Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Центральный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе

Председательствующего судьи Андреевой Ю.А.

При секретаре Акуловой Н.Н.

Рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Новокузнецке 22 ноября 2011 года дело по иску Макарьева В.Т. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л :

Истец обратился в суд с исковым заявлением о взыскании с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ единовременно недоплаты ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере х рублей, мотивируя свои требования тем, что ДД.ММ.ГГГГ с ним произошел несчастный случай на производстве, в результате полученного профессионального заболевания на Новокузнецком алюминиевом заводе, МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено 30 % утраты трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, а начиная с ДД.ММ.ГГГГ – бессрочно.

ДД.ММ.ГГГГ он обратился к ответчику для начисления ежемесячной и единовременной страховой выплаты.

ДД.ММ.ГГГГ на основании Приказа №-В от ДД.ММ.ГГГГ ему была назначена единовременная страховая выплата в размере х рубль.

ДД.ММ.ГГГГ на основании Приказа № – В от ДД.ММ.ГГГГ и справки – расчета был произведен расчет ежемесячной страховой выплаты в размере х рублей, расчет выплаты производился с учетом заработка за август 2006 года, который составил х рублей.

Так как диагноз был установлен ДД.ММ.ГГГГ считает, что выбор периода для расчета ежемесячных страховых выплат после 1995 года является для него более благоприятным. Учитывая, что с ДД.ММ.ГГГГ он был уволен работодателем в связи с уходом на пенсию, иные периоды для расчета ежемесячных страховых выплат неблагоприятны для него, значительно занижают суммы страховых выплат.

ДД.ММ.ГГГГ он обратился к ответчику с требованием произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат с учетом периода для расчета ежемесячных страховых выплат - за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором произошел несчастный случай (был установлен заключительный диагноз). К претензии была приложена справка № от ДД.ММ.ГГГГ, в которой содержались сведения о размере заработной платы за период с января 1994 года по декабрь 1995 года.

В соответствии с Приказом № – В от ДД.ММ.ГГГГ был произведен перерасчет страховых выплат, в соответствии с которым был взят заработок за период с октября 1993 года по декабрь 1994 года, то есть за 12 полных месяцев предшествующих месяцу, в котором был установлен диагноз профессионального заболевания.

Полагает, что расчет ежемесячных страховых выплат с учетом указанного периода мог быть произведен ответчиком на момент назначения ежемесячных страховых выплат.

На момент подачи заявления за назначением ежемесячной страховой выплаты ему не были разъяснены его права работниками ответчика, возможность выбора наиболее благоприятного периода для расчета ежемесячной страховой выплаты. В результате за период с 2005 года по 2010 годы он получал ежемесячную страховую выплату, размер которой был значительной ниже размера ежемесячной страховой выплаты, установленной в результате перерасчета Приказом № – В от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно прилагаемого к исковому заявлению расчету общая сумма задолженности по уплате ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила х рубль.

Истец в судебном заседании на иске настаивал.

Представитель истца Дрикер Е.М., действующая в интересах истца на основании устного ходатайства истца, в судебном заседании на заявленных требованиях настаивала, пояснила, что представитель ответчика не признал иск, аргументировав нормой, приведенной в ст.2 ФЗ от 09.12.2010 года № 350-ФЗ, в которой установлено, что ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные без учета коэффициентов до дня вступления в силу данного закона (до 01.01.2011 г) подлежат перерасчету с 1 января 2011 года.

Однако, согласно п.21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011г. N2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" «При рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ)».

В данном случае имело место допущенное страховщиком нарушение при исчислении и назначении ежемесячных страховых выплат- подтверждением данного факта является приказ и справка-расчет от 13.01.2011 года, в котором ответчик произвел перерасчет.

Нарушение, допущенное страховщиком, состоит в неправильном применении норм законодательства РФ об обязательном социальном страховании, а именно допущены грубые нарушения при установлении размера среднего заработка, на основании которого исчисляется размер страховых выплат.

Согласно п.1 статьи 12 ФЗ № 125-ФЗ в редакции, действующей на момент обращения Истца за начислением страховых выплат, размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного.

Пункт 3 ст. 12 устанавливает порядок определения размера среднего месячного заработка: Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Однако, страховщик исчислил размер ежемесячной страховой выплаты исходя из прожиточного минимума, что не предусмотрено нормами закона.

Согласно ст.1 ФЗ «О ПРОЖИТОЧНОМ МИНИМУМЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» от 24.10.1997 г. № 134-ФЗ: прожиточный минимум - стоимостная оценка потребительской корзины, а также обязательные платежи и сборы. Т.о., прожиточный минимум не является заработком.

Представитель ответчика объяснил примененный порядок исчисления, ссылаясь на волю истца, выраженную в заявлении.

Однако, данное обстоятельство нельзя признать исключающим ответственность страховщика, так как законом (ст. 12) установлен ограниченный перечень оснований для расчета размера ежемесячной страховой выплаты, которым должен руководствоваться страховщик. Закон устанавливает возможность Застрахованного выбрать период для расчета суммы, что отражено в форме заявления, а не изменить основание такого расчета.

Как и было сказано в исковом заявлении, истцу не были разъяснены его права, о возможности выбора периода для расчета он не знал. Это также подтвердил представитель ответчика (см. протокол).

Следовательно, в соответствии с приведенным ранее Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011г. N2, подобное нарушение является существенным, и позволяет на основании решения суда, произвести перерасчет сумм ежемесячных страховых выплат, начисленных до 01.01.2011 года.

В соответствии с п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011г. N2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Представитель ответчика приводил доводы о незаконности применения коэффициентов к сумме страховых выплат, назначенных до 01.01.2011 года, ссылаясь на ст. 2 ФЗ от 09.12.2010 года № 350-ФЗ, в которой установлено, что ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные без учета коэффициентов до дня вступления в силу данного закона (до 01.01.2011г) подлежат перерасчету с 1 января 2011 года.

Однако данная норма не устанавливает запрет на применение коэффициентов к ранее выплаченным суммам, ее цель, согласно тексту, размещенному на официальном сайте ФСС России, установить административный порядок перерасчета ежемесячных страховых выплат получателям, подпадающим под действие вышеуказанного Федерального закона.

Соответственно, данные доводы ответчика не основаны на законе.

Согласно материалам судебной практики, названные коэффициенты (индексы МРОТ) применялись судом к сумме страхового возмещения ранее, т. е. до 01.01.2011г.

Представитель ответчика Головина А.А., действующая на основании доверенности, в судебном заседании требования не признала, пояснила, что истцу был произведен перерасчет суммы ежемесячной страховой выплаты, размер составляет х рублей, произведен расчет суммы недоплаты ежемесячной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, недоплата составила х рублей, данная сумма была выплачена истцу в декабре 2010 года.

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, полагает, что в удовлетворении исковых требований следует отказать.

В соответствии со статьей 7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии с п. 1 статьи 12 этого же ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 3 статьи 12 этого же федерального закона среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

В соответствии с пунктом 10 статьи 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

(в ред. Федерального закона от 09.12.2010 N 350-ФЗ)

В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов:

(абзац введен Федеральным законом от 19.05.2010 N 90-ФЗ)

за 1971 год и предшествующие периоды - 11,2; за 1972 год - 10,9; за 1973 год - 10,6; за 1974 год - 10,3; за 1975 год - 10,0; за 1976 год - 9,7; за 1977 год - 9,4; за 1978 год - 9,1; за 1979 год - 8,8; за 1980 год - 8,5; за 1981 год - 8,2; за 1982 год - 7,9; за 1983 год - 7,6; за 1984 год - 7,3; за 1985 год - 7,0; за 1986 год - 6,7; за 1987 год - 6,4; за 1988 год - 6,1; за 1989 год - 5,8; за 1990 год - 5,5; за 1991 год - 4,3.

(абзац введен Федеральным законом от 19.05.2010 N 90-ФЗ)

Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до 1 января 1991 года с учетом коэффициента 6, с 1 января 1991 года по 31 декабря 1991 года - с учетом коэффициента 3.

(абзац введен Федеральным законом от 19.05.2010 N 90-ФЗ)

В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 1 января 1992 года по 31 января 1993 года, увеличиваются с учетом коэффициента 3.

(абзац введен Федеральным законом от 19.05.2010 N 90-ФЗ)

Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда.

(абзац введен Федеральным законом от 09.12.2010 N 350-ФЗ).

В судебном заседании установлено, что 23.01.1995 года с истцом произошел несчастный случай на производстве, в результате полученного профессионального заболевания установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности на срок с 24.11.2005 года, начиная с 11.12.2008 года – бессрочно.

18.01.2007 года ответчиком истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере х рублей.

На основании Приказа ответчика от 13.01.2011 года в связи с вступлением в силу ФЗ от 09.12.2010 года № 350 ФЗ произведен перерасчет и истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме х рубля х копейка с 01.01.2011 года бессрочно.

На основании Приказа ответчика от 29.12.2010 года истцу выплачена недополученная за период с 24.11.2005 года по 01.12.2010 года в размере х рублей. Истец подтвердил, что данная сумма была им получена.

Стороны в судебном заседании не оспорили, что расчет ежемесячной страховой выплаты правильно следовало рассчитывать исходя из заработка истца за период с октября 1993 года по декабрь 1994 года.

Стороны также не оспорили размер страховой выплаты, произведенной ответчиком на период 13.01.2011 года, который составил х рубль – копия справки оборот л.д. 18.

Истец представил в суд расчет суммы задолженности по уплате ежемесячных страховых выплат –

ИТОГО х,

Таким образом, общая сумма ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила х рублей.

Согласно Карточкам лицевого счета получателя страховых выплат ответчиком
произведены следующие страховые выплаты:

-_, Размер ежемесячной страховой выплаты,

Период платежа.

^г в рублях

2007г. х

2008г. х

2009г. х

2010г. х

ИТОГО за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ фактически выплачено:

х руб. + х руб. + 13 х руб. + х руб. = х рублей

Таким образом, общая сумма задолженности по уплате ежемесячных страховых выплат
за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила:

х рублей - х рублей = х рублей

Истец производил расчет, исходя из размера страховой выплаты х рублей, рассчитанной ответчиком на ДД.ММ.ГГГГ – справка расчет оборот л.д.

Ответчиком представлен расчет ежемесячной страховой выплаты -

Дата установления диагноза профессионального заболевания

ДД.ММ.ГГГГ

Дата первичного установления процента утраты профессиональной трудоспособности

ДД.ММ.ГГГГ

Дата первого обращения за выплатами

ДД.ММ.ГГГГ

Процент утраты профессиональной трудоспособности

30%

Процент вины предприятий:

100%

РАСЧЕТ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ ПОДЛЕЖАЩАЯ ВЫПЛАТЕ МАКАРЬЕВУ В.Т. ЗА ПЕРИОД С 24.11.2005г. ПО 30.11.2010г.

24.11.2005г. по 30.11.2005г.

х руб. : 30 день х 7 дней = х руб.

2. Размер ежемесячной страховой выплаты подлежащая выплате за период с
ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

х руб. х 1 м-ц = х руб.

3. Размер ежемесячной страховой выплаты на 01.01.2006г. с учетом применения
коэффициента индексации к ежемесячной страховой выплате:

х руб. х 1,085 = х руб.

Размер ежемесячной страховой выплаты подлежащая выплате за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

х руб. х 12 м-цев = х руб.

4. Размер ежемесячной страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ с учетом коэффициента
индексации к ежемесячной страховой выплате.

х руб. х 1,075 - х руб.

Размер ежемесячной страховой выплаты подлежащая выплате за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

х руб. х 12 м-цев = х руб.

5. Размер ежемесячной страховой выплаты на 01.01.2008г. с учетом коэффициента
индексации к ежемесячной страховой выплате.

х руб. х 1,085 - х руб.

Размер ежемесячной страховой выплаты подлежащая выплате за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

х руб. х 6 м-цев- х руб.

Размер ежемесячной страховой выплаты на 01.07.2008г. с учетом коэффициента индексации к ежемесячной страховой выплате.

х руб. х 1,019= х руб. Размер ежемесячной страховой выплаты подлежащая выплате за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

х х 6 м-цев = х руб.

6. Размер ежемесячной страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ с учетом коэффициента
индексации к ежемесячной страховой выплате.

х руб. х 1,13 = х руб.

Размер ежемесячной страховой выплаты подлежащая выплате за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

х руб. х 12 м-цев = х руб.

7. Размер ежемесячной страховой выплаты на 01.01.2010г. с учетом коэффициента
индексации к ежемесячной страховой выплате.

х руб. х 1,1 -х руб.

Размер ежемесячной страховой выплаты подлежащая выплате за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

х руб. х 11 м-цев = х руб.

РАСЧЕТ СУММЫ НЕДОПЛАТЫ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ МАКАРЬЕВ В.Т. ЗА ПЕРИОД С 24.11.2005г. ПО 30.11.2010Г.

Сумма ежемесячных страховых выплат, подлежащих выплате за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет руб.:

х руб. + х руб. + х руб. + х руб. + х руб. + х руб. + х руб. + х руб. = х руб.

Фактически выплачено Макарьеву В.Т. за период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ х руб. Недоплата за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составит: х руб.

Сумма х рубль была выплачена истцу в декабре 2010 года – этих обстоятельств стороны не оспорили.

Суд полагает, что следует согласиться с доводами представителя ответчика о том, что расчет истцом произведен неверно, истцом необоснованно были применены повышающие коэффициенты. В судебном заседании бесспорно установлено, что истец впервые обратился за назначением страховых выплат 18.08.2006 года – в этот период повышающие коэффициенты в связи с изменением МРОТ не применялись, в соответствии с ФЗ от 26.11.2002 года № 152 ФЗ «О внесении изменений в некоторые законодательные акты РФ, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» из статьи 3 ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» были исключены слова «и выплат в возмещение вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей».

В судебном заседании бесспорно установлено, что ответчик произвел перерасчет размера страховой выплаты, исходя из заработка истца, который истец выбрал сам по своему желанию – за период с января 1994 года по декабрь 1995 года, размер страховой выплаты пересчитан и проиндексирован в соответствии с Приказом от 13.01.2001 года, кроме того, в соответствии с изменениями в законодательстве истцу размер выплаты был проиндексирован, кроме того, ответчик в добровольном порядке произвел перерасчет и выплату недополученной истцом размера страховых выплат в сумме х рубль.

У суда нет оснований согласиться с расчетом, произведенным истцом, так как при расчете истец необоснованно применил коэффициенты индексации за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, коэффициенты индексации в соответствии с изменениями в ФЗ подлежат применению с ДД.ММ.ГГГГ.

Руководствуясь статьями 194 -198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Отказать Макарьеву В.Т. в удовлетворении требований о взыскании с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ единовременно недоплаты ежемесячных страховых выплат за период с 24.11.2005 года по 31.12.2010 года в размере х, х рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский облсуд в 10 суток.

Судья-