: с ГУ КРОФСС РФ – <данные изъяты> рублей, с ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия – <данные изъяты> рублей.

Истец Коваленко А. С. был извещен о явке в судебное заседание, в суд не явился, предоставил заявление, в котором просил о рассмотрении дела в его отсутствии с участием представителя Нестеровой А. С.

В судебном заседании истец Коваленко П.В. в лице представителя Нестеровой А.С., действующей на основании доверенности от 02.12.2010 года, поддерживает заявленные требования.

Ответчики ГУ КРОФСС, ГУ КРОФСС РФ по республике Хакассия в лице представителя Головиной А. А., действующей на основании доверенностей, иск не признали.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что Коваленко П.В. работал на шахте Абаканского рудоуправления ОАО «ЗСМК» по профессии машиниста буровой установки, что не оспаривается сторонами.

Как усматривается из акта расследования от 26.07.2000 года, Коваленко П.В. повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, происшедшего 12.07.2000 года в период работы в ОАО «ЗСМК». Вследствие чего, ему установлен диагноз: вибрационная болезнь второй степени от воздействия локальной вибрации, вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей.

По заключению учреждения МСЭ от 16.10.2000 года Коваленко П.В. установлено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности сроком на один год – с 16.10.2000 года по 16.10.2001 года.

16.11.2000 года Хакасским филиалом ЦОО ФСС РФ ГМП был издан приказ № о назначении Коваленко П.В. ежемесячной страховой выплаты в сумме <данные изъяты> рублей с 16.10.2000 года по 16.10.2001 года, единовременной страховой выплаты в сумме <данные изъяты> рублей.

Согласно справке-расчету, которая является приложением к приказу №, исчисление ежемесячной страховой выплаты было произведено исходя из заработной платы за период с июля 1999 года по июнь 2000 года, которая за 12 месяцев изменилась с <данные изъяты> рублей до <данные изъяты> рублей.

В дальнейшем страховое дело истца было передано в ГУ КРОФСС РФ (Правобережный филиал и далее в филиал №), которые автоматически индекси­ровали ежемесячные страховые выплаты с января 2001 года по 16.09.2004 года. С 16.09.2004 года страховые выплаты Коваленко П.В. выплачивает ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия.

На основании приказа № от 10.10.2001 года Коваленко П.В. были назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме <данные изъяты> рублей с 16.10.2001 года по 03.08.2002 года. Исчисление также произведено исходя из заработной платы за период с июля 1999 года по июнь 2000 года с учетом индексации.

В дальнейшем размер утраты профессиональной трудоспособности Коваленко П.В. был уменьшен до <данные изъяты>% (заключение от 13.09.2004 года №) на период с 13.09.2004 года до 01.10.2005 года, затем до 02.09.2010 года.

В настоящее время заключением бюро МСЭ от 02.09.2010 года № Коваленко П.В. установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты>% на период с 02.09.2010 года бессрочно.

10.09.2010 года ГУ РОФСС РФ по Республики Хакасия издан приказ № о перерасчете и назначении Коваленко П.В. ежемесячной выплаты в сумме <данные изъяты> рублей с 01.10.2010 года бессрочно.

01.12.2010 года Коваленко П.В. обратился с заявлением к ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия об исчислении ежемесячных страховых выплат из расчета зара­ботной платы после повышения часовых тарифных ставок с 01.04.2000 года.

22.12.2010 года ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия был издан приказ №, согласно которого был произведен перерасчет и перечислены недоплаченные страховые выплаты за период с 08.12.2007 года по 03.12.2010 года в сумме <данные изъяты> рублей.

Коваленко П.В. считает, что ответчиками была недоплачена сумма страховых выплат и индексации, поскольку при расчете была взята заработная плата до повышения часовых тарифных ставок.

В соответствии со ст. 3 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 года за №125-ФЗ страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт поврежде­ния здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхо­ванию.

Согласно п. 3 ст. 12 указанного Закона РФ, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется пу­тем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном перио­де) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в ко­тором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессио­нального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно п. 9 ст. 18 Закона №125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного соци­ального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболева­ний.

То есть, с учетом права застрахованного лица на выбор расчетного периода для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, страховщик обязан разъяснить и предложить возможные варианты расчета этой выплаты.

Из объяснений представителя истца следует, что ответчик эту обязанность, возложенную на него законом, не выполнил, не разъяснил истцу его право произвести исчисление ежемесячной страховой выплаты с применением п. 6 ст. 12 Закона №125-Ф

Согласно п. 6 ст. 12 Закона №125-Ф, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую ра­боту, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего из­менения.

Согласно п. 3,4,7 ст. 15 Закона №125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учрежде­нием медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессио­нальной трудоспособности.

Решение о назначении или об отказе в назна­чении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспе­чения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по опреде­ленному им перечню.

Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.

Страховщик обязан своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в разме­рах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию (подпункт 3 п. 2 ст. 18 Закона 125-ФЗ).

Страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального стра­хования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правиль­ность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом (п. 9 ст. 19 Закона 125-ФЗ).

Таким образом, ответчики, издавая приказы о назначении ежеме­сячных страховых выплат, не выполнили свою обязанность, не только издать приказ, но издать его своевременно и правильно произвести начисление.

Как видно из материалов дела впервые ежемесячная страховая выплата в связи с профессиональным заболеванием была назначена Коваленко П.В. приказом Хакасского филиала ЦОО ФСС РФ ГМП от 16.11.2000 года № за 12 месяцев, предшествующих первичному установлению степени утраты профессиональной трудоспособности.

Страховые выплаты производились застрахованному на основании его заявления от 31.10.2000 года. Размер заработка был избран страховщиком самостоятельно.

В дальнейшем страховые выплаты выплачивались Правобережным филиалом Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на основании приказа от 10.10.2001 № также из заработка за 12 месяцев, предшествующих первичному установлению степени утраты профессиональной трудоспособности.

После очередного освидетельствования в МСЭ Коваленко П.В. обратился в ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия с заявлением, где просил взять для исчисления выплат заработную плату за период с апреля по июнь 2000 года, то есть после повышения часовых тарифных ставок с 01.04.2000 года и производить выплату в размере <данные изъяты> рублей ежемесячно с 01.12.2010 года.

Как усматривается из постановления совместного заседания дирекции и совета профсоюза ОАО «ЗСМК» от 17.03.2000 года №, с 01.04.2000 года был увеличен средний размер заработной платы низкооплачиваемой категории работников комбината за счет повышения часовых тарифных ставок.

Таким образом, в связи с повышением часовых тарифных ставок, с 01.04.2000 года. в заработной плате истца произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение.

При таких обстоятельствах, истец имел право на расчет его страховых выплат исходя из размера заработка после устойчивых изменений, улучшающих его имущественное положение.

На основании изложенного, суд находит, что ответчики не запросили документы о размере заработной платы, не разъяснили Коваленко П.В. того, что у него произошло стойкое увеличение заработной платы, тогда как согласно представленных документов в период с 01.04.2000 года по июнь 2000 года в заработной плате истца произошло стойкое увеличение.

На основании заявления пострадавшего 22.12.2010 ГУ Региональным отделением по Республике Хакасия произведен перерасчет и выплачена сумма ежемесячных страховых выплат за период с 08.12.2007 года по 03.12.2010 года в сумме <данные изъяты> рублей.

Учитывая, что изначально расчет страхового возмещения был произведен неправильно, Коваленко П.В. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> рублей, исходя из расчета: <данные изъяты> рублей (среднемесячная заработная плата) х <данные изъяты>% (утрата трудоспособности) х 1,581 индексация суммы утраченного заработка), тогда как должна составлять <данные изъяты> рублей, исходя из расчета: <данные изъяты> рублей х <данные изъяты>% х 1,581.

с 01.07.2000 года увеличение МРОТ – в 1,581 раза (Закон РФ от 19.06.2000 года №82-ФЗ),

с 01.01.2001 года увеличение МРОТ – в 1,515 раза,

с 01.07.2001 года увеличение МРОТ – в 1,5 раза,

с 01.05.2002 года увеличение МРОТ – в 1,5 раза.

На основании постановлений Правительства РФ были установлены коэффициенты индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

от 06.02.2004 года №53 (вступило в законную силу в феврале 2004 года) – 1,1 с 01.01.2004 года;

от 18.04.2005 года №230 (05.05.2005 года) – 1,094 с 01.01.2005 года,

от 03.07.2006 года №410 (июль 2006) – 1,085 с 01.01.2006 года,

от 15.03.2007 года №163 (29.03.2007 года) – 1,075 с 01.01.2007 года,

от 19.11.2007 года №786 (01.01.2008 года) – 1,07 с 01.01.2008 года,

от 20.03.2008 года №189 (03.04.2008 года) – 1,085 с 01.01.2008 года,

от 18.08.2008 года №615 (04.09.2008 года) – 1,019 с 01.07.2008 года,

от 03.03.2009 года №190 (19.03.2009 года) – 1,085 с 01.01.2009 года,

от 15.07.2009 года №671 (06.08.2009 года) – 1,13 с 01.01.2009 года,

от 02.02.2010 года №36 -1 (февраль 2010 года) – 1,1 с 01.01.2010 года.

В декабре 2010 года Коваленко П.В. было выплачено <данные изъяты> рублей, следовательно, задолженность ГУ РО ФСС РФ по Республике Хакасия составляет <данные изъяты> рублей.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учрежде­нием медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессио­нальной трудоспособности (п. 3 ст. 15 Закона 125-ФЗ).

Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены (п. 7 ст. 15 Закона 125-ФЗ).

Страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пра­вильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом (п.9 ст. 19 Закона 125-ФЗ).

Учитывая, что суммы возмещения вреда здоровью не были своевременно выплачены Коваленко П.В. в надлежащем размере, он вправе требовать полного возмещения убытков, причи­ненных ему несвоевременной выплатой сумм возмещения вреда.

Согласно ст. 1091 ГК РФ суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации в установленном за­коном порядке (статья 318). Сумма, выплачиваемая по денежному обязательству непосред­ственно на содержание гражданина: в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, по договору пожизненного содержания и в других случаях - индексируется с учетом уровня инфляции в порядке и случаях, которые предусмотрены законом. Недоплаченную сумму необходимо проиндексировать на сводные индексы потребительских цен, так как ИПЦ характеризуют инфляцию в стране. Под индексацией понимается установленный государством механизм увеличения денежных доходов и сбережений граждан в связи с ростом потребительских цен с целью поддержания покупательной способности денежных доходов и сбережений граждан. Для индексации денежных доходов и сбережений граждан используется индекс потребительских цен на продовольственные товары, а также платные услуги.

Согласно п.п. 1 постановления Госкомитета по статистике «Об утверждении основных положений о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению и определения индекса потребительских цен» от 25.03.2003 года №23, ИПЦ является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно - кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров.

Для взыскания индексации наличие вины ответчика не имеет значения.

Индексация составила с ГУ КРОФСС РФ – <данные изъяты> рублей, с ГУ КРОФСС по Республике Хакасия – <данные изъяты> рублей.

Представленный выше расчет взыскиваемых сумм, судом проверен и признан правильным, ответчиком не оспорен.

На основании изложенного, суд находит, что следует взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Коваленко П.В. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период 01.01.2001 года до 16.09.2004 года в сумме <данные изъяты> рублей, индексацию в размере <данные изъяты> рублей, а с ГУ РОФСС РФ по Республике Хакасия в пользу Коваленко П.В. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с 16.09.2004 года по 08.12.2007 года в сумме <данные изъяты> рублей, индексацию в размере <данные изъяты> рублей.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

На основании изложенного суд считает, что следует взыскать ответчиков в пользу истца расходы по оплате услуг представителя и расходы за оформление доверенности пропорционально удовлетворенным требованиям.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Коваленко П.В. недоплаченные страховые выплаты за период с 01.01.2001 года до 16.09.2004 года в сумме <данные изъяты> рублей, индексацию в сумме <данные изъяты> рублей, расходы по оплате услуг представителя в сумме <данные изъяты> рублей, расходы за оформление доверенности в сумме <данные изъяты> рублей.

Взыскать с ГУ КРОФСС РФ по республике Хакасия в пользу Коваленко П.В. недоплаченные страховые выплаты за период с 16.09.2004 года до 08.12.2007 года в сумме <данные изъяты> рублей, индексацию в сумме <данные изъяты> рублей, расходы по оплате услуг представителя в сумме <данные изъяты> рублей расходы за оформление доверенности в сумме <данные изъяты> рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней.

Председательствующий: (подпись) О.В. Пышкина

Верно, судья- О. В. Пышкина

Решение вступило в законную силу «_________________»_________________-2011 г.

Судья-